Orvosi hírek július 5-én: A dohányzás beláthatatlan következményei

Egy 50 éves férfi, aki évekig dohányzott, majdnem elvesztette az egyik ujját tromboflebitisz miatt, ami egy veszélyes szövődmény, ami közvetlenül összefügg a dohányzási szokással.

A dohányzás beláthatatlan következményei

Az 50 éves Mr. Man, aki a délnyugati régióban él, éveken át napi körülbelül két doboz cigarettát szívott el. Körülbelül egy hónappal ezelőtt egy makacs fekély jelent meg a jobb keze gyűrűsujján, amelyet állandó fájdalom kísért az ujjbegyében, ami miatt nem tudott aludni.

Illusztrációs fotó.

Először a tartományi kórházba került, ahol körömbetegséget diagnosztizáltak nála. Miután többször is eltávolították a bőrt, gyógyszert szedtek, és kötést cseréltek, de nem történt javulás, az orvos ischaemiára gyanakodott, ami a perifériás érbetegség jele.

Az ultrahang- és CT-vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a nagy erek továbbra is normálisan keringenek, de a jobb karban lévő kis erek súlyosan begyulladtak és elzáródtak. Man urat ezután intenzív kezelésre szállították a Ho Si Minh-városi Tam Anh Általános Kórházba.

Dr. Nguyen Anh Dung, a Mellkasi és Érsebészeti Osztály vezetője szerint Man úrnál Buerger-kórt (thromboangiitis obliterans) diagnosztizáltak, amely egy ritka betegség, amelyet nem ateroszklerotikus gyulladás okoz, és gyakran a karok és lábak kis és közepes méretű ereit érinti.

Dr. Dung elmagyarázta, hogy a Buerger-kór a gyulladás és a vérrögképződés kombinációja az erekben, ami csökkenti a véráramlást a végtagokban. Ha nem kezelik azonnal, az ujjak vagy lábujjak lilásfeketévé válhatnak, fekélyesedhetnek, elfertőződhetnek, sőt el is halhatnak, ami amputációt igényelhet. Súlyos esetek életveszélyes szövődményekhez, például szepszishez vezethetnek.

A Buerger-kór elsődleges oka a cigarettázás. A cigarettafüstben található vegyi anyagok serkentik az immunrendszert, hogy megtámadja az érfalakat, gyulladást és károsodást okozva. Mind az aktív dohányzás, az e-cigaretta használata, mind a passzív dohányzás növelheti a betegség kialakulásának kockázatát.

Mivel az elzáródott erek nagyon kicsi és mély helyeken helyezkedtek el, az orvosok nem tudtak beavatkozási módszereket, például angioplasztikát vagy stent behelyezését végrehajtani. Ehelyett a csapat a mellkasi szimpatektómia mellett döntött, amely egy közvetett módszer az erek tágítására és a vérkeringés javítására.

A műtét körülbelül 15 percig tart. A sebész két kis, 5 mm-es bemetszést ejt a hónaljban, behelyezi az eszközt a mellkasba, és eltávolítja a szimpatikus gangliont. A ganglion eltávolítása elősegíti a perifériás erek tágítását, fokozza a véráramlást a végtagban, csökkenti a szöveti ischaemia okozta fájdalmat és elősegíti a gyógyulást.

A műtét után Mr. Man keze ismét melegnek érződött, és a fájdalom gyorsan alábbhagyott. Két nappal később kiengedték, és az orvos azt tanácsolta neki, hogy szokjon le a dohányzásról a visszaesés megelőzése érdekében.

Dr. Dung szerint a Buerger-kór gyakran észrevétlenül alakul ki. A korai stádiumban csak égő érzés, zsibbadás vagy bizsergés jelentkezhet a kezekben és a lábakban. Később apró fekélyek jelennek meg az ujjakon és a lábujjakon, valamint a bőr elszíneződése. A későbbi stádiumokban a beteg görcsöket, vérrögöket, vörös, kék, lila, hideg és zsibbadt ujjakat tapasztalhat – ezek az üszkösödés egyértelmű jelei.

Időben történő beavatkozás nélkül a betegnek fennáll a veszélye annak, hogy ujját vagy végtagját amputálni kell, különösen akkor, ha a fertőzés terjed és súlyos nekrózist okoz.

A Buerger-kór megelőzése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy teljes mértékben kerüljék a dohányzást – beleértve a hagyományos cigarettát, az e-cigarettát és a passzív dohányzást is. Ezenkívül tartsák melegen a kezeiket és a lábaikat, különösen hideg időben; rendszeresen mozogjanak a vérkeringés javítása érdekében; kerüljék a túl hosszú ülést vagy állást egy pozícióban; és ne viseljenek túl szűk ruhákat, amelyek vérkeringési problémákat okozhatnak.

Ezenkívül szükséges a krónikus betegségek, például a cukorbetegség és a magas vérnyomás kezelése, valamint rendszeres egészségügyi ellenőrzések elvégzése a rendellenes erek korai jeleinek felismerése és a veszélyes szövődmények megelőzése érdekében.

