12 जुलाई की चिकित्सा समाचार: बुजुर्गों के लिए न्यूनतम इनवेसिव स्पाइन सर्जरी

डॉक्टरों के अनुसार, अनेक संभावित जोखिमों वाली खुली सर्जरी की तुलना में, न्यूनतम आक्रामक एंडोस्कोपिक स्पाइनल सर्जरी सुरक्षा में सुधार करने और रिकवरी समय को कम करने में मदद करती है।

बुजुर्गों के लिए न्यूनतम आक्रामक रीढ़ की सर्जरी

विनमेक फु क्वोक इंटरनेशनल जनरल हॉस्पिटल ने हाल ही में लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस से पीड़ित एक 85 वर्षीय मरीज़ का सफलतापूर्वक ऑपरेशन किया है। बढ़ती उम्र और कई अंतर्निहित बीमारियों के कारण यह एक मुश्किल मामला था।

बुजुर्गों में किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना आवश्यक है।

सर्जरी के एक दिन बाद ही मरीज सामान्य रूप से बैठने, चलने और खाने में सक्षम हो गया, जिससे द्वीप के चिकित्सा केंद्र में ही गहन उपचार प्रदान करने की दिशा में एक नया कदम आगे बढ़ा।

फु क्वोक में रहने वाली एनटीसी नाम की एक बुज़ुर्ग महिला को एक महीने से भी ज़्यादा समय से पीठ में तेज़ दर्द की शिकायत के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जिससे उनकी गतिशीलता पर गंभीर असर पड़ रहा था। उन्हें उच्च रक्तचाप, टाइप II मधुमेह और इस्केमिक हृदय विफलता का इतिहास था, जिससे सर्जरी और भी खतरनाक हो गई थी।

जाँच और इमेजिंग निदान के परिणामों से पता चला कि श्री सी की लम्बर स्पाइनल कैनाल संकरी हो गई थी, जिससे तंत्रिका मूल संकुचित हो रहे थे, जिससे दर्द और सीमित गतिशीलता हो रही थी। गहन बहु-विषयक परामर्श के बाद, डॉक्टरों ने L3-L4 कशेरुकाओं में तंत्रिका मूलों को संकुचित करने के लिए न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग करने का निर्णय लिया।

सर्जरी कम समय में, सीमित रक्त हानि के साथ, ऑपरेशन के बाद के दर्द में उल्लेखनीय कमी और बिना किसी जटिलता के सफल रही। उल्लेखनीय बात यह है कि केवल 24 घंटों के बाद, मरीज़ बैठने, हल्के से चलने और सामान्य रूप से जीने में सक्षम हो गया, जो एक जटिल स्वास्थ्य पृष्ठभूमि वाले बुजुर्ग मरीज़ के लिए उम्मीद से कहीं बढ़कर था।

स्पाइनल स्टेनोसिस के इलाज के लिए एंडोस्कोपिक सर्जरी एक आधुनिक तकनीक है, जो आमतौर पर केवल केंद्रीय अस्पतालों में ही की जाती है। हालाँकि, विनमेक फु क्वोक में, इस पद्धति का नियमित रूप से उपयोग किया जाता रहा है, जिससे स्थानीय लोगों और पर्यटकों को मुख्य भूमि पर स्थानांतरित हुए बिना, द्वीप पर ही उच्च-गुणवत्ता वाली चिकित्सा सेवाएँ प्राप्त करने में मदद मिलती है। एंडोस्कोपिक तकनीकें कई लाभ प्रदान करती हैं जैसे दर्द से राहत, अस्पताल में रहने का समय कम करना, जोखिम कम करना और ये कई अंतर्निहित बीमारियों से ग्रस्त बुजुर्गों के लिए विशेष रूप से उपयुक्त हैं।

विन्मेक फु क्वोक के न्यूरोसर्जन डॉ. होआंग गुयेन नहत टैन के अनुसार, बुजुर्गों के लिए सभी सर्जिकल हस्तक्षेपों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

