Közel 5 hónappal az első Vietnámban elvégzett egyidejű szív- és májtranszplantáció után Dinh Van Hoa úr szinte normális emberként tért vissza az életbe. Segíthet feleségének és gyermekeinek olyan feladatokban, amelyeket látszólag bárki elvégez, például a ház söpörésében és a takarításban.

A múlt Tet ünnepen Mr. Hoa rizst főzött és banh chungot csomagolt. A család nagyon izgatott volt, mert 2024 szeptemberének végén már minden reményüket elvesztették, amikor az orvos azt jósolta, hogy Mr. Hoa életét órákban fogják mérni.

A 42 éves férfi az első eset Vietnámban, aki egyidejű szív- és májátültetésen esett át. A műtétre a Viet Duc Barátság Kórházban ( Hanoi ) került sor 2024 októberében, történelmet írva a szervátültetési iparban, részben azért, mert nagyon nehéz esetről volt szó, a beteg nagyon beteg volt, ami jelentős előrelépést jelentett a vietnami szervátültetési ipar több mint 30 éves útján.

Hoa urat nagyon súlyos állapotban szállították kórházba, a mája teljesen leállt és már nem működött, véralvadási zavara volt, és minden injekció vérzett. A szíve súlyos elégtelenségben volt, és a szívverése alig tudta fenntartani a vérnyomást.

Abban az időben Mr. Hoa szívének és májának is gépi támogatásra volt szüksége; a szívének szív-tüdő gépet, a májának pedig szűrőt kellett használnia a funkciójának pótlására.

„Alternatív megoldás nélkül mindössze 6-12 óra elteltével a beteget nem lehetett volna megmenteni” – emlékezett vissza Dr. Duong Duc Hung, a Viet Duc Barátság Kórház igazgatója.

Ezért, amikor az egyidejű szív- és májtranszplantáció utolsó öltését is összevarrták, 8 órával később a beteg szíve újra dobogni kezdett, a mája rózsaszínűvé vált és epét kezdett termelni, a műtőben lévő orvosok pedig könnyekben törtek ki.

Dao Hong Lan egészségügyi miniszter 8 nappal azután látogatta meg Hoa urat, hogy egyidejűleg szív- és májátültetésen esett át. Fotó: BVCC

Új életének kezdete után közel fél éve, Mr. Hoa még mindig nagyon meghatódva él, csak köszönetet tud mondani a vietnami orvosoknak és a szervdonor családjának.

Közel 3 évtizede valósult meg a szervátültetés álma

A világ a 20. század elején kezdte kutatni a szervátültetést, de csak 1954-ben sikerült sikeres veseátültetést végezni. 1963-ban az első májátültetést, 1967-ben pedig az első sikeres májátültetést végezték el.

Vietnámban a szervátültetés ötlete a múlt század 60-as éveiben fogant meg a Viet Duc Barátság Kórházban. Abban az időben a vietnami orvoslás még mindig hiányos volt felszerelés, felszerelés, gyógyszer és emberi erőforrás terén, de Ton That Tung professzor, akadémikus, a kórház akkori igazgatója kutatta a szervátültetést, és 1965-1966 között sikeresen átültette állatokba.

Ton That Tung professzor vágya az volt, hogy máj- és veseátültetéseket végezhessen embereken az 1970-es években. De akkoriban az egész országnak az ellenállási háborúra kellett összpontosítania az emberi és anyagi erőforrásokat, majd a háború utáni nehézségek miatt Tung professzor és az orvosok vágyait, tudományos álmait és az emberek megmentéséről szőtt álmait fel kellett függeszteni.

Ton That Tung professzor azonban stratégiai vízióval külföldre küldte a sebészeti csapatokat tanulni, felkészítve a munkaerőt a szervátültetésre. A szervátültetés akkoriban csak álom volt az orvosi közösség számára, és a vietnami betegek sajnos szervelégtelenségben szenvedtek, és pótló kezelésre szorultak.

Csak az 1980-as évek végén és az 1990-es években építették újjá a transzplantációs programot.

1992. június 4-én történt a vietnami emberi szervátültetés története, amikor az első veseátültetést a hanoi 103-as számú Katonai Kórházban végezték el. A beteg Vu Manh Doan őrnagy volt, aki a műtét idején 40 éves volt, végstádiumú veseelégtelenségben. A vese donor a 28 éves testvére volt.

