हड़ताल की लहर ने दक्षिण कोरिया की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की कमियों को उजागर किया

9,000 से अधिक डॉक्टरों ने सामूहिक रूप से इस्तीफा दे दिया, जो कोरियाई चिकित्सा उद्योग में आवश्यक उपचार विभागों और अधिक लाभदायक विभागों के बीच लाभ में असमानता को दर्शाता है।

दक्षिण कोरियाई चिकित्सा निवासियों ने सरकार के प्रस्तावित चिकित्सा शिक्षा सुधार कार्यक्रम के विरोध में इस सप्ताह के शुरू में सामूहिक इस्तीफा दे दिया, जिसमें 2025 से मेडिकल स्कूलों में नामांकन कोटा 2,000 लोगों प्रति वर्ष बढ़ाने की बात कही गई है।

9,200 से ज़्यादा रेजिडेंट चिकित्सकों, जो कोरिया के युवा चिकित्सा कर्मचारियों का 70% से ज़्यादा हिस्सा हैं, ने सामूहिक अवकाश के लिए आवेदन किया है, जिनमें से 7,800 से ज़्यादा अपने कार्यस्थल छोड़ चुके हैं। देश भर में लगभग 12,000 मेडिकल छात्रों ने भी अवकाश के लिए आवेदन किया है, जो कुल कोरियाई मेडिकल छात्रों का लगभग 63% है।

व्यापक हड़ताल ने दक्षिण कोरियाई स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में समस्याएँ पैदा कर दी हैं। देश के कई बड़े अस्पतालों को अपनी परिचालन क्षमता 50% तक कम करनी पड़ी है, मरीज़ों को भर्ती करने से इनकार करना पड़ा है या सर्जरी रद्द करनी पड़ी है। इससे यह चिंता बढ़ गई है कि अगर रेजिडेंट डॉक्टरों का विरोध प्रदर्शन जारी रहा तो स्वास्थ्य सेवा प्रणाली बाधित हो जाएगी।

दक्षिण कोरियाई स्वास्थ्य मंत्रालय ने 22 फ़रवरी की शाम को स्वास्थ्य अलर्ट को गंभीर स्तर तक बढ़ा दिया। सरकार ने डॉक्टरों से काम पर लौटने और सरकार से बातचीत करने का आह्वान किया, लेकिन डॉक्टरों ने पीछे हटने का कोई संकेत नहीं दिया। सरकार ने अस्पताल के प्रमुखों को इंटर्न के अवकाश के अनुरोधों को अस्वीकार करने का भी निर्देश दिया।

दक्षिण कोरियाई डॉक्टर 22 फरवरी को सियोल में राष्ट्रपति कार्यालय के सामने विरोध प्रदर्शन करते हुए। फोटो: रॉयटर्स

दक्षिण कोरियाई सरकार ने स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में सुधार के लिए एक योजना शुरू की है क्योंकि आर्थिक सहयोग और विकास संगठन (OECD) में डॉक्टर-मरीज अनुपात सबसे कम है। 2023 में, दक्षिण कोरिया में प्रति 1,000 मरीजों पर 2.2 डॉक्टर होंगे, जो OECD के औसत से कम है।

यह पहली बार होगा जब दक्षिण कोरिया ने तेज़ी से बढ़ती उम्र के समाज को देखते हुए 27 सालों में अपने मेडिकल स्कूल में नामांकन कोटा बढ़ाया है। 2035 तक दक्षिण कोरिया में 15,000 डॉक्टरों की कमी होने की आशंका है, जब तक कि बुज़ुर्ग आबादी का 30% हिस्सा नहीं बन जाते।

सरकार के अनुसार, मेडिकल स्कूल में नामांकन कोटा बढ़ाने की योजना से डॉक्टरों की कमी आंशिक रूप से दूर होगी, तथा 2031 तक छह वर्ष का अध्ययन पूरा करने के बाद 2,000 अतिरिक्त मेडिकल छात्रों को स्नातक होने का आश्वासन मिलेगा।

