24 अक्टूबर की सुबह, स्वास्थ्य मंत्री दाओ होंग लैन ने राष्ट्रीय सभा के समक्ष स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और पूरक करने वाले कानून का मसौदा प्रस्तुत किया।

इस मसौदा कानून में स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वाले विषयों, अंशदान की जिम्मेदारियों, अधिकारों, कवरेज के दायरे, स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा परीक्षाओं और उपचारों के संगठन, निधि प्रबंधन और कुछ तकनीकी विनियमों से संबंधित 40 अनुच्छेदों में संशोधन और पूरक प्रावधान किए गए हैं।

विशिष्ट विषयवस्तु के संबंध में, स्वास्थ्य मंत्री ने कहा कि स्वास्थ्य बीमा अंशदान के लिए भागीदारी और जिम्मेदारियों के दायरे में संशोधन और उसे पूरक बनाने वाले मसौदा कानून का उद्देश्य कमियों को दूर करना और सामाजिक बीमा कानून के साथ एकरूपता सुनिश्चित करना है; मौजूदा कानूनों और अध्यादेशों के तहत पहले से ही शामिल व्यक्तियों की श्रेणियों को अद्यतन करना; और सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा कवरेज को बढ़ाने के लिए राज्य सहायता की आवश्यकता वाली कई श्रेणियों को जोड़ना है।

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स्वास्थ्य मंत्री दाओ होंग लैन ने आज सुबह स्वास्थ्य बीमा कानून के कई अनुच्छेदों में संशोधन और उन्हें पूरक बनाने वाले मसौदा कानून को प्रस्तुत किया। फोटो: राष्ट्रीय सभा ।

विशेष रूप से, निर्दिष्ट नेटवर्क (अंतर-नेटवर्क) के भीतर और बाहर चिकित्सा जांच और उपचार संबंधी नियमों में संशोधन करने वाले मसौदा कानून को 2023 के चिकित्सा जांच और उपचार संबंधी कानून के तकनीकी विशेषज्ञता स्तरों के अनुसार अद्यतन किया गया है; कुछ दुर्लभ और गंभीर बीमारियों के लिए रेफरल प्रक्रिया को समाप्त करते हुए, रोगियों को सीधे उच्च-स्तरीय विशेषज्ञ सुविधाओं में जाने की अनुमति दी गई है ताकि प्रक्रियाओं को कम किया जा सके, सुविधा प्रदान की जा सके, लोगों के लिए जेब खर्च कम किया जा सके और निधि के लिए लागत की बचत की जा सके।

विशेष रूप से, देश भर में सभी चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं पर आपातकालीन मामलों में: स्वास्थ्य बीमा के तहत भर्ती और बाह्य रोगी चिकित्सा जांच और उपचार की 100% लागत का भुगतान लाभ स्तर के प्रतिशत के अनुसार किया जाएगा।

कुछ दुर्लभ बीमारियों, गंभीर बीमारियों, सर्जरी की आवश्यकता वाली बीमारियों या उच्च-तकनीकी तकनीकों के उपयोग के मामलों में, स्वास्थ्य मंत्री द्वारा निर्धारित बीमारियों और तकनीकों की सूची के अनुसार, रोगियों को बुनियादी या उन्नत तकनीकी स्तर की चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं में जाने की अनुमति है: स्वास्थ्य बीमा के तहत भर्ती और बाह्य रोगी चिकित्सा जांच और उपचार की 100% लागत लाभ स्तर के प्रतिशत के अनुसार प्रतिपूर्ति की जाएगी।

प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा स्तर की सुविधाओं और बुनियादी स्वास्थ्य सेवा सुविधाओं में चिकित्सा परीक्षाओं और उपचारों के लिए, जिन्हें सक्षम अधिकारियों द्वारा 1 जनवरी, 2025 से पहले जिला-स्तरीय सुविधाओं को सौंपा गया है: स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए गए इनपेशेंट और आउटपेशेंट चिकित्सा परीक्षा और उपचार लागत का 100% लाभ स्तर के प्रतिशत के अनुसार प्रतिपूर्ति की जाएगी।

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सामाजिक मामलों की समिति की अध्यक्ष गुयेन थुई अन्ह सत्यापन रिपोर्ट प्रस्तुत करती हैं। फोटो: राष्ट्रीय सभा

