12 órás „agyfacsaró” műtét, melynek során 3 méternyi belet vágtak át egy ritka betegségben szenvedő férfi megmentéséért

Az orvosok 3 méternyi, érrendszeri rendellenességet tartalmazó vékonybelet távolítottak el, hogy megmentsenek egy ritka betegségben szenvedő beteget.

QPT úr (38 éves, a Ca Mau tartománybeli Dam Doi kerületben, Tran Phan községben lakik) üzleti úton volt Ho Si Minh-városban, amikor hirtelen erős hasi fájdalmat érzett a köldöke körül, sok véres széklete volt, és szédült...

A kórtörténet szerint 2021-ben, a Covid-19 világjárvány idején T. urat trombózis miatt portális véna elzáródással (a belekből a májba vezető vénás rendszer) diagnosztizálták, és 6 hónapig véralvadásgátlókkal kezelték. Azt gondolva, hogy a betegség meggyógyult, T. úr visszatért napi munkájához és abbahagyta a kezelést. 2024 december közepén azonban, egy Ho Si Minh-városban töltött üzleti útja során a fenti szokatlan tünetek jelentkeztek.

A beteget súlyos vérszegénység, alacsony vérnyomás és letargia miatt vették fel a Gia Dinh Népi Kórházba. Azonnal újraélesztették vérzéses sokk miatt, és képalkotó vizsgálatokon estek át a gyomor-bélrendszeri vérzés okának diagnosztizálására. A hasi CT-vizsgálat eredményei krónikus portális véna elzáródást és kavernózus sinus transzformációt (nagy, tágult érrendszeri átalakulás krónikus elzáródás miatt) mutattak ki a máj hilumában. A vérzés fő oka a diffúz bélarteriovenózus malformáció és anasztomózis volt, amely a mesenterialis vénás ágak tágulását okozta.

Vu Ngoc Son szakorvos megosztja az esettel kapcsolatos információkat

Miután egy portális véna nyomását csökkentő gyógyszerinjekciót kapott, valamint alsó gasztrointesztinális endoszkópiával elállították a vérzést a beavatkozás helyén, Mr. T vérnyomása fokozatosan stabilizálódott. A gasztrointesztinális vérzés azonban kevesebb mint 48 óra múlva kiújult, és a vérnyomás a hemoglobin stabilizálása és a véralvadási zavarok korrigálása érdekében végzett aktív vérátömlesztés ellenére ismét csökkent.

Ilyen helyzetben a szakemberek konzultáltak, hogy átfogó és optimális kezelési stratégiát dolgozzanak ki a beteg számára.

4 csapat koordinációja, a műtét 12 órán át folyamatosan tartott

Ngày 14.1, bác sĩ chuyên khoa 2 Vũ Ngọc Sơn (Trưởng kíp phẫu thuật tiêu hóa - Bệnh viện Nhân dân Gia Định) cho biết, ngay sau khi nhận định đây là một trường hợp bệnh rất hiếm gặp, mới chỉ được báo cáo qua y văn trên thế giới với vài ca lâm sàng, ban giám đốc bệnh viện đã thông qua hội đồng chuyên môn và quyết định kế hoạch phẫu thuật cần sự phối hợp toàn diện giữa các chuyên gia phẫu thuật và can thiệp nội mạch. Thực tế, cuộc phẫu thuật mở bụng kết hợp với can thiệp nội mạch trong lúc mổ đã được tiến hành liên tục với 4 kíp mổ, kéo dài từ 8 giờ sáng đến 20 giờ cùng ngày.

Ebben a folyamatban az Aneszteziológiai és Újraélesztési Osztály szerepe nagyon fontos, különösen a beteg stabil vérnyomásának fenntartásában. Ezután az érsebész hidat hoz létre a portális vénás rendszer és a vena cava rendszer között, hogy minimalizálja a portális vénás rendszer nyomását. Végül az emésztőrendszeri sebész eltávolít közel 3 méternyi vékonybelet, amely érrendszeri rendellenességeket tartalmaz, hogy biztosítsa a posztoperatív visszatérő vérzés biztos csillapítását, és a fennmaradó részt visszailleszti a bélkeringés helyreállítása érdekében.

„Több mint 30 évnyi orvosi munka után ez az első ritka eset, amit kezeltünk. A műtét több mint 12 órán át tartott, ami nagyfokú koncentrációt és intenzitást igényelt a sebészcsapattól” – bizalmaskodott Dr. Son.

A beteg a kezelés után felépült.

Ritka betegség

A műtét után 2 héttel T. úr már tudott enni és inni, emésztőrendszeri funkciói szinte teljesen helyreálltak, megszűnt a gyomor-bélrendszeri vérzése, és stabil antikoagulánsokkal kezelték. Ez a váratlan siker a szakemberek közötti szoros koordinációnak, az átfogó műtét előtti felkészülési tervnek és a multimodális posztoperatív ellátási stratégiának volt köszönhető.

2. számú szakorvos, Le Thi Kim Ly (a Gia Dinh Népi Kórház belgyógyászati ​​és gasztroenterológiai osztályának vezetőhelyettese) elmondta, hogy amikor a vena portae elzáródik, a belekből származó vér nehezen jut vissza a májba, és a belekben pang, idővel tágulást és a portális vénás rendszerben megnövekedett nyomást okozva, ami végül számos szövődményhez vezet. Ez az állapot különösen súlyossá és nehezen kezelhetővé válik, ha a bélrendszeri arteriovenózus malformációk kombinációja áll fenn, amelyek bélkeringési zavarokat és veszélyes szövődményeket, például bélfekélyeket, gyomor-bélrendszeri vérzést stb. okoznak, veszélyeztetve a beteg életét.

„Ez egy nagyon ritka klinikai eset, amelyet jelenleg optimálisan kezelnek. A betegnek azonban hosszú távú megfigyelésre van szüksége, és rendszeresen értékelnie kell a portális hipertóniával kombinált bélrendszeri érrendszeri rendellenességek kezelésének hatékonyságát” – mondta Dr. Ly.

Forrás: https://thanhnien.vn/tphcm-12-gio-can-nao-cat-3-met-ruot-cuu-nguoi-dan-ong-mac-benh-hiem-185250114161734324.htm