स्वास्थ्य बीमा दवा सूची के धीमे अद्यतन का मामला: भुगतान और लाभों में निष्पक्षता सुनिश्चित करना

एसजीजीपी समाचार पत्र द्वारा प्रकाशित लेखों की श्रृंखला "स्वास्थ्य बीमा दवा सूची का धीमा अद्यतन: पीड़ित मरीज, अस्पतालों के लिए कठिनाइयाँ" जो स्वास्थ्य बीमा दवा सूची से संबंधित लोगों की चिंताओं को दर्शाती है, के बाद, पत्रकारों के साथ एक आदान-प्रदान में, नेशनल असेंबली की सामाजिक समिति के उपाध्यक्ष श्री गुयेन होआंग माई ने कहा कि कमियों को दूर करने के लिए वर्तमान 2014 स्वास्थ्य बीमा कानून में जल्द ही संशोधन करना आवश्यक है; साथ ही, पारित किए गए चिकित्सा परीक्षण और उपचार कानून के साथ संगतता सुनिश्चित करना, जो 1 जनवरी, 2024 से प्रभावी होगा।

श्री गुयेन होआंग माई, राष्ट्रीय असेंबली की सामाजिक मामलों की समिति के उपाध्यक्ष

* रिपोर्टर: जैसा कि एसजीजीपी अखबार ने बताया है, स्वास्थ्य बीमा दवा सूची के धीमे अपडेट का स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकारों और हितों पर गहरा असर पड़ रहा है। आपकी क्या टिप्पणी है?

- श्री गुयेन होआंग माई: यह सच है कि स्वास्थ्य बीमा दवाओं की सूची (दवा के व्यापारिक नाम के अनुसार नहीं, बल्कि सक्रिय घटक के अनुसार) को अद्यतन करने में देरी हो रही है, जबकि दवा उद्योग बहुत तेजी से विकसित हो रहा है, कई नई दवाएं पेश की जा रही हैं... सरकार की रिपोर्ट से पता चलता है कि पिछले कुछ वर्षों में, लगभग 400 नई दवाएं आई हैं, लेकिन केवल 9% ने वियतनामी बाजार में प्रवेश किया है और सूची को कई वर्षों से अद्यतन नहीं किया गया है।

क्यों? मुख्य कारण यह है कि नई दवाएँ (नई सक्रिय सामग्री वाली दवाएँ, पहली बार इस्तेमाल की गई औषधीय जड़ी-बूटियाँ; सक्रिय सामग्री के नए संयोजन वाली दवाएँ या पहले इस्तेमाल की गई औषधीय जड़ी-बूटियाँ) अक्सर बहुत महंगी होती हैं, जो असाध्य रोगों के इलाज पर केंद्रित होती हैं। सूची में शामिल होने पर, स्वास्थ्य बीमा कोष को उच्च मूल्य चुकाना पड़ता है, इसलिए कई कारकों की गणना करना आवश्यक है: उपचार की प्रभावशीलता, योगदान का स्तर, लाभ और निधि संतुलन क्षमता, और इसी आधार पर सभी संबंधित पक्षों को आश्वस्त किया जा सकता है।

यह याद रखना ज़रूरी है कि स्वास्थ्य बीमा कोष एक अंशदान और लाभ कोष भी है। यह अनुचित होगा यदि समान अंशदान स्तर पर कुछ लोगों को अरबों डोंग तक की भारी-भरकम राशि का भुगतान प्राप्त हो, जबकि अन्य को केवल कुछ हज़ारों डोंग ही प्राप्त हों। इसलिए, सूची जारी करने पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए। हालाँकि, वर्तमान स्वास्थ्य बीमा कानून में इस बात के स्पष्ट नियम नहीं हैं कि सूची की समीक्षा और अद्यतन में कितना समय लगता है। आमतौर पर, अधिकारी इसे हर 4-5 साल में अद्यतन करते हैं। विकासशील दवा उद्योग के युग में, उपचार पद्धतियाँ तेज़ी से बदलती हैं, ऐसे में अद्यतन करने का समय बहुत धीमा और पुराना है।

चो रे अस्पताल में स्वास्थ्य बीमा दवा लेने के लिए इंतज़ार करते लोग। फोटो: काओ थांग

* क्या मरीजों को अधिक विकल्प देने के लिए अलग-अलग दरों पर सह-भुगतान का अनुरोध किया जा सकता है?