ओपन सर्जरी, जिसमें कई संभावित जोखिम होते हैं, की तुलना में न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक सर्जरी सुरक्षा बढ़ाने और रिकवरी के समय को कम करने में मदद करती है। यह सफल सर्जरी एक बार फिर इस बात की पुष्टि करती है कि विनमेक फु क्वोक जैसे द्वीपीय अस्पतालों में उच्च तकनीक का प्रभावी ढंग से उपयोग किया जा सकता है।

सर्जरी की सफलता न केवल रीढ़ की हड्डी की बीमारियों से पीड़ित बुजुर्ग मरीजों के लिए प्रभावी उपचार के अवसर खोलती है, बल्कि फु क्वोक में विनमेक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की पेशेवर क्षमता और उत्कृष्ट विकास को भी स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करती है। यह पर्ल द्वीप पर समुदाय और पर्यटकों के लिए उच्च-गुणवत्ता वाली स्वास्थ्य सेवाओं को और करीब लाने के निरंतर प्रयासों का प्रमाण है।

समय पर उपचार और जीवनशैली में बदलाव के कारण मरीज डायलिसिस से बच रहे हैं

एक 53 वर्षीय मरीज, जिसे स्ट्रोक के बाद डायलिसिस की सलाह दी गई थी, भाग्यशाली रहा कि उसे जिला 7 (एचसीएमसी) के ताम अन्ह जनरल क्लिनिक में शीघ्र पहचान और समय पर उपचार के कारण डायलिसिस से छुटकारा मिल गया।

53 वर्षीय श्री एल. को अंतिम चरण की क्रोनिक किडनी फेल्योर का पता चलने के बाद, अपने घर के पास के एक अस्पताल में एक महीने से ज़्यादा समय तक डायलिसिस करवाना पड़ा। हालाँकि, जब वे डायलिसिस के लिए पंजीकरण कराने डिस्ट्रिक्ट 7 स्थित ताम आन्ह जनरल क्लिनिक गए, तो वहाँ के डॉक्टर ने पाया कि वे अभी भी पेशाब कर पा रहे थे, जो इस बात का संकेत था कि उनकी किडनी पूरी तरह से काम नहीं कर रही थी। यह समझते हुए कि उनकी किडनी को बचाने की अभी भी संभावना है, डॉक्टरों ने डायलिसिस को यथासंभव टालने के लिए गहन चिकित्सा शुरू करने का फैसला किया।

नेफ्रोलॉजी और डायलिसिस यूनिट की प्रमुख डॉ. डो थी हैंग ने कहा, "हमने मरीज़ के परिवार से बात की और पाया कि अभी भी उम्मीद बाकी है। अगर किडनी की कार्यक्षमता बनी रहती है, तो श्री एल. को डायलिसिस मशीन पर निर्भर नहीं रहना पड़ेगा, जिससे खर्च कम होगा और उनके जीवन की गुणवत्ता में भी सुधार होगा। किडनी फेल्योर के उन मामलों में, जिनमें अभी भी ठीक होने की संभावना है, डायलिसिस को टालना या बंद करना एक महत्वपूर्ण उपचार लक्ष्य है।"

भर्ती होने पर, श्री एल. को न केवल गुर्दे की विफलता थी, बल्कि दीर्घकालिक उच्च रक्तचाप, टाइप 2 मधुमेह, मिश्रित डिसलिपिडेमिया, हाइपरयूरिसीमिया और इस्केमिक हृदय रोग सहित कई सह-रुग्णताएं भी थीं।

इस जटिल स्थिति से निपटने के लिए, चिकित्सा दल ने एक व्यक्तिगत उपचार पद्धति विकसित की है जिसमें रक्तचाप को नियंत्रित करने, रक्त शर्करा को नियंत्रित करने, एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने और स्ट्रोक को रोकने वाली दवाएँ शामिल हैं। उपचार के स्पष्ट लक्ष्य निर्धारित किए गए हैं: रक्तचाप 140/90mmHg से कम, HbA1c 7% से कम, LDL-C 1.8 mmol/L से कम।

