Új technika segít a különösen nehéz veseátültetések elvégzésében

(Dan Tri) - A deszenzitizációs technika a "kulcs", amely segít a betegeknek leküzdeni az immunrendszerrel szembeni akadályokat a veseátültetéshez, új reményt nyitva sok végstádiumú veseelégtelenségben szenvedő ember számára.

A technika növeli a veseátültetés esélyét

A transzplantáció előtti deszenzitizáció segít a betegeknek leküzdeni az immunológiai akadályokat a szervátültetéshez. Vietnámban azonban ennek a technikának még mindig számos korlátja van a felszerelés, az emberi erőforrások és a szabályozások tekintetében.

Ezt a tájékoztatást Dr. Truong Quy Kien adta meg a 108. számú Központi Katonai Kórház Nefrológiai - Vérszűrési Osztályáról (A15), a veseátültetés és néhány belgyógyászati ​​betegség vérszűrésének legújabb eredményeit ismertető képzési programban.

A programot a 108-as Katonai Központi Kórház szervezte a Vietnami Dialízis Társasággal együttműködve Hanoiban, július 15-én.

Dr. Truong Quy Kien, Nefrológiai - Dialízis Osztály (A15), 108. sz. Központi Katonai Kórház (Fotó: BTC).

A program keretében Dr. Kien különjelentést tartott a transzplantáció előtti deszenzitizációról, amely kérdéskör a jelenlegi szervátültetési gyakorlatban nagy figyelmet kap.

Dr. Kien szerint a deszenzitizáció egy beavatkozási technika, amelynek célja az adományozott szerveket felismerő és megtámadó antitestek eltávolítása vagy csökkentése, ezáltal segítve a transzplantátum kilökődésének kockázatának csökkentését a magas immunérzékenységű betegeknél.

Ez olyan betegek csoportja, akiknél korábban a transzplantációt elutasították a vérükben keringő donorspecifikus antitestek, más néven DSA (donorspecifikus antitestek) jelenléte miatt.

„Számos olyan eset van, amikor a betegeknek vannak olyan rokonaik, akik hajlandóak vesét adományozni, és megfelelnek minden egészségügyi feltételnek, de mégsem tudják ezt megtenni a donor szerv elleni antitestek jelenléte miatt. Ezek az antitestek akár néhány nap alatt is a transzplantáció meghiúsulását okozhatják” – elemezte Dr. Kien.

A deszenzitizáció az egyik módja ennek a gátnak a leküzdésére. A modern plazmaferézis módszerek, mint például a PEX, a DFPP és az IA, erős immunszuppresszív gyógyszerekkel kombinálva, az orvosok csökkenthetik vagy teljesen megszüntethetik a magas kockázatú antitesteket a beteg vérében.

Ez a technika nemcsak a transzplantáció utáni sikerességi arány növeléséhez járul hozzá, hanem kiterjeszti a szervátültetés indikációit olyan betegcsoportokra is, amelyeket korábban nehezen elérhetőnek tartottak.

Az anti-HLA antitestekkel rendelkező betegek csoportja mellett Dr. Kien külön hangsúlyozta a veseátültetéseknél egyre gyakoribb helyzetet is.

Ez egy ABOi vércsoport-kompatibilis veseátültetés. Ez egy olyan technika, amely lehetővé teszi a transzplantáció elvégzését akkor is, ha a donor és a recipiens vércsoportja nem egyezik, amit sok évvel ezelőtt abszolút ellenjavallatnak tekintettek.

A világ számos jelentős transzplantációs központjában a deszenzitizációs technikák figyelemre méltó hatékonyságot mutattak.

Vietnámban ez a technika, bár még mindig új, figyelemre méltó előrelépést tett. A 108. számú Katonai Központi Kórház, amely úttörő szerepet tölt be ezen a területen, közel egy évtized alatt mintegy 500 veseátültetést végzett, az 5 éves túlélési arány akár 95% is lehet. Ez a szám közel áll a világ vezető központjaihoz.

Figyelemre méltó, hogy a közelmúltbeli, április 30. és május 1. közötti ünnepnapon a kórház két vesét és egy májat kapott és sikeresen átültetett egy agyhalott donortól.

Közülük egy veseátültetésben részesülő személy, akinek a DSA-szintje legfeljebb 8650 MFI-indexszel rendelkezik, a transzplantátum kilökődésének nagyon magas kockázatú csoportjába tartozik. A transzplantáció ennek ellenére biztonságos és hatékony volt, ami az egyik első eset volt Vietnámban a nagy érzékenységű veseátültetések terén, amelyet sikeresen kezeltek deszenzitizációs technikákkal.

Felszerelési korlátok

Aggasztó azonban, hogy ezt a technikát még nem alkalmazzák széles körben Vietnámban. Dr. Kien jelentése szerint, míg az alapvető plazmaszűrő gépek (PEX) számos kórházban elérhetők, a modernebb eszközök, mint például a kettős dialízis plazmaszűrő (DFPP) vagy az immunadszorpciós szűrő (IA), még mindig nagyon ritkák.

Veseátültetés közeli felvétele (Fotó: Ngoc Luu).

Vietnamban nemcsak a felszerelés hiánya van, hanem az antitestek mérésére szolgáló speciális tesztek sem állnak rendelkezésre, nem is beszélve arról, hogy az olyan alapvető gyógyszerek, mint a rituximab és az IVIG, nagyon drágák, és a biztosítás sem fedezi teljes mértékben.

Emellett a konferencián felmerült egy másik probléma is, a magasan képzett személyzet és az interdiszciplináris kezelési modellek hiánya. A deszenzitizáció önmagában nem végezhető el, hanem transzplantációs szakemberek, művese, vérátömlesztés, immunológia stb. közötti koordinációt igényel.

A deszenzitizáció mellett számos más, a veseátültetéssel kapcsolatos kérdés is felmerült az eseményen, és nagy figyelmet kapott, mint például: a plazmaadszorpció szerepe a veseátültetésben, a hemofiltráció a szepszis és az autoimmun betegségek kezelésében...

Forrás: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ky-thuat-moi-giup-thuc-hien-nhung-ca-ghep-than-dac-biet-kho-20250716121444719.htm