Pengobatan yang berhasil untuk pasien kelumpuhan dan nyeri saraf selama 18 tahun

[iklan_1]

Menurut informasi dari rumah sakit, Tn. NVT (56 tahun, tinggal di Kota Ho Chi Minh) datang ke Klinik Nyeri Kronis - Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Universitas Kedokteran dan Farmasi, Kota Ho Chi Minh (UMPH), dengan keluhan nyeri, mati rasa, dan kaku di seluruh bahu, lengan, dan tangan kanan. Tn. T. mengatakan bahwa nyeri tersebut menetap dan semakin parah sejak kecelakaan lalu lintas 18 tahun yang lalu.

Kecelakaan lalu lintas, lengan kanan lumpuh

Sebelumnya, setelah kecelakaan lalu lintas, Tn. T. lumpuh total di lengan kanannya, dan awalnya harus bergantung pada keluarganya untuk semua aktivitas sehari-hari dan makan. Setelah itu, ia berusaha keras untuk berlatih dan mampu bergerak dengan tangan kirinya. Namun, hanya setelah 5-6 bulan, rasa sakit muncul disertai mati rasa dan kekakuan di seluruh bahu, lengan hingga ke tangan, rasa sakit itu muncul terus-menerus dengan intensitas dan frekuensi yang semakin meningkat. Tn. T. pergi ke banyak tempat untuk pemeriksaan dan pengobatan dengan berbagai metode. Awalnya, rasa sakitnya berkurang tetapi semakin parah, sehingga pasien harus meningkatkan dosis obat pereda nyeri hingga tingkat maksimum yang diizinkan.

Người bệnh đang được giảm dần liều thuốc giảm đau, tiếp tục tái khám định kỳ — Pasien secara bertahap mengurangi dosis obat pereda nyeri dan terus melakukan pemeriksaan rutin.

Pada bulan Mei 2021, Tn. T. datang ke Klinik Nyeri Kronis - Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Universitas Kedokteran dan Farmasi, Kota Ho Chi Minh, dalam kondisi nyeri hebat dengan skor nyeri 9/10. Dokter mendiagnosis pasien dengan nyeri saraf kronis akibat gejala sisa cedera pleksus brakialis kanan dan segera berkonsultasi dengan spesialis berpengalaman dari Singapura dan Thailand.

Setelah konsultasi, pasien diresepkan stimulasi sumsum tulang belakang (SCS) untuk mengatasi nyeri. Metode ini memerlukan beberapa langkah untuk mengevaluasi respons pasien terhadap elektroda stimulasi.

Setelah operasi pemasangan elektroda eksperimental, pasien merespons dengan pengurangan nyeri lebih dari 50%. Dokter kemudian menempatkan elektroda permanen di ruang epidural leher untuk mengontrol nyeri dan kekakuan. Operasi berakhir dengan sukses, dan pada tahun pertama, pasien merespons pengobatan dengan baik, tidak lagi harus menahan "nyeri menusuk tulang" seperti sebelumnya, dengan skor nyeri rata-rata 4-5 dari skala 10.

Namun, seiring perkembangan penyakit, rasa sakitnya semakin sulit dikendalikan. Dokter terus berkonsultasi dan mengendalikan rasa sakit pasien dengan morfin, rTMS, Scrambler... tetapi tidak ada respons.

Menerapkan teknik baru , pengobatan nyeri yang efektif

Untuk mengobati pasien tersebut, pada bulan Desember 2023, dokter dari Departemen Bedah Saraf di Rumah Sakit Universitas Kedokteran dan Farmasi, Kota Ho Chi Minh memutuskan untuk menerapkan teknik "DREZotomy" untuk menghilangkan rasa sakit.

Profesor Madya, Dokter, Dokter Nguyen Minh Anh, Kepala Departemen Bedah Saraf, mengatakan bahwa "DREZotomi" adalah teknik yang menghilangkan koneksi transmisi nyeri pada tingkat kornua dorsalis sumsum tulang belakang, tempat masuknya nyeri ke akar saraf sensorik, mengubah lengkung refleks tulang belakang untuk mengurangi nyeri dan spastisitas. Teknik ini sulit, membutuhkan pengalaman, ketelitian, dan dikombinasikan dengan pemantauan elektrofisiologis intraoperatif (IOM: Pemantauan Intraoperatif). Teknik ini efektif dalam mengobati dan mengendalikan nyeri neuropatik dan spastisitas ketika pengobatan lain gagal, seperti: Nyeri setelah cedera pleksus brakialis, neuralgia pascaherpes, cedera sumsum tulang belakang, nyeri akibat kanker, dll.

Setelah menerima saran khusus dari dokter, pasien dikonsultasikan oleh tim multidisiplin dan menjalani tes yang diperlukan. Berkat kerja sama berbagai tim, operasi berjalan lancar dalam 2,5 jam. Kondisi pasien stabil pascaoperasi dan diperbolehkan pulang setelah 2 hari.

Do Trong Phuoc, MSc., Departemen Bedah Saraf, Rumah Sakit Universitas Kedokteran dan Farmasi, Kota Ho Chi Minh, mengatakan bahwa segera setelah operasi, nyeri pasien berkurang 70-80%, skor nyeri 3/10 poin, dan hampir tidak ada lagi kram di lengan, hanya nyeri di lokasi operasi. Pada kunjungan tindak lanjut pertama 1 bulan setelah operasi, kondisi pascaoperasi stabil, luka operasi kering, sembuh dengan baik, dan hampir tidak ada lagi kram di lengan, serta kualitas tidur pasien membaik secara signifikan. Semangat pasien semakin optimis, ia makan dengan baik, dan berat badannya naik 2 kg.

Saat ini, 3 bulan pasca operasi DREZotomi, Tn. T secara bertahap mengurangi dosis obat pereda nyeri dan terus melakukan pemeriksaan rutin agar dokter dapat memantau dan mengevaluasi efektivitas pengobatan.

[iklan_2]
Tautan sumber