Vietnam felkerült a világ szervátültetési térképére egyidejű szív-tüdő transzplantációval

Augusztus 13-án a Viet Duc Barátság Kórház bejelentette az első sikeres egyidejű szív-tüdő transzplantációt Vietnámban egy többszörös szervleállásban szenvedő betegen.

Dr. Duong Duc Hung, a Viet Duc Barátság Kórház igazgatója megerősítette, hogy a többszörös szervelégtelenségben szenvedő beteg egyidejű szív- és tüdőtranszplantációjának sikere fontos mérföldkőhöz érkezett, megerősítve a Viet Duc Barátság Kórház hatalmas előrelépését a többszörös szervátültetés területén, egyúttal mérföldkövet állítva a vietnami orvoslás számára a világtérképen , és számos lehetőséget nyitva meg a kritikus állapotú betegek életének megmentésére.

Több életlehetőséget nyitnak meg sok ember számára

Pham Huu Lu doktor - a Szív- és Érrendszeri és Mellkassebészeti Osztály helyettes vezetője elmondta, hogy Tran Nhu Q. beteg (38 éves) kórtörténetében a következő szerepelt: pitvarsövénydefektus - súlyos pulmonális hipertónia, amelyet a pitvarsövénydefektus ellenére 2011-ben a Hanoi Szívkórházban lezártak, nem volt rendszeres ellenőrzés alatt, csak 1 éve szedett gyógyszert, a betegnek nem volt stroke-ja.

A beteget a következő diagnózissal vették fel a kórházba: Eisenmenger-szindróma - visszafordíthatatlan jobb kamrai elégtelenség - súlyos tricuspidalis regurgitáció/pitvarsövény-defektus záródásának előfordulása a kórtörténetben, halálozási idő napokban, egyidejű szív- és tüdőtranszplantáció indikációja az alultápláltság időben történő kezelésének hiánya, valamint Acinetor baummani-val fertőzött és a recipiens mellkasánál nagyobb donor tüdő miatt.

A szív-tüdő transzplantációs technikát egy több szakterületet felölelő kórház végezte: kardiológia, mellkassebészet, anesztézia-újraélesztés, sebészet, rehabilitáció, táplálás stb., a műtéti idő 7 óra volt. A szakembereknek extrakorporális keringést kellett alkalmazniuk a szív és a tüdő ideiglenes pótlására 7 órán keresztül. A közel 40 fős sebészeti csapat számos különböző szakterületet foglalt magában.

„Érdemes megjegyezni, hogy a beteg szívének megfelelő működésének biztosítása érdekében el kell kerülni a túl sok folyadék beadását, ami tüdőödémát okozhat, kevesebb érzéstelenítést kell alkalmazni, és a legmodernebb hemodinamikai monitorozó berendezéseket kell használni. A folyamat során az orvosoknak mindkét tüdőt el kell vágniuk, hogy illeszkedjenek, a két fő hörgőt a klasszikus módszer szerinti légcső összekapcsolása helyett össze kell kötniük az anasztomózis jobb perfúziója érdekében, és a műtét során flexibilis bronchoszkópot kell használniuk a két fő hörgő anasztomózisának értékeléséhez” – hangsúlyozta Dr. Pham Huu Lu.

kollázs-1.jpg

Az orvosok szervátültetést hajtanak végre egy betegen. (Fotó: PV/Vietnam+)

Tüdőátültetés után a betegeknek erős immunszuppresszánsokat kell szedniük, de nagyon fogékonyak a fertőzésekre, ezért az orvosoknak ki kell egyensúlyozniuk az immunszuppresszánsok adagját (mivel a gyógyszerek csökkentik a rezisztenciát), és a vér ultrafiltrációját a számos okból eredő veseelégtelenség kezelésére. Az orvosok konzultáltak a nefrotoxikus antibiotikumok leállításáról és az immunszuppresszánsok koncentrációjának szabályozásáról a vesetoxicitás csökkentése és a 2 hét utáni felépülés érdekében. A beteget a transzplantáció után továbbra is megfigyelés alatt tartják az újraélesztés céljából.

Ez egy rendkívül ritka eset, amely interdiszciplináris koordinációt igényel, a ma elérhető legmodernebb sebészeti és újraélesztési technikák alkalmazását.

Jelölés írása a szimultán szív-tüdő transzplantáció világtérképére

Dr. Duong Duc Hung elemzése szerint a szív-tüdő transzplantáció egy fejlett orvosi technika, amelynek során a beteg szívét és tüdejét egyidejűleg helyettesítik egy megfelelő donortól származó egészséges szívvel és tüdővel. Ez a végső kezelési megoldás mind végstádiumú szív-, mind tüdőbetegségben szenvedő betegek számára, amikor minden más kezelés már nem hatékony. A műtét magas szintű technikát, számos szakterület összehangolását, valamint speciális újraélesztési és posztoperatív ellátórendszert igényel.

