A beteget szívroham miatt kezelték, amikor szélütést kapott, és teste egyik oldalára lebénult.

Szív- és érrendszeri, valamint cerebrovaszkuláris beavatkozás után augusztus 10-én délre LVL beteg (69 éves, Vinh Longból ) átvészelte a kritikus stádiumot, és csodával határos módon felépült.

A halálozás kockázata tízszeresére nőtt

Öt nappal ezelőtt a beteget családja sürgősségi ellátásra vitte a helyi kórházba mellkasi fájdalommal a szegycsont mögött, légzési nehézséggel; a mellkasi fájdalom többször is visszatért. Ezt követően a beteget gyorsan átszállították a felsőbb szintre, a Can Tho Központi Általános Kórházba, akut miokardiális infarktus , 2-es típusú cukorbetegség és magas vérnyomás diagnózisával.

A Can Tho Központi Általános Kórház sürgősségi osztályán az orvosok konzultáltak az intervenciós kardiológiai sürgősségi csapattal, és sürgősségi koszorúér-intervenciót írtak elő a beteg számára. Azonban egy ritka incidens történt: a koszorúér-intervenciós katéter behelyezésének előkészítése során az orvosok felfedezték, hogy L. betegnél stroke jelei mutatkoznak , testének bal oldala teljesen lebénult, és a beszéde elmosódott.

LVL-betegek gyorsan felépülnek a szív- és érrendszeri beavatkozások és az ischaemiás stroke után

Mivel felismerték, hogy ez egy ritka eset, két veszélyes sürgősségi betegség, az akut miokardiális infarktus és az agyi infarktus kombinációjával, azonnal riasztották az agyi érrendszeri intervenciós csapatot, hogy koordinálják a beteg kezelését.

Az agy CT-vizsgálatának eredményeit, melyeket azonnal ellenőriztek a beavatkozási szobában, megállapították, hogy akut agyi infarktus diagnózisa áll fenn. Az első beavatkozásra 40 perc elteltével került sor, a csapat befejezte az elzáródott koszorúér tágítását, és stentet helyezett be a beteg szívébe a véráramlás helyreállítása érdekében.

Közvetlenül ezután az agyi intervenciós csapat munkához látott. Mindössze 20 perc elteltével az orvosok befejezték a vérrög eltávolítását, és újra megnyitották a beteg elzáródott agyi ereit.

Másnap az MRI eredmények azt mutatták, hogy az elzáródott agyi eret sikeresen újra megnyitották. Jelenleg a beteg ébren van, az életjelek stabilak, mellkasi fájdalma megszűnt, beszédzavara nincs, és enyhe gyengeség jelentkezik a test bal oldalán.

Elzáródásos beteg koszorúér-felvételei a revaszkularizációs beavatkozás előtt és után

Dr. Ha Tan Duc, a Can Tho Központi Általános Kórház Stroke Osztályának vezetője elmondta: „Általában vérrögök képződése okozza, amelyek a koszorúerek és az agyi erek elzáródását okozzák. A veszély az, hogy ha két betegség is jelen van, mint az L. beteg esetében, akkor a betegségek tipikus tünetei elmosódnak, ami megnehezíti a felismerést. A második pont az, hogy ha egy sürgősségi betegség átfedésben van egy másik sürgősségi betegséggel, a halálozás kockázata több tucatszorosára nő.”

Néhány kockázati tényező a miokardiális infarktus és a stroke kialakulásában

Dr. Duc szerint az agyi infarktus miokardiális infarktussal kombinálva, vagy fordítva, a miokardiális infarktus agyi infarktussal kombinálva ritkán fordul elő. Pontosabban, a miokardiális infarktus utáni kórházi stroke aránya 1,4-1,5%, de az évek során alig változik. A betegcsoport kórházi tartózkodása alatti halálozási aránya azonban eléri a 25%-ot. A halál fő okai a kardiogén sokk, a szeptikus sokk, a légzési elégtelenség, a veseelégtelenség és a szívelégtelenség.

