Laoszban gyermekbénulás-járványt jelentettek; az Egészségügyi Minisztérium országos online találkozót tartott.

Egy genetikailag módosított vírus okozta gyermekbénulás eset Laoszban aggodalmat keltett a vírus esetleges Vietnamba való bejutásával kapcsolatban, a csökkenő oltási arány és a környezeti monitoring zavarai közepette.

Az évek során a kibővített immunizációs programot hatékonyan fenntartották, biztosítva, hogy országszerte a gyermekek több mint 95%-a megkapja a gyermekbénulás elleni oltást (szájon át és szájon át). Ennek a magas lefedettségi aránynak köszönhetően Vietnamban évek óta nem regisztráltak gyermekbénulásos megbetegedést, és az Egészségügyi Világszervezet 2000-ben gyermekbénulás-mentesnek ismerte el.

A regionális helyzet azonban aggasztó jeleket mutat. Laoszban a hatóságok augusztus végén és október elején egy, vakcinából származó 1-es típusú (VDPV1) poliovírus okozta gyermekbénulás esetét észlelték, ami arra utal, hogy fennáll annak a kockázata, hogy a betegség újra bejut és megfertőzi Vietnamot.

Ennek fényében december 12-én reggel az Egészségügyi Minisztérium Hanoiban „Országos Online Konferenciát a gyermekbénulás megelőzéséről és ellenőrzéséről” szervezett, hogy naprakész tájékoztatást nyújtson a helyzetről és megoldási javaslatokat tegyen a helyzetre.

A „Bénulás megelőzéséről és ellenőrzéséről szóló országos online konferenciára” december 12-én délelőtt került sor.

4 tényező, ami növeli az invazív gyermekbénulás kockázatát Vietnámban

Vietnam közel négy évtizede következetesen fenntartja és megerősítette a gyermekbénulás elleni oltási erőfeszítéseit a kibővített immunizációs program keretében.

2024-ben az országban 298 akut petyhüdt bénulás (AFP) esetet regisztráltak, ami 100 000 15 év alatti gyermekre vetítve 1,19 esetet jelent. Ez a szint a monitorozási követelményeken belül van, de a Covid-19 időszak után ismét növekvő tendenciát mutat az esetek számában. 2010-től 2025 novemberének végéig az AFP esetek száma évente 162 és 514 eset között ingadozott, de gyermekbénulásos esetet egyszer sem észleltek.

Vietnamot 2000-ben gyermekbénulás-mentesnek nyilvánították. Fotó: Science Photo.

Vietnam esetében a gyermekbénulás bejutásának kockázata számos tényezőből fakad. Járványtani és földrajzi jellemzőit tekintve Vietnam hosszú határon átnyúlik Laoszba, és gyakori lakosságcseréket folytat vele – egy olyan országgal, amely nemrégiben gyermekbénulás-járványt jelentett. Ez jelentősen növeli a vírus határon át történő bejutásának kockázatát.

Eközben az országban a gyermekbénulás elleni oltási arány az elmúlt években nem érte el a kitűzött célokat, részben a Covid-19 világjárvány és a 2023-as oltóanyaghiány hatása miatt.

Az OPV3 elleni oltási arány, amely 2022-ben elérte a 70,3%-ot, 2023-ban 66,7%-ra csökkent, majd 2024-ben csak kis mértékben, 72,5%-ra emelkedett. 2024-ben az orális bOPV elleni oltási arány mindössze 73%-ot, az IPV2 elleni oltási arány pedig 86%-ot ért el, ami jóval alacsonyabb, mint a nyájimmunitás fenntartásához szükséges minimális lefedettség, így immunitási rést hozott létre.

Laosz országos gyermekbénulás-járványt hirdetett. Fotó: UNICEF.

Hasonlóképpen, az IPV2 lefedettségi aránya elérte a 81,9%-ot 2023-ban, majd 86,1%-ra nőtt 2024-ben. 2025 októberére azonban az OPV3 lefedettsége csak eléri a 60,7%-ot, az IPV2 pedig a 75%-ot, ami egy alacsony szint, és jelentősen csökkenti a közösség védelmének képességét.

A 2023-2025 közötti időszakban a települések összesen 525 081 adag OPV és 271 833 adag IPV oltást adtak be felzárkóztató és kiegészítő oltások formájában. Az elért arány azonban még mindig jóval alacsonyabb a tényleges szükségletnél.

Figyelemre méltó, hogy Vietnamban 2024-ben mutált Sabin-szerű 3-as típusú gyermekbénulás vírust regisztráltak Dak Lak tartományban, ami a mutált vírusok közösségben való terjedésének valós kockázatát jelzi.

Az esetmegfigyelő rendszer mellett a környezeti monitorozás is kulcsszerepet játszik a rejtetten keringő vírusok korai felismerésében. 2023 óta azonban ez a tevékenység megszakadt, ami jelentősen csökkenti a közösségben felmerülő kockázatok korai azonosításának képességét.

Mely városok/tartományok veszélyeztetettek?

A gyermekbénulás kockázatának felmérésére az Egészségügyi Minisztérium a WHO irányelvein alapuló eszköztárat használt, amely a 2020–2024-es adatokra támaszkodott, és 34 tartományban alkalmazta. Ez az eszköztár négy kritériumcsoportot vett figyelembe: a közösség fogékonysága, az esetmegfigyelés minősége, az egészségügyi szolgáltatások nyújtásának kapacitása, valamint a járványkitörések kockázatát növelő fenyegető tényezők.

