Usulan pembayaran asuransi kesehatan untuk pemeriksaan dan pengobatan medis jarak jauh

Dalam Lokakarya Penyusunan Surat Edaran tentang Prinsip, Kriteria Penyusunan, Pemutakhiran, Pencatatan Informasi, Struktur Daftar dan Petunjuk Pembayaran Obat Farmasi, Produk Biologi, Obat Radioaktif dan Penanda dalam Cakupan Manfaat Peserta Jaminan Kesehatan (disebut Surat Edaran tentang Petunjuk Pembayaran Obat Farmasi) yang diselenggarakan pada tanggal 25 Oktober, Wakil Menteri Kesehatan Tran Van Thuan menyampaikan bahwa meskipun dalam beberapa tahun terakhir rasio biaya pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan terhadap total biaya kesehatan terus menurun, namun biaya tersebut masih menempati proporsi terbesar dari pengeluaran Dana Jaminan Kesehatan.

Secara spesifik, pada tahun 2020 sebesar 40,42 triliun VND atau setara dengan 34,75%; pada tahun 2021 sebesar 34,48 triliun VND atau setara dengan 34,86%; dan pada tahun 2022 sebesar 40,57 triliun VND atau setara dengan 33,41%.

Saat ini, pembayaran biaya obat bagi peserta jaminan kesehatan dilaksanakan sesuai daftar dan ketentuan dalam Surat Edaran Kementerian Kesehatan Nomor 20/2022/TT-BYT tanggal 31 Desember 2022, yang berlaku efektif mulai 1 Maret 2023.

Dengan demikian, daftar obat yang ditanggung asuransi kesehatan meliputi: 1.037 bahan aktif/obat kimia dan produk biologi yang dibagi dalam 27 kelompok besar dan 59 obat dan penanda radioaktif.

Wakil Menteri Tran Van Thuan berbicara di lokakarya tersebut.

Namun, Surat Edaran Nomor 20 ini telah mengungkap sejumlah keterbatasan dan permasalahan yang perlu disesuaikan dan direvisi agar sesuai dengan kenyataan dan sudah ketinggalan zaman dibandingkan dengan banyak dokumen dan peraturan lain di bidang medis.

"Misalnya, terkait pembayaran obat yang digunakan dalam pemeriksaan dan pengobatan jarak jauh serta dukungan untuk pemeriksaan dan pengobatan jarak jauh, Undang-Undang Pemeriksaan dan Pengobatan 2023 saat ini telah mengatur banyak hal terkait pemeriksaan dan pengobatan jarak jauh serta dukungan untuk pemeriksaan dan pengobatan jarak jauh. Namun, daftar obat jaminan kesehatan belum memuat peraturan tentang pembayaran jaminan kesehatan untuk obat yang digunakan dalam pemeriksaan dan pengobatan jarak jauh," ujar Wakil Menteri Kesehatan.

Ibu Tran Thi Trang, Direktur Departemen Asuransi Kesehatan (Kementerian Kesehatan) mengatakan bahwa penyusunan Surat Edaran yang mengatur pembayaran obat-obatan kimia akan memperbarui obat-obatan baru yang telah diberikan nomor registrasi edar di masa lalu, sehingga menghasilkan efisiensi pengobatan yang tinggi sehingga dapat berkontribusi pada diagnosis dan pengobatan penyakit di semua tingkatan dari pusat hingga perawatan kesehatan akar rumput.

Selain itu, tinjau seluruh daftar obat saat ini untuk menghapus obat apa pun yang memiliki peringatan terkait pengobatan, efektivitas pengobatan rendah, atau obat yang efektivitas biayanya tidak lagi sesuai dari daftar.

Dengan demikian, akan ada keseimbangan antara menambahkan obat baru ke dalam daftar dan menghilangkan obat yang tidak efektif dari daftar sehingga peserta asuransi kesehatan dapat menikmati manfaat penggunaan obat secara lebih efektif dan wajar.

Ibu Tran Thi Trang (tengah), Direktur Departemen Asuransi Kesehatan, berdiskusi dengan para delegasi di konferensi tersebut.

Ibu Trang menegaskan bahwa draf Surat Edaran ini juga mencakup peraturan untuk membantu fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis tingkat rendah mengakses obat-obatan terbaik dan paling efektif, yang sesuai dengan kapasitas profesional fasilitas berlisensi tersebut. Daftar obat akan diperbarui secara berkala, setidaknya setahun sekali.

"Kali ini saya telah memisahkan daftar obat untuk puskesmas. Dengan begitu, staf medis di tingkat bawah akan tahu obat mana yang boleh digunakan, bisa proaktif dalam pengadaan, memiliki cukup obat untuk segera disalurkan kepada pasien, dan dapat segera mengobati penyakit," ujar Direktur Departemen Jaminan Kesehatan.

Pada hari yang sama, Departemen Jaminan Kesehatan juga menyelenggarakan lokakarya penyusunan Surat Edaran tentang Prinsip, Kriteria Penyusunan, Pemutakhiran Daftar dan Petunjuk Pembayaran Obat Herbal, Obat Tradisional, Obat yang Menggabungkan Bahan Farmasi dengan Obat Herbal, Obat Herbal, Obat Tradisional dalam Lingkup Manfaat Peserta Jaminan Kesehatan.

Dengan demikian, Dana Asuransi Kesehatan akan membayar biaya obat jadi yang digunakan untuk pasien, termasuk biaya aktual obat yang digunakan untuk pasien dan biaya kehilangan obat tersebut (jika ada) di fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis.

Ramuan obat tradisional dan obat-obatan dipertimbangkan untuk ditambahkan ke daftar obat-obatan asuransi kesehatan apabila efektif dan aman.

Menurut Departemen Jaminan Kesehatan, prinsip penyusunan daftar obat jaminan kesehatan dalam surat edaran tersebut adalah untuk memenuhi kebutuhan masyarakat dalam berobat tradisional, menjamin hak peserta jaminan kesehatan, dan sesuai dengan kemampuan membayar Dana Jaminan Kesehatan.

Sumber: https://cand.com.vn/y-te/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-kham-chua-benh-tu-xa-i748290/