Képek a beteg agyi ereinek elzáródásáról a beavatkozás előtt és után

Néhány kockázati tényező, amely növeli a miokardiális infarktuson átesett betegek stroke-jának valószínűségét: idősebb életkor, női nem, pitvarfibrilláció, szívelégtelenség, cukorbetegség, krónikus vesebetegség és érelmeszesedés. Mindkét betegséget a lehető leghamarabb be kell avatkozni a halálozás kockázatának csökkentése érdekében. Azonban, ha egy betegnél akut miokardiális infarktus és agyi infarktus is van, nem lehet egyszerre beavatkozni. „Először is fel kell mérni, hogy melyik betegség veszélyezteti leginkább a beteg életét, és a kezelést kell előtérbe helyezni. Ugyanakkor, a tényleges kontextustól függően, hogyan lehet koordinálni a két kardiovaszkuláris csapatot, hogy a lehető legzökkenőmentesebben beavatkozhassanak az agyi erekbe. Amikor a két csapat zökkenőmentesen együttműködik egymással, a betegnek nem kell várnia, és a sürgősségi ellátás hatékonysága is jobb lesz” – mondta Dr. Duc.

Dr. Ha Tan Duc 11 olyan jelet és helyzetet is javasolt, amelyeket orvosi vészhelyzetnek tekintenek, beleértve a miokardiális infarktust és a stroke-ot, és amelyek azonnali kórházi szállítást igényelnek:

1. Súlyos mellkasi fájdalom vagy légszomj: A mellkasi fájdalom súlyos szív- és érrendszeri probléma, például szívroham vagy miokardiális infarktus jele lehet. A súlyos légszomj légzési vagy szív- és érrendszeri problémával is összefüggésben állhat.
2. Szívmegállás vagy légzésleállás: Ha a beteg hirtelen leáll a légzéssel vagy szívmegállást kap, azonnal újraélesztést (CPR) kell végezni, és a beteget kórházba kell vinni.
3. Légúti elzáródás: Ha a betegnél légúti elzáródás tünetei jelentkeznek, például rekedtség vagy légzési nehézség, azonnali vizsgálatra és beavatkozásra van szükség a légutak szabaddá tételének biztosítása érdekében.
4. Súlyos vérzés: Ha a vérzés súlyos és nem áll el, vagy nem állítható el, különösen a fejben, a nyakban vagy a hasban, a beteget kórházba kell vinni.
5. Súlyos sérülések: A mély sebek, nyílt törések, súlyos égési sérülések vagy súlyos fejsérülések mind kórházi vizsgálatot és kezelést igényelnek.
6. Hirtelen egészségromlás: Ha a betegnél olyan tünetek jelentkeznek, mint a szédülés, ájulásérzés, eszméletvesztés, az összefüggésben lehet a vérnyomással, a vércukorszinttel vagy más endokrin problémákkal.
7. Stroke: Ha a betegnél olyan tünetek jelentkeznek, mint az érzékelés elvesztése, a test egyik oldalának bénulása, beszédzavar, azonnal kórházba kell vinni, mert lehetséges, hogy stroke-ja van.
8. Légzési problémák: Ha a betegnek légzési nehézségei vannak, nagyon gyorsan vagy nagyon lassan lélegzik, az súlyos légzési problémához kapcsolódhat.
9. Súlyos allergia: Ha a beteg allergénnel való érintkezés után súlyos allergiás reakciót tapasztal, azonnali vizsgálatra és kezelésre van szükség.
10. Súlyos szívelégtelenség: Az olyan tünetek, mint a légszomj, a lábak duzzanata..., a súlyos szívelégtelenség jelei lehetnek.
11. Akut hasi fájdalom: Bár nem mindig sürgősségi ellátást igényel, bizonyos betegségek, mint például a vakbélgyulladás, az akut hasnyálmirigy-gyulladás, a gyomor-bélrendszeri perforáció, a méhen kívüli terhesség megrepedése... azok közé a sürgősségi esetek közé tartoznak, amelyek sürgős beavatkozást igényelnek.

Forráslink: https://thanhnien.vn/hy-huu-benh-nhan-dang-cap-cuu-nhoi-mau-co-tim-thi-dot-quy-liet-nua-nguoi-185230810105335927.htm