Találkozó az első veseátültetés előkészítésére a Katonai Orvosi Akadémián 1992-ben (balra) és az első bélátültetésre Vietnamban 2020-ban. Mindkét esetet külföldi szakértők támogatták. Fotó: 103. számú Katonai Kórház, Katonai Orvosi Akadémia

Ebben az első szervátültetésben a Bach Mai Kórház, a Viet Duc Kórház, a Hanoi Orvostudományi Egyetem, a 108. Katonai Központi Kórház, a 103. Katonai Kórház és a Katonai Orvosi Akadémia vezető professzorai vettek részt tajvani szakértők (Kína) támogatásával.

Több mint egy évvel később, 1993 júliusában vietnami orvosok maguk (külföldi szakértők támogatása nélkül) végeztek veseátültetést egy 33 éves betegen Tuy Hoában, a vese donor a 42 éves nővére volt.

A szervátültetés már nem álom. Országunk orvostudományában elért lenyűgöző eredmények megnyitották az utat a megújulás előtt több ezer beteg számára, akik kétségbeesetten küzdenek az életükért.

Délkelet-Ázsia első számú transzplantáció-szervezője

„Vietnam szervátültetési ipara viszonylag későn indult be a világ többi részéhez képest, de nagyon gyors fejlődést értünk el” – mondta Dr. Duong Duc Hung.

2012-re a vietnami orvosok több mint 600 esetben végeztek szervátültetést, főként veseátültetéseket. Csak a 2010-2012 közötti három évben közel 300 veseátültetést végeztek jó eredményekkel. 2023 végére a transzplantációk száma meghaladja majd a 8300-at.

Orvosok a Viet Duc Kórházban egyidejű szív- és májátültetés során, 2024 októberében. Fotó: BVCC

Tran Van Thuan egészségügyi miniszterhelyettes elmondta, hogy Vietnam 33 év alatt összesen több mint 9500 szervátültetést hajtott végre. Az elmúlt 3 évben (2022-2024 között) Vietnam Délkelet-Ázsia első számú országa az évi szervátültetések számát tekintve (több mint 1000 eset). A vesék a leggyakrabban átültetett szervek Vietnamban (az átültetések több mint 84%-át teszik ki).

A korai években a szervátültetést végző intézmények száma az ujjaimon megszámolható volt, mint például a 103-as Katonai Kórház, a Cho Ray, a Viet Duc, a Hue Central, a 108-as Katonai Központ stb. Jelenleg az egész országban 27 szervátültetési központ működik. Köztük olyan nevek, mint a 108-as Katonai Központi Kórház, amely jelenleg Délkelet-Ázsia első számú májátültetési központja, a Viet Duc Barátság Kórház pedig az a hely, ahol egyszerre sok szervet és több szervet ültetnek át sikeresen...

Nemcsak a központi kórházakban található szervátültetési központok száma nőtt gyorsan, de több tucat tartományi kórház is megismerte, bevezette és felvette a nevét Vietnam szervátültetési térképére.

Dr. Ha Anh Duc, az Egészségügyi Minisztérium Orvosi Vizsgálati és Kezelési Irányítási Osztályának igazgatója elmondta, hogy az egység minden héten kap szervátültetési kérelmeket síkvidéki vagy távoli hegyvidéki területekről.

Pham Gia Khanh professzor, a Vietnami Szervátültetési Szövetség elnöke elmondta, hogy a vietnami szervátültetések több mint 40 évvel elmaradnak a világ többi részétől, de most 20 évvel megelőzik a hazai transzplantációs körülményeket. Ez több tízezer beteg számára teremtett életlehetőségeket, és megerősítette a vietnami egészségügyi ágazat pozícióját.

Magabiztos a tulajdonjogban, büszke a megosztásra

Dr. Duong Duc Hung megosztotta, hogy a szervátültetés korai éveiben vietnami orvosokat küldtek külföldre, hogy elsajátítsák a szervleválasztási és transzplantációs technikákat, és hogy a szervezetet visszahozzák és alkalmazzák Vietnámban.