Az összesített kockázatértékelés eredményei azt mutatják, hogy a 63 korábbi tartomány és város közül 7 a magas kockázatú csoportba tartozik, köztük Cao Bang, Gia Lai, Dong Nai, Dong Thap, Tay Ninh, Soc Trang és Tra Vinh.

Felzárkóztató és kiegészítő oltási programokat vezettek be, de ezek nem elégítették ki a tényleges igényeket. Fotó: Freepik.

A fenyegetettségértékelés eredményei azt is kimutatták, hogy 8 tartomány magas kockázatú, köztük Thanh Hoa, Nghe An, Ha Tinh, Son La, Dien Bien, Quang Tri, Quang Ngai és Dak Lak. Ezek mind olyan települések, amelyek jellemzői könnyen növelik a vírus terjedésének kockázatát, például a járványkitörésekkel sújtott területekkel határosak, nagy és nehezen megközelíthető terepen helyezkednek el, vagy szétszórt és rendkívül mobil lakossággal rendelkeznek.

A határátkelőhelyeken megnövekedett mozgás, a hegyvidéki és síkvidéki területek közötti emberáramlás, valamint az egyes tartományokban korábban regisztrált fertőző betegségek kitörései megnövelték a vírusok bejutásának és észrevétlen terjedésének valószínűségét más régiókhoz képest.

Ezenkívül 33 tartományt közepes kockázatúnak minősítettek, nevezetesen számos, Laosszal határos települést, ahol jelenleg is nyilvántartják a gyermekbénulásos eseteket. A betegségfelügyeleti kritériumok tekintetében Gia Lai, Tay Ninh, Bac Ninh, Cao Bang, Ninh Thuan, Binh Dinh, Dong Nai, Dong Thap és Soc Trang tartományokat magas kockázatúnak minősítették, mivel nem feleltek meg teljes mértékben a felügyeleti követelményeknek.

6 ajánlás Vietnámhoz

A WHO és a Globális Gyermekbénulás Felszámolási Kezdeményezés (GPEI) azt javasolja, hogy Vietnam a betegség határokon átnyúló terjedésének kockázatára tekintettel „regionális megközelítést” alkalmazzon.

Íme 6 ajánláscsoport Vietnamra vonatkozóan:

Először is, sürgősen indítsanak emlékeztető oltási kampányt a magas kockázatú tartományokban, miközben egyidejűleg növeljék a felzárkóztató és kiegészítő bOPV/IPV oltások számát minden más településen.

Másodszor, ki kell dolgozni egy átfogó járványügyi felkészültségi és reagálási tervet, amely magában foglalja az oltást, a megfigyelést és a tesztelést.

Harmadszor, meg kell erősíteni a petyhüdt bénulás proaktív monitorozó rendszerét, heti rendszerességgel látogatni az egészségügyi intézményeket, időben kivizsgálni és mintavételezni; ezzel egyidejűleg a passzív monitorozás küszöbértékét legalább 2 esetre kell emelni 100 000 gyermekre vetítve, vissza kell állítani a környezeti megfigyelést Észak-Koreában, és ki kell terjeszteni a magas kockázatú területekre.

A negyedik ajánlás a határokon átnyúló koordináció fokozása Laosszal, valamint az együttműködés megerősítése a WHO-val, az UNICEF-fel és a GPEI-vel.

Ötödször, Vietnamnak haladéktalanul meg kell osztania az információkat a globális gyermekbénulás elleni hálózattal, hogy szükség esetén gyors támogatást kapjon.

Végül a WHO a Nemzetgyűlés által nemrégiben elfogadott betegségmegelőzési törvényt irányító rendeletek és körlevelek mielőbbi kidolgozását javasolja, amelyek teljes körű jogi keretet teremtenének a gyermekbénulás, valamint más fertőző betegségek kezelésére.

A Megelőző Orvostudományi Minisztérium szerint a gyermekbénulás egy akut vírusfertőzés, amely az emésztőrendszeren keresztül terjed, a Poliovírus okozza, és járványos terjedésre képes. Az átviteli források közé tartoznak a vírus minden klinikai formájában szenvedő betegek és az egészséges vírushordozók; nagy mennyiségű Poliovírust ürítenek a székletükben, szennyezve a vizet és az élelmiszereket.

Miután bejutott a szervezetbe, a vírus a nyirokcsomókban szaporodik; egy kis része bejuthat a központi idegrendszerbe, károsítva a gerincvelő elülső szarvának sejtjeit és a mozgató neuronokat, ami akut petyhüdt bénulás szindrómához vezet. A betegség különböző formákban jelentkezik.

Tipikus bénulásos forma (kb. 1%) lázzal, izomfájdalommal, hányingerrel és aszimmetrikus bénulással, amely légzési elégtelenséget okozhat és motoros következményeket hagyhat maga után; aszeptikus agyhártyagyulladás forma lázzal, fejfájással és nyakmerevséggel; enyhe forma átmeneti tünetekkel; és lappangó forma szinte tünetmentesen, de fennáll a súlyosbodás kockázata.

Forrás: https://baohatinh.vn/lao-ghi-nhan-o-dich-bai-liet-bo-y-te-hop-truc-tuyen-toan-quoc-post301086.html