A szív-tüdő transzplantációt világszerte ritkán végzik a ritka szervek szükségessége, a sebészeti beavatkozás összetettsége és a szövődmények magas kockázata miatt. Ez a transzplantációs technika egyidejű szívbetegség és végstádiumú tüdőbetegség esetén javallt, amikor minden más kezelési módszer már nem hatékony. A ritka szervek szükségessége és a rendkívül összetett technika miatt évente mindössze körülbelül 100 szív-tüdő transzplantációt végeznek világszerte.

A Viet Duc Barátság Kórház igazgatója hangsúlyozta, hogy a sebészet, az újraélesztés és a transzplantáció utáni ellátás fejlődésének köszönhetően a szív-tüdő transzplantáció eredményei jelentősen javultak. Az Egyesült Királyságban a 90 napos túlélési arány körülbelül 85%, az 1 éves túlélés pedig 72%. Az Egyesült Államokban néhány vezető központ, mint például a Stanford Health Care, közel 90%-os 1 éves túlélési arányt regisztrált, ami magasabb, mint az országos átlag. Számos nemzetközi jelentés azt mutatja, hogy a transzplantáció utáni 5 éves túlélési arány jelenleg körülbelül 60%, ami bizonyítja a módszer hatékonyságát a betegek életminőségének meghosszabbításában és javításában.

Ha Anh Duc úr, az Egészségügyi Minisztérium Orvosi Vizsgálati és Kezelési Irányítási Osztályának igazgatója elmondta, hogy ez a világ legnehezebb transzplantációja. Az egyidejű szív-tüdő transzplantáció sikere nemcsak nagy előrelépést jelent a szervátültetési kapacitásban, különösen a több szervet átültetésben, hanem megerősíti a vietnami orvoscsapat sebészeti szakértelmét is. Ez az eredmény új lehetőségeket nyit meg a végstádiumú szív-tüdőbetegségben szenvedő betegek életében és kezelésében.

„Ez nemcsak a Viet Duc Barátság Kórház, hanem a vietnami egészségügyi szektor számára is hatalmas eredmény. Továbbra is híressé tesszük a vietnami egészségügyi szektort, felveszi a versenyt a fejlett országokkal, ahol a jövedelmük több tucatszor magasabb a miénknél” – mondta az Orvosi Vizsgálati és Kezelési Irányítási Tanszék igazgatója.

A beteg szívét és tüdejét egyidejűleg egy megfelelő donortól származó egészséges szívvel és tüdővel pótolták. (Fotó: PV/Vietnam+)

2025-ben a Viet Duc Barátság Kórház minden idők legmagasabb számú agyhalott donorokból történő szervkivételi és -átültetési esetét végezte el. Az agyhalott donorokból történő szervkivételi és -átültetési program a kórházban 2010 óta működik, és ez az első kórház az országban, amely ezt a technikát alkalmazza. Az agyhalott donorok átlagos száma évente 8-10 eset, a legmagasabb 2025-ös érték 25 agyhalott donoros esettel.

2023 vége óta, és különösen 2025-ben, hirtelen megnőtt az agyhalott donorok száma. 2024 augusztusa és 2025 augusztusa között a kórház több mint 50 súlyos traumás agysérülést szenvedett esetet mozgósított, hogy beleegyezzenek a szervek adományozásába, és 34 agyhalott donortól hajtott végre több szerv kivételét. Különösen voltak hetek, amikor a kórház több szerv kivételét végezte agyhalott donoroktól, hogy átültessék azokat olyan betegeknek, akik szívet, májat, vesét kaptak, sőt olyan betegeknek is, akik egyszerre két szervet kaptak.

Az elmúlt évben, 2024 augusztusa és 2025 augusztusa között rekordmagasra nőtt az agyhalott szervek adományozásába beleegyező esetek száma, így az újraélesztés és agyhalott diagnózis utáni többszörös szervkivételek száma minden idők legmagasabbja.

Az élő és agyhalott donorokból származó szervátültetések teljes száma a Viet Duc Barátság Kórházban 2025. augusztus 12-én: 2478 eset (köztük 109 szívátültetés, 8 tüdőátültetés, 169 májátültetés, 2192 veseátültetés)./.

(Vietnám+)

Forrás: https://www.vietnamplus.vn/viet-nam-ghi-dau-tren-ban-do-ghep-tang-the-gioi-voi-ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-post1055404.vnp