चिकित्सा उपचार के साथ-साथ, श्री एल. वैज्ञानिक आहार का सख्ती से पालन करते हैं: प्रोटीन कम करना, नमक, मछली सॉस, सोया सॉस, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, आंतरिक अंग और लाल मांस का सेवन सीमित करना। उन्होंने शराब और धूम्रपान पूरी तरह से बंद कर दिया, दर्द निवारक या कार्यात्मक खाद्य पदार्थों का अंधाधुंध सेवन नहीं किया, और एक संयमित जीवनशैली अपनाई।

तीन महीने तक इस नियम का पालन करने और अपनी जीवनशैली में बदलाव लाने के बाद, श्री एल. के गुर्दे की कार्यक्षमता में उल्लेखनीय सुधार हुआ है। ईजीएफआर सूचकांक, यानी ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर, 24 से बढ़कर 31 मिलीलीटर/मिनट/1.73 वर्ग मीटर हो गई है, जिसका अर्थ है कि वे अंतिम चरण की क्रोनिक किडनी फेल्योर से चरण 3 में पहुँच गए हैं और अब उन्हें नियमित डायलिसिस की आवश्यकता नहीं है।

डॉ. हैंग ने आगे बताया कि स्ट्रोक के बाद मरीज़ को क्रोनिक किडनी फ़ेल्योर के साथ-साथ एक्यूट किडनी फ़ेल्योर भी था, लेकिन गोल्डन पीरियड के दौरान इसका तुरंत पता चल गया और उसका इलाज हो गया। यह डॉक्टर, मरीज़ और परिवार के लिए खुशी की बात थी।

अब, महीनों तक बीमारी से जूझने के बाद, श्री एल. की आत्मा वापस लौट आई है। उन्होंने बताया कि अंतरराष्ट्रीय साझेदारों के साथ अपने फ्रीलांस व्यवसाय की वजह से, वे अक्सर देर तक जागते रहते थे, अनियमित रूप से खाते थे, और फ़ास्ट फ़ूड और शराब का सेवन करते थे।

जीवन भर डायलिसिस के जोखिम का सामना करने के बाद, उन्होंने अपनी जीवनशैली को पूरी तरह से बदलने का निश्चय किया, शराब या धूम्रपान बिल्कुल नहीं करने लगे, तथा अपने चिकित्सक के निर्देशानुसार स्वस्थ जीवनशैली का सख्ती से पालन करने लगे।

श्री एल. की कहानी वियतनाम में गुर्दे की बीमारी की स्थिति के बारे में भी एक चेतावनी है। वर्तमान में, वहाँ 1 करोड़ से ज़्यादा लोग क्रोनिक किडनी रोग से पीड़ित हैं, जो वयस्क आबादी का लगभग 12.8% है।

हर साल लगभग 8,000 नए मामले दर्ज किए जाते हैं, जो मुख्यतः अस्वास्थ्यकर जीवनशैली से जुड़े होते हैं। डॉ. हैंग चेतावनी देते हैं कि नमकीन खाना, बहुत ज़्यादा शराब पीना, प्रोसेस्ड फ़ूड का इस्तेमाल, देर तक जागना, तनाव में काम करना और निष्क्रिय रहना जैसी आम आदतें, खासकर युवाओं में, चुपचाप किडनी को नुकसान पहुँचा रही हैं।

डॉक्टर सलाह देते हैं कि लोगों को अपनी जीवनशैली में बदलाव करना चाहिए: वैज्ञानिक तरीके से खाना चाहिए, हरी सब्जियों और फलों का सेवन बढ़ाना चाहिए, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों, मीठे पेय, शराब और तंबाकू का सेवन सीमित करना चाहिए; साथ ही, गुर्दे की बीमारियों का पता लगाने और उनका इलाज करने के लिए हर 6-12 महीने में नियमित स्वास्थ्य जांच करानी चाहिए, इससे पहले कि बहुत देर हो जाए।

