हो ची मिन्ह सिटी – 45 वर्षीय सुश्री लियन को अपने बाएं कूल्हे में पेट दर्द का अनुभव हुआ। डॉक्टरों ने उनकी बाईं एड्रिनल ग्रंथि में 10 सेंटीमीटर का एक घातक ट्यूमर पाया, जिसका आकार एक गुर्दे के बराबर था।
वियतनामी-अमेरिकी महिला सुश्री लियन को उच्च कोलेस्ट्रॉल, एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस और पित्ताशय की थैली निकलवाने जैसी कई गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं हैं। वे नियमित स्वास्थ्य जांच के लिए वियतनाम जाती रहती हैं। पिछले लगभग छह महीनों से उन्हें सुबह 3 से 4 बजे के बीच पेट में दर्द और अनिद्रा की शिकायत रहती है। डॉक्टरों ने उन्हें आंतों का विकार बताया है, लेकिन दवाइयों से कोई फायदा नहीं हुआ है।
हाल ही में, एक अन्य अस्पताल में उनके बाएं एड्रिनल ग्रंथि में ट्यूमर का पता चला, जिसके बाद वे आगे की जांच के लिए हो ची मिन्ह सिटी के ताम अन्ह जनरल अस्पताल गईं। सीटी स्कैन से पता चला कि उनके बाएं एड्रिनल ग्रंथि के भीतरी भाग (मेडुला) में 10 सेंटीमीटर व्यास का ट्यूमर है, जो एक किडनी के आकार के बराबर है।
20 नवंबर को, मूत्रविज्ञान, गुर्दाविज्ञान और पुरुषविज्ञान केंद्र के मूत्रविज्ञान विभाग के प्रमुख डॉ. गुयेन होआंग डुक ने बताया कि यह एक दुर्लभ मामला है। अधिवृक्क ग्रंथि एक छोटी, त्रिकोणीय अंतःस्रावी ग्रंथि है जो गुर्दे के ऊपरी सिरे के पास स्थित होती है। अधिवृक्क मज्जा में ट्यूमर अक्सर इस ग्रंथि से हार्मोन के असामान्य स्राव का कारण बनते हैं, जिससे उच्च रक्तचाप, मोटापा और अत्यधिक बाल उगना जैसे विशिष्ट लक्षण दिखाई देते हैं। सुश्री लियन के मामले में, परीक्षणों से महत्वपूर्ण अंतःस्रावी विकार का पता चला, लेकिन कोई नैदानिक लक्षण नहीं थे, जिससे बीमारी का पता लगाना मुश्किल हो गया।
उन्होंने और उनके परिवार ने अमेरिका लौटने के बजाय वियतनाम में इलाज कराने का फैसला किया। उन्होंने कहा, "मुझे डॉक्टरों की काबिलियत पर पूरा भरोसा है, खासकर इसलिए क्योंकि यहां इलाज का खर्च अमेरिका की तुलना में काफी कम है।"
ट्यूमर से रक्तस्राव होने या अन्य अंगों पर दबाव डालकर उन्हें नुकसान पहुंचाने के जोखिम को रोकने के लिए, सर्जन ने लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का उपयोग करके बाईं एड्रिनल ग्रंथि को निकाल दिया। सर्जिकल टीम के सामने चुनौती यह थी कि ट्यूमर बहुत बड़ा था। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी आमतौर पर केवल 6 सेंटीमीटर से छोटे ट्यूमर पर ही की जाती है।
डॉ. डुक ने कहा, "विश्व चिकित्सा साहित्य में 10 सेंटीमीटर से बड़े एड्रेनल ग्रंथि ट्यूमर को एंडोस्कोपी द्वारा पूरी तरह से हटाने के मामले शायद ही कभी दर्ज किए जाते हैं; आमतौर पर एंडोस्कोपी के साथ ओपन सर्जरी की आवश्यकता होती है।" उन्होंने आगे कहा कि ओपन सर्जरी की तुलना में एंडोस्कोपी द्वारा पूरी सर्जरी करना बेहतर है, जिसके परिणामस्वरूप कम दर्द, तेजी से रिकवरी और पैरालिटिक इलियस का जोखिम कम होता है।
सीटी स्कैन में ट्यूमर दिखाई दे रहा है (लाल घेरा)। फोटो: अस्पताल द्वारा प्रदान की गई।