- मुझे लगता है कि स्वास्थ्य बीमा कानून में संशोधन और अनुपूरण करते समय इस बात का ध्यान रखना ज़रूरी है। कैंसर जैसी नई और महंगी दवाओं के लिए, सह-भुगतान दर अलग होनी चाहिए, और स्वास्थ्य बीमा कोष 80% तक कवर नहीं कर सकता। स्वास्थ्य बीमा कानून में संशोधन करते समय, मुझे लगता है कि दो बातों पर विचार करना ज़रूरी है। पहला, सूची को अद्यतन करने के लिए नई दवाओं और नए उपचार रुझानों की समय-समय पर समीक्षा और मूल्यांकन करना। यह एक ऐसा काम है जिसके लिए उच्च विशेषज्ञता की आवश्यकता होती है और यह जटिल भी है, लेकिन स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के वैध अधिकारों की रक्षा के लिए इसे टाला नहीं जा सकता। दूसरा, दुर्लभ और महंगी दवाओं के लिए सह-भुगतान दर का अध्ययन करना आवश्यक है।

* स्वास्थ्य बीमा सूची में दवाइयां और चिकित्सा आपूर्तियां शामिल हैं, लेकिन उपचार सुविधा में अभी भी वे उपलब्ध नहीं हैं, इसलिए रोगी को उन्हें बाहर से खरीदने के लिए कहा जाना चाहिए?

- स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के तहत इलाज के लिए नई दवाओं की कमी सही है। स्वास्थ्य बीमा भुगतान सूची में दवाओं और आपूर्ति की कमी एक अलग कहानी है, इसके कई कारण हैं और यह चरण पर निर्भर करता है। इस समय, मेरे अवलोकन के अनुसार, कोई व्यापक कमी नहीं है, बल्कि केवल कुछ इकाइयों में है। सूची में शामिल दवाओं को खरीदने के लिए मरीजों को अपनी जेब से भुगतान करने देना राज्य प्रबंधन एजेंसियों और उपचार सुविधाओं की ओर से जिम्मेदारी का अभाव है। पूरा भुगतान करने वाले स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों ने अपनी ज़िम्मेदारियाँ पूरी की हैं, इसलिए सेवा प्रदाताओं को भी अपनी संबंधित ज़िम्मेदारियाँ पूरी करनी चाहिए।

* स्वास्थ्य बीमा कानून में संशोधन और अनुपूरण की परियोजना इस छठे सत्र के कानून-निर्माण कार्यक्रम में शामिल नहीं है, जबकि चिकित्सा परीक्षण और उपचार कानून (संशोधित) 1 जनवरी, 2024 से प्रभावी होगा। तो, क्या यह कानूनी प्रणाली में स्थिरता सुनिश्चित करेगा?

- स्वास्थ्य मंत्रालय स्वास्थ्य बीमा (संशोधित) पर मसौदा कानून को अंतिम रूप दे रहा है। इस कानून को राष्ट्रीय सभा में विचार और अनुमोदन के लिए प्रस्तुत करना वास्तव में एक अत्यावश्यक मुद्दा है, जिसकी 14वीं और 15वीं राष्ट्रीय सभा के कार्यकाल के दौरान कई इलाकों के मतदाताओं द्वारा बार-बार मांग की गई है। व्यक्तिगत रूप से, मुझे लगता है कि मसौदा कानून पर 2024 में राष्ट्रीय सभा द्वारा विचार किया जाएगा और उसे मंजूरी दी जाएगी, बशर्ते इसकी गुणवत्ता की गारंटी हो।

हो ची मिन्ह सिटी के यूनिवर्सिटी ऑफ़ मेडिसिन एंड फ़ार्मेसी हॉस्पिटल में दवा खरीदने के लिए इंतज़ार करते लोग। फ़ोटो: होआंग हंग

