Rumah Sakit Penyakit Tropis: Penanganan infeksi berat pasca operasi tulang belakang

Pada sore hari tanggal 17 Oktober, Rumah Sakit Pusat Penyakit Tropis mengumumkan bahwa mereka telah berhasil menangani kasus infeksi jaringan lunak yang rumit, pasca-operasi tulang belakang, berdasarkan patologi dasar yang parah dan rumit serta infeksi bakteri yang resistan terhadap banyak obat - suatu situasi klinis dengan risiko tinggi perkembangan yang serius, memerlukan koordinasi multidisiplin dan perawatan intensif.

Setelah jatuh dari lantai dua akibat kecelakaan rumah tangga, Tn. NVT (66 tahun, dari Tuyen Quang ) mengalami patah tulang belakang lumbal yang tidak stabil dan disarankan untuk menjalani operasi dan memperbaiki tulang belakangnya dengan sekrup dan plat di rumah sakit provinsi. Namun, setelah operasi, lukanya tidak kunjung sembuh, nanah terus mengalir, dan meskipun telah menjalani pengobatan antibiotik di banyak tempat, kondisinya tidak kunjung membaik.

Pasien disarankan untuk melepas sekrup dan pelat, serta membersihkan jaringan nekrotik. Tes mikrobiologi menunjukkan hasil positif untuk bakteri yang resistan terhadap berbagai obat, dan kerusakan paru-paru difus serta gagal napas muncul.

Saat dipindahkan ke Rumah Sakit Pusat Penyakit Tropis, pasien mengalami infeksi berat, kelelahan, kesulitan bernapas, dan demam tinggi yang terus-menerus. Sayatan terbuka di tulang belakang lumbar memiliki panjang lebih dari 20 cm dan lebar 10 cm, memperlihatkan tulang belakang, nanah tebal, dan jaringan nekrotik.

Indeks inflamasi meningkat, seperti peningkatan jumlah sel darah putih, dan peningkatan CRP mencapai 197 mg/L (hampir 20 kali lebih tinggi dari ambang batas normal). Gambaran CT menunjukkan kerusakan paru difus bilateral, paru kiri hampir putih - tanda kerusakan parah, risiko gagal napas akut.

Dokter Dang Van Duong, dari Pusat Pemeriksaan Medis Sesuai Permintaan dan Internasional, yang menangani langsung kasus ini, mengatakan: Pasien menderita diabetes, stenosis arteri koroner, dan telah menjalani beberapa operasi. Selain itu, pasien dirawat di rumah sakit selama beberapa hari, kondisi fisiknya memburuk, dan ia memiliki infeksi bakteri multiresisten di banyak lokasi, sehingga intervensi pengobatan menjadi sulit, dengan risiko perkembangan penyakit yang cepat, kegagalan beberapa organ, dan intervensi bedah menjadi jauh lebih rumit. Oleh karena itu, pengendalian infeksi memerlukan intervensi yang sinkron, terarah, dan ketat secara bertahap.

Pasien dikonsultasikan dengan Departemen Trauma, Ortopedi, Neurologi, dan Bedah Tulang Belakang, dan menjalani operasi pertama: Debridemen seluruh jaringan nekrotik; pemasangan sistem penghisap tekanan negatif (VAC) untuk mengendalikan nanah, merangsang pertumbuhan jaringan granulasi, dan mencegah penyebaran infeksi. Antibiotik dipilih sesuai profil antibiotik yang dikombinasikan dengan dukungan pernapasan, nutrisi, kontrol gula darah, dan penyakit yang mendasarinya.

Setelah 10 hari perawatan intensif, demam pasien mereda, kesulitan bernapasnya berkurang, kerusakan paru-parunya jelas membaik, dan indeks inflamasinya menurun secara signifikan. Luka operasi bersih, jaringan granulasi telah tumbuh dengan baik, dan ia memenuhi syarat untuk operasi kedua guna memperbaiki tulang belakangnya dan memulihkan fungsi motorik.

Dokter Spesialis 2 Nguyen Thanh Tung, Wakil Kepala Departemen Trauma, Ortopedi, dan Neurologi Tulang Belakang, mengatakan: "Kami telah memasang kembali sistem sekrup, mengangkat jaringan fibrosa, dan menutup luka operasi dengan drainase. Operasi berjalan sukses berkat infeksi luka operasi yang terkontrol dengan baik. Setelah operasi, pasien terus dipantau secara ketat di Rumah Sakit Pusat Penyakit Tropis."

Setelah lebih dari 35 hari perawatan, pasien benar-benar stabil, dapat duduk dan berjalan dengan lembut, luka operasi telah sembuh, tidak ada lagi cairan, dan fungsi pernapasan telah pulih.

Master, Dokter Dang Van Duong menegaskan: Kasus ini menunjukkan peran tak tergantikan rumah sakit spesialis penyakit menular dalam menangani infeksi pascaoperasi yang kompleks. Bakteri multiresisten, nekrosis tulang yang terpapar, kerusakan paru-paru difus - jika tidak ada koordinasi yang erat antara penyakit menular dan pembedahan, risiko kegagalan pengobatan sangat tinggi.

Guru, Dokter Dang Van Duong menganjurkan agar pasien lanjut usia dengan banyak penyakit yang mendasarinya, setelah operasi secara umum, jika mereka melihat luka operasi bengkak, merah, nyeri, terutama keluarnya nanah atau luka tidak sembuh setelah 5-7 hari, ini merupakan tanda-tanda infeksi luka operasi, mereka harus segera pergi ke rumah sakit spesialis untuk penilaian dan perawatan yang tepat waktu, untuk menghindari penyebaran infeksi, sepsis atau risiko pelepasan alat fiksasi./.

(TTXVN/Vietnam+)

Source: https://www.vietnamplus.vn/benh-vien-benh-nhiet-doi-dieu-tri-ca-benh-nhiem-trung-nang-sau-mo-cot-song-post1070933.vnp