Komplikasi kaki diabetes

Penderita diabetes menghadapi risiko kerusakan kaki akibat komplikasi yang disebabkan oleh penyakit tersebut.

Kasus yang umum terjadi adalah Ibu NTK (64 tahun, Binh Duong ) yang telah menderita diabetes selama lebih dari 10 tahun dan sering mengalami mati rasa pada kakinya. 10 hari yang lalu, ia menemukan bahwa jari manis kaki kirinya merah dan bengkak tetapi tidak merasakan nyeri.

Setelah membeli antibiotik untuk dirinya sendiri, luka merah dan bengkak menyebar ke seluruh kakinya, jari manisnya menghitam dan mengeluarkan nanah. Keluarganya membawanya ke rumah sakit dengan harapan dapat menyelamatkan kaki kirinya.

Melalui pemeriksaan, dokter mengatakan bahwa Ibu K. menderita neuropati diabetik yang menyebabkan hilangnya sensasi pada kakinya sehingga terjadi infeksi jari kaki.

Ilustrasi

Orang normal yang mengalami luka seperti Ibu K pasti akan merasakan sakit yang luar biasa dan tidak bisa tidur, tetapi Ibu K tidak merasakan sakit sama sekali.

Ibu K. menghadapi risiko diamputasi jari kakinya akibat nekrosis parah. Setelah pemeriksaan dan evaluasi, dokter memutuskan untuk mengangkat jaringan nekrotik dan merawat kaki pasien agar tetap utuh.

Kasus lainnya adalah Ibu NTM (57 tahun, Soc Trang ) yang menderita diabetes tipe 2 dan harus diamputasi 2 jari kakinya karena infeksi parah.

Sebelumnya, ia tertusuk pecahan kaca kecil, tetapi tidak merasakan sakit apa pun sehingga ia tidak pergi ke dokter untuk mengobati lukanya. Setelah 1 minggu, kakinya terinfeksi dan kedua jari kakinya membusuk.

Menurut statistik dari sektor kesehatan , Vietnam memiliki sekitar 7 juta penderita diabetes, di mana lebih dari 55% pasien mengalami komplikasi.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencantumkan neuropati diabetik di antara 10 penyakit neurologis teratas yang menyebabkan penurunan kesehatan pada tahun 2021.

Menurut Dr. Truong Thi Vanh Khuyen, Departemen Endokrinologi - Diabetes, Rumah Sakit Umum Tam Anh, Kota Ho Chi Minh, di antara pasien yang dirawat di rumah sakit karena infeksi kaki, hampir 50% kasus mengalami berkurangnya atau hilangnya sensasi pada kaki.

Komplikasi neurologis pada pasien diabetes menyebabkan berkurangnya atau hilangnya sensasi pada kaki, sehingga ketika menginjak duri, tulang, pecahan kaca, bara api, atau tergores atau digigit serangga dan sebagainya, pasien tidak langsung merasakannya, sehingga mengakibatkan luka terlambat terdeteksi dan penanganannya pun terlambat.

Selain itu, karena sensasi nyeri berkurang, pasien tidak akan menyadari tingkat keparahan luka, sehingga menunda rawat inap. Faktor-faktor ini meningkatkan risiko infeksi parah, gangren, dan risiko amputasi.

Polineuropati simetris distal diabetik merupakan bentuk komplikasi saraf tepi yang paling umum dan khas pada penderita diabetes, dan insidensinya meningkat seiring dengan lamanya penyakit.

Statistik menunjukkan bahwa 10%-15% penderita diabetes tipe 2 yang baru terdiagnosis mengalami neuropati perifer, dan angka ini dapat melebihi 50% pada pasien diabetes yang telah menderita lebih dari 10 tahun. Nyeri, mati rasa, dan parestesia pada kedua tungkai merupakan manifestasi klinis yang paling umum pada pasien neuropati perifer. Kasus yang parah dapat menyebabkan ulkus kaki dan bahkan amputasi.

Penyebab dan patogenesis neuropati diabetik masih belum jelas, tetapi hiperglikemia, gangguan metabolisme lipid, dan kelainan dalam transmisi sinyal saraf sekarang dianggap sebagai faktor pemicu serangkaian perubahan patofisiologis dalam neuropati perifer.

Ketika faktor metabolik abnormal, struktur dan fungsi normal seluruh sistem saraf perifer, termasuk akson saraf bermielin dan tidak bermielin, neuron vaskular, dan sel glia, akan terganggu. Selain itu, kelainan pada jalur pensinyalan saraf menghambat perbaikan akson dan mendorong apoptosis sel yang rusak.

Ada banyak kemajuan terkini dalam studi mekanisme neuropati perifer, termasuk jalur stres oksidatif, mekanisme cedera mikrovaskular, mekanisme cedera jalur pensinyalan neuronal, dan mekanisme potensial lainnya yang melibatkan neuroinflamasi, disfungsi mitokondria, dan kerusakan oksidatif seluler.

Neuropati diabetik yang parah tidak hanya menyebabkan hilangnya sensasi pada kaki, tetapi juga menyebabkan kelainan bentuk kaki, kapalan, borok kaki, nekrosis kaki, dan meningkatkan risiko amputasi kaki.

Pasien dapat mengenali komplikasi neuropati diabetik dini pada kaki seperti: mati rasa, kesemutan, dan gatal pada kaki; nyeri saat berjalan dan nyeri berkurang saat istirahat; terlepas dari sepatu tanpa disadari, atrofi otot pada kaki dan lengan, kelemahan otot, dll.

Untuk mencegah neuropati diabetik, selain kontrol gula darah yang baik, pasien harus mendengarkan tubuhnya untuk mendeteksi tanda-tanda awal kelainan agar dapat mendapatkan pemeriksaan dan pengobatan dini.

Pada saat yang sama, penderita diabetes harus secara proaktif menemui ahli endokrinologi - spesialis diabetes untuk melakukan pemeriksaan komplikasi kaki diabetik secara teratur setidaknya dua kali setahun untuk mendeteksi penyakit dan menerima perawatan dini, mencegah timbulnya komplikasi yang tidak diinginkan.

Komentar (0)