A túlsúly és az elhízás összefüggésben áll a demenciával

A túlsúly és az elhízás nemcsak az anyagcsere-betegségek, például a cukorbetegség, a magas vérnyomás, a szív- és érrendszeri betegségek oka, hanem szorosan összefügg a neurokognitív zavarokkal, különösen a demenciával is. A megfelelő testsúlyszabályozás az agyi diszfunkció kockázatának csökkentésére szolgáló egyik hatékony intézkedésnek tekinthető.

A fenti információkat orvosszakértők osztották meg a TAMRI Intézet által nemrégiben szervezett „Az elhízás multimodális kezelése” című tudományos konferencián.

A konferencián felszólaló Dr. Le Van Tuan neurológus elmondta, hogy a demencia egy gyakori neurológiai rendellenesség, amely különböző szinteken jelentkezhet, és hatással lehet a memóriára, a nyelvre és a mobilitásra. Az elhízás az egyik egyre inkább elismert kockázati tényező.

Az elhízott embereknél nagy a kockázata az érrendszeri betegségeknek, mint például a magas vérnyomás, a stroke és a cukorbetegség. Ezek olyan tényezők, amelyek közvetlenül befolyásolják az idegrendszert és a kognitív funkciókat. Különösen az agyban kialakuló inzulinrezisztencia, amelyet a „3-as típusú cukorbetegséghez” hasonlítanak, az egyik mechanizmus, amely anyagcserezavarokat és agyi gyulladást okoz, ami összefüggésben lehet az Alzheimer-kórral.

„Az elhízott embereknél gyakran halmozódik fel zsírszövet, különösen a hasi területen. Amikor ez meghaladja a szükséges küszöbértéket, ez a zsírszövet nemcsak energiát tárol, hanem olyan anyagokat is választ ki, amelyek megzavarják az endokrin és az idegrendszer működését. Ez növeli a leptinrezisztencia, a jóllakottságot szabályozó hormon kockázatát, ami elhízáshoz vezet, és negatívan befolyásolja a magasabb idegrendszeri funkciókat” – magyarázta Dr. Tuan.

Ezenkívül a túlsúlyos emberek hajlamosabbak a bélflóra rendellenességeire is, amelyek közvetlenül befolyásolják a bél-agy tengelyt, hozzájárulva a neurodegenerációhoz. Számos tanulmány kimutatta, hogy minél magasabb a BMI, annál jobban csökken a szürkeállomány térfogata és az agykéreg vastagsága, ami jelentősen befolyásolja a kognitív képességeket.

Dr. Hoang Thi Hong Linh, a Tam Anh Fogyókúrás Központ munkatársa elmondta, hogy az elhízás több mint 200 különböző szövődménnyel hozható összefüggésbe, beleértve a központi idegrendszer rendellenességeit is.

Dr. Linh szerint a GLP-1 receptor agonisták (GLP-1 RA), egy modern fogyókúrás gyógyszercsoport, nemcsak a testsúlyszabályozásban segítenek, hanem gyulladáscsökkentő és antioxidáns hatásokkal is rendelkeznek az agyban. A GLP-1 RA különösen képes átjutni a vér-agy gáton, támogatni az inzulinjelátvitelt az agyban, és megvédeni az idegsejteket a krónikus gyulladástól, amely az Alzheimer-kór egyik fő oka.

„A GLP-1 RA nemcsak hatékonyan támogatja a fogyást, hanem segít fenntartani az energia-anyagcserét és javítja a kognitív funkciókat, különösen az Alzheimer-kór korai szakaszában. 2-es típusú cukorbetegségben vagy elhízásban szenvedőknél a GLP-1 RA jelentősen csökkenti a demencia kockázatát” – mondta Dr. Linh.

Szakértők szerint az elhízás nemcsak az időseket érinti, hanem egyre inkább a fiatalokat is. Számos tanulmány kimutatta, hogy az elhízott fiataloknál általában csökkent a koncentráció, a lassú olvasásértés és az enyhe demencia korai jelei jelentkeznek.

„Az elhízást, a GLP-1-et és a kognitív diszfunkciót kombináló kutatás utat nyithat a demencia korai felismerésére a túlsúlyos embereknél. Az elhízás hatékony és proaktív kezelése segít megelőzni a neurológiai károsodás kockázatát már korai stádiumban” – hangsúlyozta Dr. Hoang.

A szakértők hangsúlyozzák, hogy a fogyás nemcsak az alak javítását szolgálja, hanem számos veszélyes betegség, köztük a demencia megelőzésének és kezelésének stratégiája is. A kontrollált fogyás, különösen tudományosan bizonyított módszerekkel, például GLP-1 RA gyógyszerek alkalmazásával, javítja az anyagcserét és az agyműködést anélkül, hogy károsítaná, különösen az idősek esetében.