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* स्वास्थ्य मंत्री दाओ होंग लैन: स्वास्थ्य बीमा दवाओं की सूची में प्रकारों की कोई सीमा नहीं है। 1 नवंबर की सुबह राष्ट्रीय सभा के पूर्ण अधिवेशन में स्वास्थ्य बीमा दवाओं की सूची की व्याख्या करते हुए, स्वास्थ्य मंत्री दाओ होंग लैन ने बताया कि 2014 से अब तक, मंत्रालय ने स्वास्थ्य बीमा दवाओं की सूची को 5 बार अद्यतन किया है।

"मौजूदा सूची की समीक्षा का उद्देश्य कम प्रभावशीलता वाली दवाओं को सुरक्षा चेतावनियों के साथ हटाना, उपचार निदान की समीक्षा करना, दवा सूची में पहले से मौजूद समान दवाओं की तुलना में नई दवाओं की उपचार प्रभावशीलता निर्धारित करना; साथ ही, स्वास्थ्य बीमा निधि को संतुलित करने की क्षमता का मूल्यांकन करना है। हर नई दवा का आविष्कार स्वचालित रूप से स्वास्थ्य बीमा दवा सूची में शामिल नहीं होता है। वियतनाम को दुनिया के उन कुछ देशों में से एक माना जाता है जिनकी दवा सूची स्वास्थ्य बीमा योगदान स्तर की तुलना में अपेक्षाकृत पूर्ण, व्यापक और विस्तारित है, जिसमें 1,000 से अधिक सक्रिय तत्व हैं," स्वास्थ्य मंत्री ने कहा।

सुश्री दाओ होंग लैन के अनुसार, वियतनाम में स्वास्थ्य बीमा दवाओं की सूची तैयार उत्पादों के सक्रिय अवयवों के रूप में सूचीबद्ध होती है, खुराक के रूप और व्यापारिक नाम की जानकारी के बिना। इसलिए, चिकित्सा सुविधाओं में स्वास्थ्य बीमा निधि द्वारा भुगतान की जाने वाली तैयार दवाओं का चयन सस्ती या महंगी दवाओं, घरेलू या विदेशी दवाओं के प्रकार तक सीमित नहीं होता है। रोग के प्रकार, चिकित्सा जाँच और उपचार की आवश्यकता और स्वास्थ्य बीमा निधि की भुगतान क्षमता के आधार पर, सुविधा उचित चयन के लिए एक सूची तैयार करती है। स्वास्थ्य क्षेत्र के प्रमुख ने कहा, "जापान और फ्रांस के लिए, ये सूचियाँ व्यापारिक नामों के रूप में सूचीबद्ध हैं, इसलिए इन्हें नियमित रूप से अद्यतन करने की आवश्यकता है।"

* राष्ट्रीय असेंबली प्रतिनिधि फाम खान फोंग लान: स्वास्थ्य बीमा दवाओं की सूची नियमित रूप से और पूरी तरह से अद्यतन की जानी चाहिए। मैंने 30 अक्टूबर की सुबह राष्ट्रीय असेंबली सत्र के बाद ब्रेक के दौरान एसजीजीपी अखबार में एक लेख पढ़ा जिसमें इस तथ्य का हवाला दिया गया था कि स्वास्थ्य बीमा दवाओं को कई वर्षों से अद्यतन नहीं किया गया है। एक ऐसे व्यक्ति के रूप में जिसने लंबे समय तक स्वास्थ्य क्षेत्र में काम किया है और इस मुद्दे पर बहुत संघर्ष किया है, मैं देखता हूं कि स्वास्थ्य बीमा दवाएं स्वास्थ्य बीमा योगदानकर्ताओं का अधिकार हैं और उन्हें दुनिया की नवीनतम दवाओं के साथ नियमित रूप से और लगातार अद्यतन किया जाना चाहिए। यह बहुत आवश्यक है क्योंकि यह स्वास्थ्य बीमा की गुणवत्ता और प्रतिष्ठा निर्धारित करता है। यह नहीं कहा जा सकता है कि लोगों को स्वास्थ्य बीमा होने से स्वास्थ्य देखभाल की गारंटी मिलती है, लेकिन अंत में, दवाओं को अद्यतन नहीं किया जाता है; कोई नया उपचार रुझान भी नहीं है। यह समय है कि स्वास्थ्य बीमा दवाओं की सूची पूरी तरह से अद्यतन की जाए