कंधे और गर्दन की समस्याओं के इलाज के लिए जोड़ों में इंजेक्शन लगाने से होने वाली खतरनाक जटिलताएँ

क्वांग निन्ह में एक 70 वर्षीय पुरुष मरीज़ पूरी तरह से लकवाग्रस्त हो गया, उसकी संवेदना चली गई और उसे तीव्र श्वसन विफलता हो गई, क्योंकि उसने एक अज्ञात विशेषज्ञता वाले निजी क्लिनिक में गर्दन और कंधे के दर्द के इलाज के लिए मनमाने ढंग से खुद को इंजेक्शन लगा लिया था। डॉक्टरों ने कहा कि समय पर आपातकालीन देखभाल मिलने के बावजूद, मरीज़ के ठीक होने की संभावना बहुत कम है, और स्थायी विकलांगता का खतरा है।

उष्णकटिबंधीय रोगों के केंद्रीय अस्पताल के आपातकालीन विभाग ने श्री डी.डी.बी. (70 वर्षीय, क्वांग निन्ह) को गंभीर हालत में भर्ती कराया, उनके चारों अंग पूरी तरह से लकवाग्रस्त थे, मोटर रिफ्लेक्स की कमी थी, संवेदना का अभाव था, श्वसन तंत्र गंभीर रूप से रुक गया था और आपातकालीन ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता थी। हालाँकि वे अभी भी होश में थे, लेकिन वे न तो साँस ले पा रहे थे और न ही कोई अंग हिला पा रहे थे।

उनके परिवार के अनुसार, श्री बी. को पहले गर्दन और कंधे में लंबे समय से दर्द था, लेकिन वे जांच के लिए अस्पताल नहीं गए, बल्कि उन्होंने अज्ञात व्यावसायिक योग्यता वाले एक निजी क्लिनिक से दर्द निवारक इंजेक्शन लगवाना चुना।

इंजेक्शन के बाद, हालत न केवल सुधरी, बल्कि और भी गंभीर हो गई, अंगों में कमजोरी, संवेदना की हानि, सांस लेने में कठिनाई, और फिर पूरे शरीर में तेजी से लकवा मार गया और मरीज को आपातकालीन कक्ष में स्थानांतरित करना पड़ा।

आपातकालीन चिकित्सा विभाग के एमएससी डॉ. ले सोन वियत ने कहा कि रोगी को पूर्ण रूप से लकवाग्रस्त अवस्था में अस्पताल में भर्ती कराया गया था, जिसमें मांसपेशियों की ताकत शून्य थी, कोई कण्डरा सजगता नहीं थी, और श्वसन मांसपेशी पक्षाघात के कारण गंभीर श्वसन विफलता थी।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के परिणामों से पता चला कि श्री बी. को सी2-सी3 कशेरुकाओं में गंभीर ग्रीवा डिस्क हर्नियेशन था, जिससे रीढ़ की हड्डी में दबाव पैदा हो गया और व्यापक ग्रीवा माइलिटिस हो गया, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सबसे गंभीर चोटों में से एक है।

चिकित्सा टीम ने आपातकालीन विभाग और आर्थोपेडिक्स एवं स्पाइनल सर्जरी विभाग के साथ तुरंत समन्वय स्थापित कर आपातकालीन स्पाइनल डिकम्प्रेसन सर्जरी की।

हालाँकि, सर्जरी से पता चला कि मरीज़ की ग्रीवा रज्जु गंभीर रूप से सूज गई थी और रीढ़ की हड्डी की नली की दीवार से चिपकी हुई थी। साथ ही, मरीज़ में सेप्सिस और प्यूरुलेंट मेनिन्जाइटिस के लक्षण भी दिखाई दिए। यह ज्ञात है कि श्री बी. का तपेदिक के उपचार का इतिहास रहा था, जिसके कारण उनकी प्रतिरक्षा क्षमता कम हो गई थी, जिससे व्यापक संक्रमण का खतरा बढ़ गया था।