लेकिन सरकार के विचार के विपरीत, रेजिडेंट डॉक्टरों का कहना है कि देश को और डॉक्टरों की ज़रूरत नहीं है क्योंकि वहाँ पर्याप्त डॉक्टर हैं, और नीति बदलने से राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा की गुणवत्ता कम हो जाएगी। उनका तर्क है कि जनसंख्या घट रही है और दक्षिण कोरियाई लोगों की चिकित्सा सेवाओं तक आसान पहुँच है। देश में प्रति व्यक्ति औसत बाह्य रोगी दौरा साल में 14.7 बार होता है, जो आर्थिक सहयोग और विकास संगठन (OECD) के औसत से ज़्यादा है।

इंटर्न डॉक्टरों का कहना है कि वर्तमान कोरियाई चिकित्सा उद्योग में एक समस्या मानव संसाधनों की कमी और बाल रोग, प्रसूति एवं स्त्री रोग जैसे आवश्यक लेकिन "अनाकर्षक" विभागों में आय असमानता है।

उनका तर्क है कि डॉक्टरों की इन विभागों में रुचि नहीं है क्योंकि ये सेवाएँ अक्सर कॉस्मेटिक सर्जरी और त्वचाविज्ञान जैसे "आकर्षक" विभागों से सस्ती होती हैं, जहाँ शुल्क स्वास्थ्य बीमा द्वारा नियंत्रित होने के बजाय, डॉक्टर स्वयं निर्धारित करते हैं। वे प्रसव की लागत को एक साधारण लेज़र त्वचा उपचार की लागत से बहुत कम बताते हैं, जिसके कारण कई छात्र प्रसूति विज्ञान के बजाय कॉस्मेटिक सर्जरी में दाखिला ले रहे हैं।

दक्षिण कोरियाई सरकार का मानना ​​है कि इस महीने की शुरुआत में घोषित नई स्वास्थ्य बीमा नीति से कम लागत वाले आवश्यक विभागों को लाभ होगा। नई नीति के तहत, यह बीमा रोगी के इलाज की तात्कालिकता, कठिनाई और जोखिम के आधार पर बाल रोग, गहन चिकित्सा, मनोरोग और संक्रामक रोग विभागों को वित्तीय सहायता प्रदान करेगा।

लेकिन रेजिडेंट डॉक्टरों का कहना है कि मेडिकल स्कूलों में नामांकन बढ़ाने से आवश्यक विभागों में स्टाफ की कमी को पूरा करने में मदद नहीं मिलेगी, बल्कि इससे "आकर्षक" विभागों में प्रतिस्पर्धा बढ़ेगी, खासकर सियोल के अस्पतालों में।

दक्षिण कोरियाई प्रधानमंत्री हान डक-सू (नीले रंग में) 21 फरवरी को सियोल के राष्ट्रीय पुलिस अस्पताल में डॉक्टरों से मिलते हुए। फोटो: एपी

पिछले हफ़्ते की हड़ताल पहली बार नहीं थी जब दक्षिण कोरियाई डॉक्टरों ने मेडिकल स्कूलों में नामांकन बढ़ाने की योजना का विरोध किया हो। कोविड-19 महामारी के दौरान, कई रेजिडेंट डॉक्टर हड़ताल पर चले गए थे, जिससे सरकार को यह योजना वापस लेनी पड़ी थी।

डॉक्टरों का यह भी कहना है कि सरकार को चिकित्सा कर्मचारियों की संख्या बढ़ाने पर विचार करने से पहले उनके काम करने के हालात पर ध्यान देना चाहिए। दक्षिण कोरियाई रेजिडेंट डॉक्टर अक्सर हफ़्ते में पाँच दिन, हफ़्ते में 80-100 घंटे या दिन में 20 घंटे काम करते हैं, जिससे कई लोग तनावग्रस्त महसूस करते हैं।

