12 órás „agyfacsaró” műtét, melynek során 3 méternyi belet vágtak át egy ritka betegségben szenvedő férfi megmentéséért

Az orvosok 3 méternyi, érrendszeri rendellenességet tartalmazó vékonybelet távolítottak el, hogy megmentsenek egy ritka betegségben szenvedő beteget.

QPT úr (38 éves, a Ca Mau tartománybeli Dam Doi kerületben, Tran Phan községben lakik) üzleti úton volt Ho Si Minh-városban, amikor hirtelen erős hasi fájdalmat érzett a köldöke körül, sok véres széklete volt, és szédült...

A kórtörténet szerint 2021-ben, a Covid-19 világjárvány idején T. urat trombózis miatt portális véna elzáródással (a belekből a májba vezető vénás rendszer) diagnosztizálták, és 6 hónapig véralvadásgátlókkal kezelték. Azt gondolva, hogy a betegség meggyógyult, T. úr visszatért napi munkájához és abbahagyta a kezelést. 2024 december közepén azonban, egy Ho Si Minh-városban töltött üzleti útja során a fenti szokatlan tünetek jelentkeztek.

A beteget súlyos vérszegénység, alacsony vérnyomás és letargia miatt vették fel a Gia Dinh Népi Kórházba. Azonnal újraélesztették vérzéses sokk miatt, és képalkotó vizsgálatokon estek át a gyomor-bélrendszeri vérzés okának diagnosztizálására. A hasi CT-vizsgálat eredményei krónikus portális véna elzáródást és kavernózus sinus transzformációt (nagy, tágult érrendszeri átalakulás krónikus elzáródás miatt) mutattak ki a máj hilumában. A vérzés fő oka a diffúz bélarteriovenózus malformáció és anasztomózis volt, amely a mesenterialis vénás ágak tágulását okozta.

Vu Ngoc Son szakorvos megosztja az esettel kapcsolatos információkat

Miután egy portális véna nyomását csökkentő gyógyszerinjekciót kapott, valamint alsó gasztrointesztinális endoszkópiával elállították a vérzést a beavatkozás helyén, Mr. T vérnyomása fokozatosan stabilizálódott. A gasztrointesztinális vérzés azonban kevesebb mint 48 óra múlva kiújult, és a vérnyomás a hemoglobin stabilizálása és a véralvadási zavarok korrigálása érdekében végzett aktív vérátömlesztés ellenére ismét csökkent.

Ilyen helyzetben a szakemberek konzultáltak, hogy átfogó és optimális kezelési stratégiát dolgozzanak ki a beteg számára.

4 csapat koordinációja, a műtét 12 órán át folyamatosan tartott

Január 14-én Vu Ngoc Son 2. számú szakorvos (a Gia Dinh Népi Kórház emésztőrendszeri sebészeti csapatának vezetője) elmondta, hogy miután megállapították, hogy ez egy nagyon ritka betegség, amelyről a világ orvosi szakirodalmában csak néhány klinikai esettel számoltak be, a kórház igazgatótanácsa jóváhagyta a szakmai tanácsot, és úgy döntött, hogy a műtéti terv átfogó koordinációt igényel a sebészeti és endovaszkuláris beavatkozást végző szakemberek között. Valójában a műtét során endovaszkuláris beavatkozással kombinált nyílt hasi műtétet folyamatosan végezték 4 sebészeti csapattal, reggel 8:00-tól este 8:00-ig.

Ebben a folyamatban az Aneszteziológiai és Újraélesztési Osztály szerepe nagyon fontos, különösen a beteg stabil vérnyomásának fenntartásában. Ezután az érsebész hidat hoz létre a portális vénás rendszer és a vena cava rendszer között, hogy minimalizálja a portális vénás rendszer nyomását. Végül az emésztőrendszeri sebész eltávolít közel 3 méternyi vékonybelet, amely érrendszeri rendellenességeket tartalmaz, hogy biztosítsa a posztoperatív visszatérő vérzés biztos csillapítását, és a fennmaradó részt visszailleszti a bélkeringés helyreállítása érdekében.

„Több mint 30 évnyi orvosi munka után ez az első ritka eset, amit kezeltünk. A műtét több mint 12 órán át tartott, ami nagyfokú koncentrációt és intenzitást igényelt a sebészcsapattól” – bizalmaskodott Dr. Son.

A beteg a kezelés után felépült.

Ritka betegség

A műtét után 2 héttel T. úr már tudott enni és inni, emésztőrendszeri funkciói szinte teljesen helyreálltak, megszűnt a gyomor-bélrendszeri vérzése, és stabil antikoagulánsokkal kezelték. Ez a váratlan siker a szakemberek közötti szoros koordinációnak, az átfogó műtét előtti felkészülési tervnek és a multimodális posztoperatív ellátási stratégiának volt köszönhető.

2. számú szakorvos, Le Thi Kim Ly (a Gia Dinh Népi Kórház belgyógyászati ​​és gasztroenterológiai osztályának vezetőhelyettese) elmondta, hogy amikor a vena portae elzáródik, a belekből származó vér nehezen jut vissza a májba, és a belekben pang, idővel tágulást és a portális vénás rendszerben megnövekedett nyomást okozva, ami végül számos szövődményhez vezet. Ez az állapot különösen súlyossá és nehezen kezelhetővé válik, ha a bélrendszeri arteriovenózus malformációk kombinációja áll fenn, amelyek bélkeringési zavarokat és veszélyes szövődményeket, például bélfekélyeket, gyomor-bélrendszeri vérzést stb. okoznak, veszélyeztetve a beteg életét.

„Ez egy nagyon ritka klinikai eset, amelyet jelenleg optimálisan kezelnek. A betegnek azonban hosszú távú megfigyelésre van szüksége, és rendszeresen értékelnie kell a portális hipertóniával kombinált bélrendszeri érrendszeri rendellenességek kezelésének hatékonyságát” – mondta Dr. Ly.

Forrás: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm