2025 elejétől kezdődően szüntessék meg az egészségbiztosítás által fedezett orvosi vizsgálatok és kezelések adminisztratív határait.

November 27-én délután a Nemzetgyűlés 455 küldöttből 446 igen szavazattal elfogadta az egészségbiztosítási törvény számos cikkének módosításáról és kiegészítéséről szóló törvényt, amely 2025. július 1-jétől lép hatályba.

November 27-én délután a küldöttek többsége megszavazta az egészségbiztosítási törvény számos cikkét módosító és kiegészítő törvényt. (FOTÓ: DUY LINH)

November 27-én délután a küldöttek többsége megszavazta a törvényjavaslat számos cikkének módosítását és kiegészítését. Az Országgyűlés által véglegesített egészségbiztosítási törvény kimondja, hogy az egészségbiztosításban részt vevők otthon térítik meg orvosi vizsgálatainak és kezeléseinek költségeit; és az egészségbiztosítás által fedezett orvosi vizsgálatok és kezelések „adminisztratív határai” 2025 elejétől megszűnnek.

Az otthoni orvosi vizsgálatokat és kezeléseket az egészségbiztosítás fedezi.

Az ülésen Nguyễn Thuy Anh, a Nemzetgyűlés Szociális Ügyek Bizottságának elnöke jelentést tartott, amelyben ismertette, visszajelzéseket fogadott és átdolgozta a törvénytervezetet.

Nguyễn Thuy Anh, a Szociális Ügyek Bizottságának elnöke kijelentette, hogy a Nemzetgyűlés képviselőinek visszajelzéseire válaszul a jóváhagyásra benyújtott törvénytervezet kiterjesztette az egészségbiztosítási fedezet körét a telemedicinára, a távvizsgálatra és -kezelési támogatásra, a családorvoslásra, valamint az otthoni orvosi vizsgálatra és kezelésre. Ez összhangban van a 2023-as orvosi vizsgálatról és kezelésről szóló törvénnyel.

Konkrétan a 21. cikk kimondja, hogy az egészségbiztosításban részt vevők számára az egészségbiztosítási alap megtéríti az orvosi vizsgálatok és kezelések költségeit, beleértve a telemedicinát, a telemedicinális támogatást, a családorvoslást, az otthoni orvosi ellátást, a rehabilitációt, a rendszeres terhesgondozást és a szülést.

Ezenkívül az Országgyűlés Állandó Bizottsága elrendelte, hogy a törvénytervezet az egészségbiztosítási ellátások szintjének szabályozására irányuljon az orvosi vizsgálatok és kezelések „adminisztratív határainak” megszüntetése alapján, miközben fenntartja az egészségbiztosítási ellátások jelenlegi törvényben meghatározott szintjét.

Az új egészségbiztosítási törvény kiterjeszti a fedezetet bizonyos esetekre, például a ritka vagy életveszélyes betegségekre, lehetővé téve a betegek számára, hogy közvetlenül szakosodott egészségügyi intézményekbe forduljanak vizsgálat és kezelés céljából.

Az egészségbiztosítási orvosi vizsgálatra és kezelésre való első regisztrációt a 26. cikk szabályozza. Ennek megfelelően az egészségbiztosítási résztvevők jogosultak regisztrálni az első egészségbiztosítási orvosi vizsgálatra és kezelésre egy alap- vagy alapszintű orvosi vizsgáló- és kezelőintézményben; és jogosultak minden negyedév első 15 napján belül megváltoztatni az első egészségbiztosítási orvosi vizsgálatot és kezelést nyújtó intézményüket.

Az egészségbiztosítási kártyáknak a kezdeti egészségbiztosítási regisztrációs helyekhez való kiosztása kiegyensúlyozott elosztást biztosít, amely összhangban van a lakosság kezdeti egészségbiztosítási igényeivel, az egészségügyi intézmények kapacitásával és a településen rendelkezésre álló tényleges erőforrásokkal.

Az egészségügyi miniszter határozza meg az első egészségbiztosítási regisztráció részleteit; valamint az első egészségbiztosítási regisztráció eseteit a szakosodott orvosi vizsgáló- és kezelőintézményekben.

8 alapvető új pont a jelenlegi törvényhez képest.

Figyelemre méltó, hogy a jelenlegi törvényhez képest 8 alapvető új pontot tartalmaz a törvény, beleértve:

Az első, Módosítsa és frissítse a résztvevők és a felelősségek listáját. Az egészségbiztosítási járulékokra, a fizetési módokra, a fizetési határidőkre, az egészségbiztosítási járuléklisták összeállításának felelősségére és a kártya érvényességi időtartamára vonatkozó szabályozást javítani kell, és össze kell hangolni a társadalombiztosítási törvény és más vonatkozó törvények rendelkezéseivel.

Hétfő, Az egészségbiztosítás keretében végzett orvosi vizsgálatokra és kezelésekre vonatkozó szabályokat, beleértve az egészségbiztosítás keretében végzett orvosi vizsgálatra és kezelésre való első regisztrációt, valamint a betegek egészségbiztosítás keretében történő orvosi vizsgáló és kezelő intézmények közötti, a szakmai szakértelem szintje szerinti átszállítását, a 2023. évi Orvosi Vizsgálatról és Kezelésről szóló törvény szabályozza.

Kedd, A szabályozások meghatározzák az egészségbiztosítási fedezet szintjét az integrált egészségbiztosítási rendszer bevezetésekor az orvosi vizsgálatok és kezelések esetében, közigazgatási határok szerinti megkülönböztetés nélkül, a hatályos jogszabályok által előírt stabil egészségbiztosítási fedezeti mérték fenntartásával, valamint a fedezet bizonyos esetekre való kiterjesztésével.

Ez magában foglalja a ritka és súlyos betegségek eseteit, amelyeket közvetlenül szakosodott orvosi intézményekben lehet kezelni; valamint a biztosítási kártyával rendelkezők ellátásainak körének kiterjesztését, beleértve a kancsalság és a fénytörési hibák kezelését a 18 év alattiak számára.

A szabályozások előírják, hogy a krónikus betegségek eseteit bizonyos körülmények között alapellátási intézményekbe lehet utalni kezelésre, az alapellátás szerepének fokozása érdekében.

Az Országgyűlés által elfogadott új törvény az orvosi vizsgálatok és kezelések „adminisztratív határainak” eltörlése alapján határozza meg az egészségbiztosítási fedezet szintjét. Ez a szabályozás 2025. január 1-jétől lép hatályba.

Szerda, Az egészségbiztosítási járulékok összegéből ki kell vonni az orvosi vizsgálatokra és kezelésekre fordított kiadások arányát az egészségbiztosítás, a vészhelyzeti alap és az egészségbiztosítás működési költségei keretében; egyértelműen meg kell határozni az orvosi vizsgálatok és kezelési költségek ellenőrzésének eredményeinek bejelentési határidejét a hosszadalmas elszámolási és fizetési időszakokkal kapcsolatos nehézségek leküzdése érdekében.

Csütörtök, Az orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények között átadott gyógyszerek és orvostechnikai eszközök kifizetési mechanizmusának kiegészítése, valamint a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök hiánya esetén más intézményekbe átvitt paraklinikai szolgáltatások költségeinek kifizetése.

Péntek, A szabályozást ki kell egészíteni az egészségbiztosítási járulékok késedelmes megfizetésére vagy elkerülésére, valamint az ilyen esetekben teendő intézkedésekre vonatkozó konkrét rendelkezésekkel.

Szombat, A szabályozás előírja az Egészségügyi Minisztérium felelősségét a kezelési protokollok rendszeres felülvizsgálatáért és frissítéséért, hogy biztosítsák az orvosi vizsgálatok, a kezelés és az egészségbiztosítási kifizetések kényelmét.

Az egészségbiztosítás által fedezett orvosi vizsgálati és kezelési szolgáltatások ésszerűségének értékelésére vonatkozó szabályozás; az információtechnológia, a digitális transzformáció és az adatmegosztás alkalmazására vonatkozó szabályozás az egészségbiztosítási szektorban; az összekapcsolt paraklinikai eredmények interoperabilitása és felhasználása az orvosi vizsgáló- és kezelőintézmények között a szakmai követelményeknek megfelelően; valamint megoldások az alapellátási intézmények kapacitásának növelésére az egészségbiztosítás által fedezett orvosi vizsgálati és kezelési szolgáltatások nyújtásában.

Közzétesszen elveket és kritériumokat az egészségbiztosítás által fedezett gyógyszerek, orvostechnikai eszközök és orvosi szolgáltatások listájának összeállítására vonatkozóan a szabványosítás, az átláthatóság és a nyitottság biztosítása érdekében.

Nyolcadik, Kiegészültek az elektronikus egészségbiztosítási kártyák kibocsátására vonatkozó szabályozás, valamint az Állami Számvevőszék által a társadalombiztosítási szervek egészségbiztosításának megszervezéséről és működéséről szóló éves pénzügyi kimutatások ellenőrzésére vonatkozó előírások, a társadalombiztosítási törvénnyel való összhang érdekében.

Forrás