Kementerian Kesehatan Usulkan Pembayaran Jaminan Kesehatan untuk Pemeriksaan dan Pengobatan di Luar Jalur yang Ditentukan

[iklan_1]

Người dân thanh toán BHYT tại Bệnh viện Thanh Nhàn (Hà Nội) - Ảnh minh họa: NAM TRẦN — Masyarakat membayar asuransi kesehatan di Rumah Sakit Thanh Nhan ( Hanoi ) - Ilustrasi foto: NAM TRAN

Usulan pembayaran pengobatan asuransi kesehatan rawat jalan kurang tepat sasaran

Kementerian Kesehatan mengusulkan untuk menyusun Undang-Undang yang mengubah dan melengkapi sejumlah pasal dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan. Khususnya, Kementerian mengusulkan untuk mengubah dan melengkapi sejumlah peraturan tentang cakupan manfaat, tingkat manfaat jaminan kesehatan, dan menyesuaikan tarif iuran jaminan kesehatan untuk sejumlah kasus yang tidak memenuhi persyaratan keahlian teknis pemeriksaan dan perawatan jaminan kesehatan.

Menurut rancangan tersebut, Kementerian Kesehatan mengusulkan rencana penyesuaian untuk kasus di mana pasien memeriksakan diri dan mengobati asuransi kesehatan di fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis yang tidak pada tingkat teknis yang tepat di fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis khusus dan beberapa fasilitas perawatan dasar.

Secara khusus, dalam kasus masyarakat yang berobat di luar jenjang dasar (rumah sakit provinsi jenjang 2 dan 1 - tidak tergolong jenjang akhir), Kementerian Kesehatan memberikan dua pilihan.

Opsi 1: Peserta asuransi kesehatan akan dibayar 60% dari biaya rawat inap dan 40% dari biaya rawat jalan (kecuali untuk fasilitas distrik di mana 100% biaya rawat inap dan rawat jalan ditanggung).

Opsi 2: mempertahankan peraturan saat ini, 100% biaya perawatan rawat inap dan tidak ada pembayaran untuk biaya pemeriksaan dan perawatan rawat jalan (kecuali untuk fasilitas distrik yang 100% rawat inap dan rawat jalan)

Mức hưởng bảo hiểm y tế được điều chỉnh từ tuyến, hạng sang cấp chuyên môn kỹ thuật Bộ Y tế đề xuất - Ảnh chụp màn hình — Manfaat Asuransi Kesehatan Disesuaikan dari Lini ke Level, dari Level Keahlian Teknis yang Diusulkan Kementerian Kesehatan - Screenshot

Melengkapi daftar pembayaran non-asuransi kesehatan

Dalam rancangan tersebut, Kementerian Kesehatan mengusulkan daftar perawatan untuk strabismus, miopia, dan kesalahan refraksi mata, kecuali bagi orang di bawah usia 18 tahun yang akan ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Sebelumnya, dana asuransi kesehatan hanya membiayai pengobatan strabismus, miopia, dan kesalahan refraksi mata untuk anak di bawah usia 6 tahun.

Selain itu, Kementerian Kesehatan mengusulkan untuk tidak membayar asuransi kesehatan untuk penggunaan persediaan medis pengganti termasuk mata buatan, gigi palsu, kacamata, dan alat bantu mobilitas dalam pemeriksaan medis, perawatan, dan rehabilitasi.

Sebelumnya, daftar barang yang tidak ditanggung mencakup penggunaan perlengkapan medis pengganti termasuk anggota tubuh buatan, mata buatan, gigi palsu, kacamata, alat bantu dengar, alat bantu mobilitas dalam pemeriksaan medis, perawatan dan rehabilitasi yang tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Dengan demikian, peserta asuransi kesehatan hanya ditanggung untuk perlengkapan medis seperti anggota tubuh palsu dan alat bantu dengar.

Kementerian Kesehatan juga menangani kasus-kasus yang tidak ditanggung asuransi kesehatan, termasuk: perawatan dan pemulihan di fasilitas perawatan dan pemulihan; pemeriksaan kesehatan; tes dan diagnosis kehamilan yang bukan untuk tujuan pengobatan.

Penggunaan teknik reproduksi berbantuan, layanan keluarga berencana, kuretase dan aborsi, kecuali dalam kasus di mana kehamilan harus dihentikan karena penyebab patologis janin atau ibu.

Penggunaan layanan kosmetik; pemeriksaan medis, perawatan, dan rehabilitasi jika terjadi bencana; pemeriksaan medis dan perawatan kecanduan narkoba, kecanduan alkohol, atau zat adiktif lainnya; pemeriksaan medis, pemeriksaan forensik, pemeriksaan psikiatri forensik; partisipasi dalam uji klinis dan penelitian ilmiah.

Selain itu, Kementerian Kesehatan mengusulkan untuk mengubah dan menambah Pasal 5 tentang kelompok asuransi kesehatan mandiri.

Secara khusus, menambahkan orang-orang yang tinggal, bekerja, dibesarkan, dan dirawat di berbagai organisasi, lembaga amal dan keagamaan; warga negara Vietnam tanpa dokumen identitas; orang asing yang tinggal di Vietnam yang bukan merupakan subjek yang ditetapkan dalam undang-undang; karyawan yang sedang cuti tanpa gaji atau yang menangguhkan sementara kontrak kerja mereka yang membayar sendiri atau berpartisipasi sebagai satu rumah tangga.

[iklan_2]
Sumber