De ma már nemcsak önállóan végeznek vese-, szív-, májátültetéseket stb., hanem technikai változtatásokat is eszközölnek az alkalmazkodás érdekében. Dr. Hung elmondta, hogy a Franciaországban tartott nagyobb nemzetközi konferenciákon, amikor a vietnami orvosok beszámoltak a szervátültetések elvégzéséről, a külföldi kollégák nagyon meglepődtek. Időpontokat egyeztettek, hogy ellátogassanak hozzájuk.

„Azt mondták: » Tanulunk tőletek .« Ez azt mutatja, hogy egyenlő esélyekkel tudunk cserélni és vitatkozni a külföldi kollégákkal, és nem mindig a diákok szerepét játszhatjuk” – mondta Dr. Hung, hozzátéve, hogy erre büszkék lehetünk.

Az 1992-es első veseátültetés óta, amelyet olyan szakértők, mint Pham Gia Khanh professzor (a kifejezést Pham Tuan altábornagy alkotta meg), viccesen „űrhajón viselt gumiabroncs-szandálnak” neveztek, Vietnam főbb szervátültetési központjai folyamatosan emlékezetes rekordokat és mérföldköveket állítanak fel.

2020-ban, szeptember közepén, 16 nap leforgása alatt a Szív- és Érrendszeri és Mellkasi Központ orvosai és a Viet Duc Barátság Kórház kollégái sikeresen 4 szívátültetést hajtottak végre, köztük 2-t két egymást követő napon.

Ez akkoriban példátlan rekord volt. A két transzplantációt mindössze néhány óra különbséggel végezték, mindegyik több mint 10 órán át tartott. A csapat éppen befejezte az előzőt, csak pihenni és enni volt ideje a helyszínen, mielőtt elkezdték volna a következőt.

Az orvosok öröme akkoriban nem a végrehajtott transzplantációk számában rejlett, hanem abban, hogy a szívátültetési technikák rutinná váltak, és a szervátültetés a nap bármely szakában megtörténhetett. Ez a kórház erejét és felkészültségét mutatta a nehéz technikák elvégzésére, ami 10-15 évvel ezelőtt elképzelhetetlen volt.

Több mint 4 évvel azóta, a Viet Duc Kórházban és számos szervátültetési központban mostanáig új mérföldkövek születtek, mint például a fent említett Dinh Van Hoa úr esete. Vagy 2025 elején, mindössze 6 nap alatt (2025. január 6-11. között) a Viet Duc Barátság Kórház sikeresen végrehajtott szervátültetést 15 betegnek 4 agyhalott donortól (4 szívátültetésen átesett beteg, 1 egyidejűleg máj- és veseátültetésen átesett beteg, 3 májtranszplantáción átesett beteg, 7 veseátültetésen átesett beteg).

Az országszerte 33 év alatt elvégzett több mint 9500 szervátültetés közel egyharmadát a Viet Duc Barátság Kórház tette ki. Dr. Duong Duc Hung szerényen a „normális” szót használta, amikor a szervátültetési munkáról beszélt. Valójában Vietnam e vezető sebészeti kórházának orvosai reformokat, újításokat és tudományos előrelépéseket hajtottak végre, hozzájárulva a szervátültetések minőségének javításához.

Például korábban egy agyhalott donorból végzett májátültetés átlagos időtartama körülbelül 12-14 óra volt, de most a vietnámi orvosok a technikát alkalmasabbá és jobbá tették több gép, eszköz és berendezés bevezetésével. Azóta a transzplantációs idő 4-5 órára csökkent.

A 4-5 órás altatási idő lerövidülésével a beteg állapota a transzplantáció után sokkal könnyebb. Ez segít abban, hogy a májátültetett betegeknél közvetlenül a műtőasztalon vagy a transzplantáció után extubálási idő mindössze 6 órára csökkenjen, anélkül, hogy annyi vérátömlesztésre lenne szükség, mint korábban.

Ennek köszönhetően az orvosok olyan súlyosabb betegeket is meg tudnak operálni, akiket korábban nagyon tartózkodóan kezeltek. Jelenleg Dr. Viet Duc kibővítette az indikációkat, nemcsak a mennyiséget növelve, hanem a transzplantáció minőségét is javítva. Ennek köszönhetően lerövidül a műtét utáni és felépülési idő, kevesebb gyógyszert kell felhasználni, és csökkennek a költségek. „Egyszeri haszon, dupla haszon” – hangsúlyozta Mr. Hung.