ऑर्थोपेडिक ट्रॉमा और स्पाइनल न्यूरोलॉजी विभाग के उप-प्रमुख डॉ. गुयेन थान तुंग ने कहा कि हालांकि डिकम्प्रेसन सर्जरी सफल रही, लेकिन C2-C3 जैसे ऊँचे हिस्सों में सर्वाइकल कॉर्ड को हुई क्षति बेहद गंभीर थी। गतिशीलता बहाल करने की क्षमता लगभग नगण्य थी। हालाँकि मरीज़ की जान बच गई, लेकिन वह अभी भी वेंटिलेटर पर था और उसके चलने-फिरने और स्वतंत्र रूप से जीने की संभावना केवल 40% ही थी।

डिस्क हर्निया के कारण होने वाला सर्वाइकल माइलाइटिस, खासकर C2-C3 जैसी ऊँची जगहों पर, एक बहुत ही गंभीर और दुर्लभ तंत्रिका संबंधी रोग है। डॉ. वियत के अनुसार, बिना लाइसेंस वाली सुविधाओं में दवाओं का इंजेक्शन लगाने से न केवल संक्रमण का खतरा होता है, बल्कि उचित निदान और उपचार में भी देरी होती है, जिससे तंत्रिकाओं को अपरिवर्तनीय क्षति पहुँचती है।

बुजुर्ग और मधुमेह, दीर्घकालिक फेफड़ों की बीमारी, प्रतिरक्षा की कमी आदि जैसी अंतर्निहित बीमारियों से ग्रस्त लोग गंभीर जटिलताओं के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

उपरोक्त मामले से, चिकित्सा विशेषज्ञ यह सलाह देते हैं कि लोग मनमाने ढंग से इंजेक्शन, इन्फ्यूज़, एक्यूपंक्चर, एक्यूप्रेशर या अज्ञात स्रोत की दवा का सेवन बिना संचालन लाइसेंस वाली चिकित्सा सुविधाओं में बिल्कुल न करें।

जब लंबे समय तक गर्दन में दर्द, हाथों में सुन्नता, कमजोर अंग या असामान्य न्यूरोलॉजिकल लक्षण जैसे लक्षण दिखाई दें, तो आपको उचित निदान और समय पर उपचार के लिए किसी विशेष न्यूरोलॉजिकल या स्पाइनल अस्पताल में जाना चाहिए।

डॉ. तुंग ने चेतावनी दी, "अगर जल्दी पता चल जाए, तो सर्वाइकल डिस्क हर्निया का अक्सर दवाओं और फिजियोथेरेपी से रूढ़िवादी तरीके से इलाज किया जा सकता है, बिना सर्जरी की ज़रूरत के। हालाँकि, अगर बहुत देर हो जाए, तो रीढ़ की हड्डी को नुकसान पहुँच सकता है, लकवा मार सकता है और वेंटिलेटर की ज़रूरत पड़ सकती है।"

उष्णकटिबंधीय रोगों के केन्द्रीय अस्पताल में, डॉक्टरों को "चालबाजी" से उपचार के बाद देरी से पहुंचने के कई मामले मिले हैं, जिससे न केवल रोग बदतर हो जाता है, बल्कि प्रभावी हस्तक्षेप के लिए स्वर्णिम समय भी बर्बाद हो जाता है।

डॉ. वियत ने बताया, "हमने कई मरीज़ों को गलत दर्द निवारक इंजेक्शन के कारण पूरी तरह से लकवाग्रस्त होते और स्वतंत्र रूप से जीने की क्षमता खोते देखा है। यह एक महंगा परिणाम है जिसे कोई भी दोहराना नहीं चाहता।"

स्रोत: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-127-phau-thuat-cot-song-it-xam-lan-cho-nguoi-cao-tuoi-d328519.html