इस मामले की समीक्षा करते हुए, सामाजिक मामलों की समिति की अध्यक्ष, गुयेन थुई अन्ह ने कहा कि "अंतर-स्तरीय चिकित्सा परीक्षा और उपचार" संबंधी नियमों में संशोधन का उद्देश्य इसके दायरे को और अधिक विस्तारित करना है, जिससे स्वास्थ्य बीमा में भाग लेने वालों के अधिकारों को बेहतर ढंग से सुनिश्चित किया जा सके।

तदनुसार, स्वास्थ्य बीमा कोष उन मामलों में निर्धारित चिकित्सा जांच और उपचार को कवर करेगा जहां मरीज गंभीर या जानलेवा बीमारियों के मामलों में स्वयं बुनियादी या विशेष चिकित्सा सुविधाओं में जाते हैं; देश भर में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और कुछ बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में चिकित्सा जांच और उपचार; और उचित समय सारणी के साथ विशेष स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में चिकित्सा जांच और उपचार।

हालांकि, सामाजिक मामलों की समिति के अध्यक्ष ने कहा कि स्वास्थ्य बीमा कोष के संतुलन पर संभावित प्रभाव के साथ-साथ प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सहित चिकित्सा जांच और उपचार प्रणाली के संगठन और संचालन के संबंध में आगे मूल्यांकन की आवश्यकता है, ताकि कार्यान्वयन सुनिश्चित करने के लिए उचित उपाय प्रस्तावित किए जा सकें।

मंत्री दाओ होंग लैन ने कहा कि मसौदा विनियमों में 1 जनवरी, 2025 से पहले प्रांतीय स्तर पर वर्गीकृत बुनियादी और विशेष चिकित्सा सुविधाओं में स्वयं से बाह्य रोगी जांच और उपचार कराने वाले प्रतिभागियों के लिए स्वास्थ्य बीमा कवरेज की दर को बाह्य रोगी जांच और उपचार लागत के 0% से बढ़ाकर 50% करने का प्रस्ताव है। इसे 1 जुलाई, 2026 से लागू किया जाएगा, ताकि निचले स्तर की सुविधाओं की क्षमता बढ़ाने और उच्च स्तर की सुविधाओं में भीड़भाड़ कम करने के लिए आवश्यक तैयारी का समय मिल सके।

हालांकि, एक प्रभाव आकलन से पता चलता है कि प्रतिपूर्ति दर बढ़ाने से प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को प्रभावित करने वाली कठिनाइयाँ और चुनौतियाँ पैदा होने का जोखिम है, जिससे उच्च स्तर पर अत्यधिक बोझ पड़ेगा, चिकित्सा परीक्षण और उपचार सेवाओं की गुणवत्ता प्रभावित होगी, और स्वास्थ्य बीमा कोष से लागत में वृद्धि होगी, जिसकी अनुमानित, लेकिन अपूर्ण, राशि प्रति वर्ष 1,131 बिलियन वीएनडी से अधिक होगी।

जिन मरीजों को अपनी दवाइयां खुद खरीदनी पड़ती हैं, उनके खर्च का भुगतान सीधे स्वास्थ्य बीमा द्वारा किया जाएगा।

जिन मरीजों को अपनी दवाइयां खुद खरीदनी पड़ती हैं, उनके खर्च का भुगतान सीधे स्वास्थ्य बीमा द्वारा किया जाएगा।

1 जनवरी 2025 से, अस्पतालों में दवाओं या चिकित्सा सामग्री की कमी होने की स्थिति में मरीजों को स्वास्थ्य बीमा कोष द्वारा सीधे भुगतान किया जाएगा। हालांकि, यह नियम सार्वभौमिक रूप से लागू नहीं होगा।
स्वास्थ्य मंत्री ने स्वास्थ्य बीमा अंशदान को कम करने या उस पर सब्सिडी देने के प्रस्ताव पर प्रतिक्रिया दी।

स्वास्थ्य मंत्री ने स्वास्थ्य बीमा अंशदान को कम करने या उस पर सब्सिडी देने के प्रस्ताव पर प्रतिक्रिया दी।

स्वास्थ्य मंत्री ने कई इलाकों के मतदाताओं की उन याचिकाओं का जवाब दिया, जिनमें मूल वेतन में वृद्धि होने पर स्वास्थ्य बीमा अंशदान को कम करने या उस पर सब्सिडी देने पर विचार करने की बात कही गई थी, जिससे लोगों को कठिनाई हो रही थी।