गुर्दे जितना बड़ा घातक ट्यूमर

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हो ची मिन्ह सिटी की 45 वर्षीया सुश्री लिएन को बाएँ कूल्हे और पेट में दर्द था। डॉक्टर ने उनकी बाईं अधिवृक्क ग्रंथि में 10 सेमी का एक घातक ट्यूमर पाया, जो किडनी के आकार का था।

वियतनामी अमेरिकी सुश्री लिएन को उच्च कोलेस्ट्रॉल, एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और पित्ताशय की थैली निकलवाने की समस्या रही है। वह नियमित स्वास्थ्य जांच के लिए अक्सर वियतनाम आती रहती हैं। लगभग छह महीने से उन्हें सुबह 3-4 बजे पेट में दर्द और अनिद्रा की समस्या रहती है। डॉक्टर ने उन्हें आंतों की समस्या बताई थी, और दवा से कोई फायदा नहीं हुआ।

हाल ही में, एक अन्य अस्पताल में उनकी बाईं अधिवृक्क ग्रंथि में ट्यूमर का पता चला, जिसके बाद वे पुनः जाँच के लिए हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल गईं। सीटी स्कैन के परिणामों से पता चला कि उनकी बाईं अधिवृक्क ग्रंथि के केंद्र (मेडुला) में 10 सेमी व्यास का एक ट्यूमर था, जो एक किडनी के आकार के बराबर था।

20 नवंबर को, यूरोलॉजी - नेफ्रोलॉजी - एंड्रोलॉजी केंद्र के यूरोलॉजी विभागाध्यक्ष डॉ. गुयेन होआंग डुक ने कहा कि यह एक दुर्लभ मामला है। एड्रिनल ग्रंथि एक छोटी, त्रिकोणीय अंतःस्रावी ग्रंथि है जो गुर्दे के ऊपरी ध्रुव के पास स्थित होती है। एड्रिनल मेडुलरी ट्यूमर अक्सर इस ग्रंथि के अंतःस्रावी पदार्थों के असामान्य स्राव का कारण बनते हैं, जिससे उच्च रक्तचाप, मोटापा, हर्सुटिज़्म जैसे विशिष्ट लक्षण उत्पन्न होते हैं... सुश्री लियन के मामले में, परीक्षणों में कई अंतःस्रावी विकार दिखाई दिए, लेकिन कोई नैदानिक अभिव्यक्तियाँ नहीं थीं, इसलिए रोग का पता लगाना मुश्किल था।

उसने और उसके परिवार ने अमेरिका लौटने के बजाय वियतनाम में इलाज कराने का फैसला किया। उसने कहा, "मुझे डॉक्टरों की कुशलता पर भरोसा है, क्योंकि वियतनाम में इलाज का खर्च अमेरिका के मुकाबले बहुत कम है।"

ट्यूमर से रक्तस्राव या अन्य अंगों पर दबाव पड़ने और उन्हें नुकसान पहुँचने से रोकने के लिए, सर्जनों ने लेप्रोस्कोपिक तरीके से बाईं एड्रेनल ग्रंथि को हटा दिया। सर्जिकल टीम के लिए चुनौती यह थी कि ट्यूमर बहुत बड़ा था। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी आमतौर पर केवल 6 सेमी से छोटे ट्यूमर पर ही की जाती है।

डॉ. ड्यूक ने कहा, " विश्व साहित्य में 10 सेमी से बड़े एड्रेनल ट्यूमर को एंडोस्कोपी द्वारा पूरी तरह से हटाए जाने के मामले बहुत कम मिलते हैं। अक्सर इन्हें ओपन सर्जरी के साथ जोड़ना आवश्यक होता है।" उन्होंने आगे कहा कि पूरी सर्जरी लैप्रोस्कोपिक रूप से करना बेहतर है, इससे रोगी को कम दर्द होगा, वह तेजी से ठीक होगा, और ओपन सर्जरी की तुलना में आंतों के पक्षाघात की जटिलताएं कम होंगी।

