इसे सामान्य खांसी और बुखार समझा गया, जो गंभीर मायोकार्डिटिस में बदल गया

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हनोई राष्ट्रीय बाल चिकित्सालय ने गंभीर तीव्र मायोकार्डिटिस से पीड़ित कई बच्चों को भर्ती किया, लेकिन प्रारंभिक लक्षण बुखार और सामान्य फ्लू जैसे थे, जिसके कारण माता-पिता को सतर्क रहना पड़ा।

पेट दर्द, बुखार और उल्टी से पीड़ित 4 वर्षीय बच्ची को उसके माता-पिता 3 अगस्त को नेशनल चिल्ड्रन हॉस्पिटल लेकर आए। यहां, बच्ची बहुत थकी हुई थी और उसके होंठ पीले पड़ गए थे, इसलिए डॉक्टर ने निगरानी और इकोकार्डियोग्राम का आदेश दिया, जिसमें असामान्य हृदय कार्य का पता चला।

परिणामों से पता चला कि बच्चे के हृदय की कार्यक्षमता गंभीर रूप से कम हो गई थी, उसमें अतालता थी, और हृदय एंजाइम का स्तर बहुत ऊँचा था, जो कार्डियोजेनिक शॉक के साथ तीव्र मायोकार्डिटिस का संकेत था। डॉक्टरों ने परामर्श किया और हृदय को सहारा देने के लिए एक ईसीएमओ (कृत्रिम हृदय-फेफड़े की मशीन) लगाने का निर्णय लिया, जो कमज़ोर रूप से सिकुड़ रहा था और गंभीर अतालता से ग्रस्त था।

13 अगस्त को, आंतरिक चिकित्सा गहन चिकित्सा विभाग के डॉ. त्रान बा डुंग ने बताया कि दवाओं के साथ ईसीएमओ के पाँच दिनों के उपयोग के बाद, बच्चे की हालत में धीरे-धीरे सुधार हुआ है। वर्तमान में, बच्चे को ईसीएमओ और वेंटिलेटर से हटा दिया गया है, वह अभी भी ऑक्सीजन ले रहा है, और उसकी महत्वपूर्ण गतिविधियाँ स्थिर हैं। हालाँकि, रोगी की हृदय गति पर अभी भी नज़र रखने और नियमित जाँच करवाने की आवश्यकता है।

उसके बगल वाले बिस्तर पर लेटी एक 13 साल की बच्ची की भी यही हालत थी। 10 दिन पहले, बच्ची को गले में खराश, सूखी खांसी, पेट दर्द और मतली की शिकायत थी। उसके माता-पिता ने घर पर ही इलाज के लिए दवाइयाँ खरीदीं, लेकिन बच्ची लगातार थकती जा रही थी। जब वे राष्ट्रीय बाल चिकित्सालय में जाँच के लिए गए, तो बच्ची में साँस लेने में तकलीफ, तेज़ हृदय गति और निम्न रक्तचाप के लक्षण दिखाई दिए।

बच्चे को तुरंत कार्डियोवर्जन, हृदय संबंधी दवाएँ, एंटीरिथमिक दवाएँ दी गईं और एक एंडोट्रैचियल ट्यूब डाली गई। विभिन्न विषयों में परामर्श के बाद, डॉक्टरों ने बच्चे को कार्डियोजेनिक शॉक और एक्यूट मायोकार्डिटिस होने का निदान किया, उसे मैकेनिकल वेंटिलेशन दिया और 5 दिनों के लिए ईसीएमओ पर रखा। वर्तमान में, बच्चा अपने आप साँस ले रहा है, उसे कोई न्यूरोलॉजिकल समस्या नहीं है, और उसके ठीक होने की संभावना अच्छी है, लेकिन उसे अभी भी लंबे समय तक हृदय संबंधी निगरानी की आवश्यकता है।

मायोकार्डिटिस से पीड़ित एक बच्चे की जाँच करते डॉक्टर। चित्र: अस्पताल द्वारा प्रदान किया गया — मायोकार्डिटिस से पीड़ित एक बच्चे की जाँच करते डॉक्टर। चित्र: *अस्पताल द्वारा प्रदान किया गया*

मायोकार्डिटिस हृदय की मांसपेशी कोशिकाओं की सूजन और परिगलन है। बच्चों में मायोकार्डिटिस के कई कारण हो सकते हैं जैसे संक्रमण (वायरस, बैक्टीरिया, फंगस); विषाक्तता; कुछ स्वप्रतिरक्षी रोग (ल्यूपस, कावासाकी) या कुछ दवाओं के प्रति अतिसंवेदनशीलता। बच्चों में मायोकार्डिटिस की दर लगभग 1-2/100,000 है। राष्ट्रीय बाल चिकित्सालय में, औसतन हर साल लगभग 15 बच्चे तीव्र मायोकार्डिटिस (कार्डियोजेनिक शॉक के साथ) से पीड़ित होकर आंतरिक चिकित्सा गहन चिकित्सा विभाग में भर्ती होते हैं।

कार्डियोवैस्कुलर सेंटर के एमएससी डॉ. लुओंग मिन्ह कान्ह ने बताया कि इस बीमारी के लक्षण अक्सर असामान्य होते हैं। लगभग आधे बच्चों में बीमारी शुरू होने से कुछ हफ़्ते पहले ही वायरल संक्रमण के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। इसके बाद, बच्चे को थकान, पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, बुखार और खांसी हो सकती है।

डॉ. कैन ने सिफारिश की, "हालांकि, यदि बच्चे में अन्य लक्षण जैसे तेज सांस लेना, सीने में दर्द, सांस लेने में कठिनाई, तेज दिल की धड़कन, पीले होंठ और त्वचा आदि दिखाई दें, तो उन्हें तुरंत अस्पताल ले जाना चाहिए।"

बच्चों में मायोकार्डिटिस के लक्षण विविध और गैर-विशिष्ट होते हैं, इसलिए रोग का शीघ्र निदान चिकित्सकों के लिए कई चुनौतियाँ भी पेश करता है। पहले, तीव्र मायोकार्डिटिस से पीड़ित बच्चों की मृत्यु दर बहुत अधिक थी, लेकिन अब अंतःविषय समन्वय और ईसीएमओ मशीनों की बदौलत कई बच्चों की जान बच गई है। आंतरिक चिकित्सा गहन चिकित्सा विभाग के शोध के अनुसार, ईसीएमओ द्वारा समर्थित मायोकार्डिटिस से पीड़ित बच्चों की जीवित रहने की दर लगभग 60% है।

तीव्र मायोकार्डिटिस से पीड़ित अधिकांश बच्चे पूरी तरह ठीक हो जाएँगे, लेकिन इस समूह के बच्चों को लगभग 3-6 महीनों तक ज़ोरदार व्यायाम सीमित करना चाहिए और प्रतिस्पर्धी खेलों में भाग लेने से बचना चाहिए। बच्चों की निगरानी भी की जानी चाहिए और डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार समय-समय पर उनकी पुनः जाँच भी करानी चाहिए।

ले नगा

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