उनका तर्क है कि स्थिति में सुधार केवल अधिक अनुभवी डॉक्टरों की भर्ती करके ही हो सकता है, न कि छात्रों और नए डॉक्टरों की संख्या बढ़ाकर। देश के अधिकांश डॉक्टरों का प्रतिनिधित्व करने वाले कोरियन मेडिकल एसोसिएशन (केएमए) ने भी मेडिकल स्कूलों में नामांकन बढ़ाने की योजना को चुनाव से पहले सरकार की स्थिति मजबूत करने के लिए एक लोकलुभावन उपाय बताया है।

कोरियन मेडिकल एक्टिविस्ट ग्रुप के नीति निदेशक जियोंग ह्युंग-जून ने कहा कि युवा डॉक्टर इस बात से चिंतित हो सकते हैं कि छात्रों की संख्या बढ़ने से उनकी सामाजिक स्थिति प्रभावित होगी, क्योंकि अधिक डॉक्टरों के होने से बाजार में प्रतिस्पर्धा बढ़ जाएगी।

उन्होंने कहा कि पश्चिमी देशों में, चिकित्सा सुविधाओं का 50% हिस्सा सार्वजनिक अस्पतालों में उपलब्ध है, इसलिए डॉक्टर नए सहयोगियों का स्वागत करते हैं, क्योंकि काम का बोझ कम हो जाता है, लेकिन आय वही रहती है।

लेकिन कोरिया में, कई डॉक्टर निजी क्लीनिक खोलते हैं, जहाँ वे अपनी फीस खुद तय करते हैं। अगर ज़्यादा डॉक्टर बाज़ार में आएँ, तो निजी क्लीनिकों की कीमतें तेज़ी से गिर जाएँगी, जिससे उनकी आय पर असर पड़ेगा।

नामसियोल विश्वविद्यालय में चिकित्सा प्रबंधन के प्रोफेसर ली जू-युल ने कहा, "यही कारण है कि तथाकथित 'तीन मिनट का उपचार' फल-फूल रहा है, जहां डॉक्टर प्रत्येक मरीज पर केवल तीन मिनट खर्च करते हैं, ताकि मुनाफे को अधिकतम करने के लिए विजिट की संख्या बढ़ाई जा सके।"

18 फरवरी को दक्षिण कोरिया के सियोल के एक अस्पताल में एक डॉक्टर। फोटो: योनहाप

दक्षिण कोरियाई जनता और कई अन्य चिकित्सा संगठन मेडिकल स्कूल नामांकन कोटा बढ़ाने की योजना का समर्थन करते हैं। 2023 के अंत में कोरियन मेडिकल वर्कर्स यूनियन (KMHU) द्वारा किए गए एक सर्वेक्षण से पता चला है कि लगभग 90% जनता ने मेडिकल स्कूल नामांकन कोटा बढ़ाने का समर्थन किया, जो 2022 की तुलना में लगभग 20% की वृद्धि है।

लेकिन समर्थक इस बात पर भी जोर देते हैं कि डॉक्टरों की संख्या बढ़ाने की योजना तभी प्रभावी होगी जब उसके साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली की स्थिति में सुधार के उपाय भी किए जाएं। वे यह भी मानते हैं कि चिकित्सा का बाजारीकरण ही मुख्य कारण है, जिसके कारण कई विशेषज्ञताएं कम आकर्षक हैं।

कोरियन मेडिकल राइट्स एक्टिविस्ट ग्रुप्स फेडरेशन (केएमएफए) ने कहा, "भले ही हम हजारों डॉक्टरों का प्रशिक्षण बढ़ा दें, लेकिन इसकी कोई गारंटी नहीं है कि वे आवश्यक विभागों या सार्वजनिक अस्पतालों में प्रवेश करेंगे।"

डुक ट्रुंग ( कोरिया हेराल्ड, पीपल डिस्पैच के अनुसार)

स्रोत लिंक: https://vnexpress.net/song-dinh-cong-phoi-bay-bat-cap-trong-he-thong-y-te-han-quoc-4714505.html