Az elhízás a modern kor „alapbetegsége”, csendes, de mélyreható hatásokkal. Ezért a szűrés, a kezelés és a testsúlyszabályozás nemcsak esztétikai kérdések, hanem sürgős szükségletek is az intelligencia és a hosszú távú életminőség védelme érdekében.

Robot-asszisztált műtét paracardialis thymoma esetén

Egy 61 éves férfi nemrég esett át műtéten, melynek során eltávolítottak egy nagy csecsemőmirigy-daganatot, amely a szív és a főbb vérerek közelében található. A műtétet modern robotrendszerrel végezték, hogy minimalizálják a szövődmények kockázatát és elősegítsék a beteg gyors felépülését.

Két évvel ezelőtt Mr. Vien (61 éves) köhögés, láz és mellkasi fájdalom tünetei jelentkeztek. A kórházban a mellkasi CT-vizsgálat kimutatta, hogy tüdőkárosodása és egy 6 cm-es mediastinális daganat, valamint egy 1 cm-es góc található a jobb tüdeje felső lebenyében.

Dr. Le Thi Ngoc Hang (Mellkasi és Érsebészeti Osztály) endoszkópos biopsziát végzett mindkét helyen. Az eredmények azt mutatták, hogy a tüdőcsomót gombás fertőzés okozta, míg a mediastinális daganat jóindulatú thymoma volt. Mivel a daganat nem nyomta össze a környező szerveket, az orvos úgy döntött, hogy nem végez műtétet, és csak a tüdőgombát kezelte 3 hónapig. Vien úr fokozatosan felépült, láza és köhögése elmúlt.

Egy hónappal ezelőtt Mr. Vien visszatérő mellkasi fájdalom miatt kivizsgálásra ment. Az új CT-vizsgálat kimutatta, hogy a daganat 10 x 8 x 5 cm-esre nőtt, és közvetlenül a szív mellett, az aorta és a vena cava közelében helyezkedik el. Bár a daganat még nem tapadt az erekhez, nagy mérete miatt kompressziót okozott, és szövődmények kockázatát hordozta magában, ha nem avatkoznak be azonnal.

Dr. Nguyen Anh Dung, a Mellkasi és Érsebészeti Osztály vezetője úgy értékelte, hogy a daganat túl nagy ahhoz, hogy endoszkóposan operálják. Ha a mellkast felnyitnák, a nagyon szűk műtéti tér miatt magas lenne a szív és az erek károsodásának kockázata. Továbbá a szegycsont átvágása növelné a fertőzés és a vérveszteség kockázatát, valamint meghosszabbítaná a felépülési időt.

A kockázatok minimalizálása érdekében a sebészcsapat a Da Vinci Xi sebészeti robotrendszert alkalmazta. A robotnak négy rugalmas karja van, amelyeket mindössze 8 mm-es apró bemetszéseken keresztül helyeznek a mellkasba. A robotkarok 540 fokban elforgathatók, az emberi csuklót szimulálva, segítve a sebészt a precíz munkavégzésben a mély és keskeny műtéti területeken.

„A Da Vinci Xi az első robot, amely integrált hegesztő és vérzéscsillapító fogantyúval rendelkezik, lehetővé téve az azonnali vérzéscsillapítást és -kezelést eszközök cseréje nélkül. Ez segít minimalizálni a vérveszteséget, ami különösen fontos az idős betegek vagy az alapbetegségben szenvedők számára” – mondta Dr. Dung.

Több mint egy óra elteltével a műtét sikeres volt. A páciensnek csak egy kis bemetszése volt, szinte semmilyen fájdalma nem volt, egy nap után már könnyedén tudott járni, és két nappal később kiengedték.

A patológiai eredmények azt mutatták, hogy Mr. Vien korai stádiumú, nem invazív tímuszrákban szenvedett. A beteg kemoterápiás és sugárterápiás kúrát kapott a kiújulás megelőzése érdekében.

Dr. Le Thi Ngoc Hang szerint a csecsemőmirigy a szegycsont mögött található, és fontos szerepet játszik a T-sejtek termelődésében, amelyek az immunrendszer alapvető alkotóelemei. A csecsemőmirigyben jóindulatú daganatok vagy csecsemőmirigy-rák (TET) alakulhatnak ki.

A jóindulatú tímuszrák általában lassan növekszik és ritkán terjed. Eközben a rosszindulatú tímuszrák gyorsan progrediál, fennáll az invázió és az áttétképződés veszélye.

A betegség korai stádiumában gyakran nincsenek nyilvánvaló tünetei. Sok betegnél csak akkor fedezik fel, amikor a daganat már nagyra nőtt, és már nyomja a környező szerveket, például a szívet, a tüdőt vagy az ereket. Néhány tünet, amire figyelni kell: mellkasi fájdalom, rekedtség, légzési nehézség, vérköpés...

„A rendszeres egészségügyi ellenőrzések és a mellkasi képalkotó vizsgálatok hatékony módszerek a mediastinális daganatok korai felismerésére, ezáltal növelve a sikeres kezelés esélyét” – ajánlotta Dr. Hang.

Forrás: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html