इसके अलावा, नई दवाओं के अंतराल को कम करना; क्योंकि इन दवाओं का चिकित्सकीय शोध किया गया है, इंग्लैंड, फ्रांस, अमेरिका जैसे विकसित देशों के बाज़ारों में प्रचलन में आने से पहले गहन शोध किया गया है... लेकिन जब इन्हें वियतनामी बाज़ार में उतारा जाता है, तो इसके लिए कई चीज़ों की ज़रूरत होती है, बहुत समय लगता है और यह मरीज़ों के लिए बहुत नुकसानदेह होता है। जब हम स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी शुरू करते हैं, तो इसका उद्देश्य लोगों को बीमारियों की जाँच और इलाज के दौरान होने वाले अपने खर्च को कम करने में मदद करना होता है, लेकिन ऐसा करने के लिए, हमारी चिकित्सा जाँच और उपचार सेवाओं और दवाओं को आवश्यक शर्तों के तहत गुणवत्ता सुनिश्चित करनी होगी।

THANH SON - ANH THU रिकॉर्ड किया गया

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दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की कमी एक सतत चुनौती है।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने देश भर के चिकित्सा केंद्रों में दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की खरीद की वर्तमान स्थिति और समाधानों पर एक त्वरित रिपोर्ट जारी की है। रिपोर्ट में कहा गया है कि दवाओं और चिकित्सा आपूर्ति की कमी एक सतत चुनौती है, कोई नई घटना नहीं है और कोविड-19 महामारी के दौरान और उसके बाद यह और भी गंभीर हो गई है, जिससे लोगों की स्वास्थ्य सेवा प्रभावित हो रही है।

स्वास्थ्य मंत्रालय ने इस कारण की व्याख्या करते हुए कहा कि दुनिया में कच्चे माल और सक्रिय अवयवों की आपूर्ति कम है, वैश्विक स्तर पर कीमतों में उतार-चढ़ाव की समस्या, मुद्रास्फीति की समस्या, ऊर्जा संकट, सैन्य संघर्षों का प्रभाव... ये सभी दवा उत्पादन की लागत बढ़ाते हैं। उत्पादों की ऊँची कीमतें, बाधित आपूर्ति श्रृंखलाएँ, निर्माताओं के लिए प्रोत्साहन का अभाव...

इस स्थिति का सामना करते हुए, स्वास्थ्य मंत्रालय ने दवा जारी करने, नवीनीकरण, दवा और चिकित्सा उपकरण पंजीकरण की प्रगति में तेजी लाने पर ध्यान केंद्रित किया है। वर्तमान में प्रभावी दवाओं और दवा सामग्री की कुल संख्या 22,000 से अधिक दवाएँ और 1,00,000 से अधिक प्रकार के चिकित्सा उपकरण हैं। स्वास्थ्य मंत्रालय ने व्यवसायों को आपूर्ति के स्रोत खोजने के निर्देश भी दिए, विशेष रूप से दुर्लभ दवाओं के लिए; प्रशासनिक प्रक्रियाओं में कमी और सरलीकरण को बढ़ावा दिया; क्रय प्राधिकरण के अनुमोदन के व्यापक विकेंद्रीकरण को लागू किया, मंत्रालय के अधीन चिकित्सा इकाइयों के लिए ठेकेदार चयन योजनाएँ; दवा खरीद की प्रगति में तेजी लाई, राष्ट्रीय केंद्रीकृत बोली; बोली के लिए सूचना प्रकटीकरण में वृद्धि; प्राधिकरण के भीतर हल करने के लिए दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की सुरक्षा से संबंधित समस्याओं की समीक्षा की।

थान सोन

स्रोत: https://www.sggp.org.vn/vu-cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-dam-bao-su-cong-bang-trong-dong-va-huong-post712380.html