ट्यूमर घनी रूप से फैली हुई रक्त वाहिकाओं से आच्छादित है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी से सर्जन ट्यूमर में मौजूद प्रत्येक रक्त वाहिका को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं, जिससे शुरुआत से ही रक्तस्राव को नियंत्रित किया जा सकता है और अत्यधिक रक्तस्राव के जोखिम से बचा जा सकता है। डॉक्टरों ने लैप्रोस्कोपिक सर्जरी करने का निर्णय लिया; यदि यह विफल रहती, तो ओपन सर्जरी आवश्यक हो जाती।
एक अन्य जोखिम यह है कि ट्यूमर हटाने की प्रक्रिया से रक्तचाप में अचानक वृद्धि हो सकती है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है। रक्तचाप और रक्तस्राव को नियंत्रित करने के लिए, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट सावधानीपूर्वक एनेस्थेटिक की उचित मात्रा की गणना करता है और सर्जरी के दौरान रोगी की बारीकी से निगरानी करता है।
3डी/4के लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल सिस्टम डॉक्टरों को गुर्दे, प्लीहा और अग्न्याशय जैसे आस-पास के अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना ट्यूमर को आसपास के अंगों से अलग करने में सहायता करता है। तीन घंटे से अधिक समय के बाद, पेट की दीवार में एक छोटे से चीरे के माध्यम से ट्यूमर को पूरी तरह से निकाल दिया गया।
सर्जरी के तीन दिन बाद, सुश्री लियन धीरे-धीरे चलने-फिरने में सक्षम थीं, उन्हें बहुत कम दर्द हो रहा था और उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। डॉक्टर ने बताया कि बाईं ग्रंथि को हटाने के बाद उसकी कमी को पूरा करने के लिए दाहिनी एड्रेनल ग्रंथि अधिक हार्मोन स्रावित कर रही थी। अधिकांश मरीज़ों को एड्रेनल अपर्याप्तता की समस्या नहीं होती है, लेकिन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा नियमित निगरानी आवश्यक है ताकि ज़रूरत पड़ने पर हार्मोन सप्लीमेंट दिए जा सकें।
पैथोलॉजिकल जांच से पता चला कि ट्यूमर घातक था, लेकिन यह अन्य अंगों में फैला या मेटास्टेसिस नहीं हुआ था। हालांकि, स्थानीय पुनरावृत्ति की संभावना अधिक थी। वर्तमान में, एड्रिनल कैंसर का प्राथमिक उपचार सर्जरी है। ट्यूमर की पुनरावृत्ति होने पर शीघ्र निदान और पुनः सर्जरी के लिए रोगियों की गहन निगरानी आवश्यक है।
डॉ. डुक के अनुसार, एड्रिनल ग्रंथि के ट्यूमर में से केवल लगभग 10% ही कैंसर के होते हैं। 4 सेंटीमीटर या उससे बड़े ट्यूमर अधिक घातक होने की संभावना रखते हैं। निदान मुश्किल नहीं है, लेकिन इसके लिए किसी प्रतिष्ठित चिकित्सा केंद्र में उच्च कुशल चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा जांच करवाना आवश्यक है, विशेष रूप से किसी भी असामान्यता को नज़रअंदाज़ न करने के लिए संपूर्ण अल्ट्रासाउंड परीक्षण करवाना चाहिए। एड्रिनल ग्रंथि के कैंसर का कारण अभी तक अज्ञात है, जिससे रोकथाम बहुत कठिन हो जाती है। ट्यूमर के छोटे होने पर उपचार से बेहतर परिणाम मिलते हैं, और सर्जरी रोगी के लिए सरल और सुरक्षित होती है।
Anh Thu
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