सीटी स्कैन पर ट्यूमर (लाल घेरा)। फोटो: अस्पताल द्वारा उपलब्ध कराया गया — सीटी स्कैन पर ट्यूमर (लाल घेरा)। फोटो: *अस्पताल द्वारा उपलब्ध कराया गया*

ट्यूमर को पोषण देने के लिए बढ़ने वाली रक्त वाहिकाएँ घनी होती हैं। एंडोस्कोपिक सर्जरी से सर्जन ट्यूमर की प्रत्येक रक्त वाहिका को स्पष्ट रूप से देख पाते हैं, रक्तस्राव को शुरू से ही सक्रिय रूप से रोक पाते हैं, और भारी रक्तस्राव के जोखिम से बच पाते हैं। डॉक्टरों ने लैप्रोस्कोपिक सर्जरी करने का फैसला किया; अगर यह असफल रही, तो उन्हें ओपन सर्जरी करनी होगी।

एक और जोखिम यह है कि ट्यूमर हटाने की प्रक्रिया से रक्तचाप में अचानक वृद्धि हो सकती है जिससे स्ट्रोक हो सकता है। रक्तचाप और रक्त की हानि को नियंत्रित करने के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थीसिया की उचित मात्रा की सावधानीपूर्वक गणना करता है और पूरी सर्जरी के दौरान बारीकी से निगरानी करता है।

3डी/4के लेप्रोस्कोपिक सर्जरी प्रणाली डॉक्टरों को गुर्दे, तिल्ली और अग्न्याशय जैसे पड़ोसी अंगों को नुकसान पहुँचाए बिना ट्यूमर को आसपास के अंगों से अलग करने में मदद करती है। तीन घंटे से ज़्यादा समय के बाद, पेट की दीवार पर एक छोटे से चीरे के ज़रिए ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

सर्जरी के तीन दिन बाद, सुश्री लिएन बिना किसी दर्द के आसानी से चलने-फिरने में सक्षम हो गईं और उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। डॉक्टर ने बताया कि दाहिनी अधिवृक्क ग्रंथि ने, निकाली गई बाईं ग्रंथि की क्षतिपूर्ति के लिए, हार्मोन का स्राव बढ़ा दिया है। ज़्यादातर मरीज़ अधिवृक्क अपर्याप्तता से पीड़ित नहीं होते, लेकिन उन्हें एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा बारीकी से निगरानी की ज़रूरत होती है ताकि अगर हार्मोन की कमी हो, तो वे पूरक आहार ले सकें।

सर्जरी के परिणामों से पता चला कि ट्यूमर घातक था, अन्य अंगों में फैला या मेटास्टेसाइज़ नहीं हुआ था, लेकिन स्थानीय स्तर पर इसके दोबारा होने की संभावना ज़्यादा थी। वर्तमान में, एड्रेनल कैंसर का मुख्य उपचार सर्जरी है। ट्यूमर के दोबारा होने पर शीघ्र पता लगाने और दोबारा सर्जरी के लिए मरीज़ों की बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।

डॉ. डक के अनुसार, एड्रेनल ट्यूमर में कैंसर केवल लगभग 10% होता है। 4 सेमी या उससे बड़े ट्यूमर ज़्यादा घातक होते हैं। इसका निदान मुश्किल नहीं है, लेकिन इसे किसी प्रतिष्ठित चिकित्सा संस्थान में, जहाँ उच्च कुशल चिकित्सा कर्मचारियों की एक टीम हो, और विशेष रूप से एक संपूर्ण अल्ट्रासाउंड स्कैन से ही किया जाना चाहिए ताकि कोई भी असामान्यता छूट न जाए। एड्रेनल कैंसर का कारण वर्तमान में अज्ञात है, इसलिए इसे रोकना मुश्किल है। ट्यूमर के छोटे आकार का इलाज बेहतर पूर्वानुमान देता है और मरीज़ के लिए सर्जरी आसान और सुरक्षित होती है।

आन्ह थू

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