Mengungkap profesi aneh "pemburu bakteri"

(Dan Tri) - "Pemburu bakteri" mencari patogen mikroba dari sampel klinis, menentukan resistensi antibiotik, dan membuka jalan bagi pengobatan yang ditargetkan bagi pasien yang dikelilingi oleh bakteri yang resistan terhadap obat.

"Siapkan mesin, alat pelindung, dan mulai," Dr. Pham Van Phuc, Wakil Direktur Pusat Perawatan Intensif, Rumah Sakit Pusat untuk Penyakit Tropis, baru saja selesai berbicara ketika seluruh tim sudah bergerak di ruang perawatan intensif. Bronkoskopi darurat segera dilakukan.

Perempuan berusia 40 tahun itu terbaring tak bergerak, tubuhnya kurus kering setelah berbulan-bulan dirawat di rumah sakit. Ia telah menjalani operasi penggantian lengkung aorta di rumah sakit pusat, kemudian dipindahkan ke rumah sakit provinsi untuk pemantauan.

Namun, perawatan di rumah sakit yang lama menyebabkan bakteri "menguasai" tubuhnya seperti musuh yang tak terlihat.

Di rumah sakit provinsi, pasien didiagnosis dengan infeksi Pseudomonas aeruginosa yang resistan terhadap banyak obat.

Bakteri ini resisten terhadap sebagian besar antibiotik umum. Setelah sebulan pengobatan, kondisi pasien tidak membaik. Demam tinggi terus berlanjut, napasnya semakin cepat, dan akhirnya ia mengalami syok septik dan harus dipindahkan ke Rumah Sakit Pusat Penyakit Tropis.

Endoskopi meluncur jauh ke dalam saluran napas, memperlihatkan garis-garis mukosa merah dan bengkak di layar.

Dr. Phuc menjelaskan: “Tujuan pentingnya adalah mendapatkan sampel terdalam, tepat di lokasi infeksi, untuk menentukan penyebabnya. Hanya setelah kita menemukan penyebabnya, kita dapat memilih pengobatan yang tepat untuk penyebabnya.”

Bagi pasien yang bergantung pada ventilator, risiko infeksi selalu mengintai. Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus yang resisten terhadap methicillin (MRSA), Klebsiella pneumoniae , dan Acinetobacter baumannnii adalah nama-nama yang familiar namun juga menakutkan bagi dokter resusitasi.

Mereka tidak hanya bersembunyi di saluran pernapasan, tetapi juga dapat menyerang darah, otak dan meningen, sistem saluran kemih dan pencernaan, sehingga menyebabkan pasien cepat mengalami kegagalan banyak organ.

Dalam kasus seperti ini, uji kerentanan mikrobiologi dan antibiotik menjadi "lampu jalan". Uji ini membantu menentukan bakteri mana yang ada, antibiotik mana yang resisten atau sensitif, dan bahkan apakah bakteri tersebut membawa gen resistensi.

Ini adalah dasar penting bagi dokter untuk membuat rencana perawatan yang akurat, bukannya meraba-raba dalam kegelapan.

Pasien berusia 40 tahun ini hanyalah satu dari puluhan kasus infeksi yang diperiksa setiap hari. Ada wanita lanjut usia di atas 80 tahun yang berulang kali mengalami pneumonia yang didapat di rumah sakit, dan ada pria muda sehat yang tiba-tiba pingsan karena ensefalitis akibat infeksi.

Kesamaan mereka adalah satu jawaban: Bakteri jenis apa yang sebenarnya menjadi penyebab? Dan obat apa yang masih efektif untuk menyelamatkannya?

Departemen Mikrobiologi dan Biologi Molekuler, yang merupakan tempat tujuan sampel yang perlu dipecahkan, dengan sistem peralatan modern dan kecepatan staf yang tinggi, dapat menerima sampel 24/7. Tempat ini dianggap sebagai "Pusat Penelusuran" patogen.

Setiap spesimen dari departemen klinis diperlakukan sebagai "petunjuk" yang berharga. Setelah diterima, teknisi memindai kode untuk menampilkan informasi pasien, memastikan sampel tersebut tidak salah. Data tersebut segera diperbarui ke dalam sistem yang terhubung ke seluruh rumah sakit.

Di dalam kotak pengangkut sampel, tabung darah dan dahak pasien baru saja dibawa. Perawat Le Thi Thuy Dung segera menyerahkannya kepada rekan-rekannya di laboratorium Mikrobiologi. Sampel darah dikultur untuk meningkatkan pertumbuhan bakteri dalam botol medium khusus, dan dahak harus melalui tahap pengolahan untuk menghilangkan pengotor sebelum dikultur.

“Hal terpenting adalah memilih lingkungan yang tepat, membudidayakan mikroorganisme dengan teknik yang tepat, dan sama sekali tidak membiarkan sampel terkontaminasi mikroorganisme dari luar,” ujar Le Thi Hoa Hong, seorang teknisi dengan pengalaman bertahun-tahun.

Operasi teknis dilakukan dengan peralatan biosafety, setiap langkah inokulasi spesimen (yang mungkin mengandung patogen) ke dalam media nutrisi spesifiknya, yaitu agar, dilakukan dengan presisi. Batang inokulasi adalah jenis sekali pakai, yang disterilkan dengan sinar gamma sebelum menyentuh sampel.

Cawan yang telah diinokulasi kemudian ditempatkan dalam inkubator dengan suhu dan kelembapan ideal untuk pertumbuhannya. Proses ini berlangsung selama 24 hingga 72 jam atau lebih, tergantung pada pertumbuhan masing-masing mikroorganisme.

Setelah masa inkubasi, koloni kecil mulai muncul pada pelat agar - jejak bakteri.

Teknisi Hong dan rekan-rekannya memilih koloni yang diduga menyebabkan penyakit, menstandardisasi kekeruhan, lalu memasukkannya ke dalam kartu identifikasi dan uji resistensi antibiotik, dan memindahkannya ke sistem otomatis kompak Vitek 2.

Mesin tersebut akan mengidentifikasi bakteri berdasarkan reaksi biokimia dan sekaligus melakukan pengujian kerentanan antibiotik, yang berarti "menguji" bakteri dengan serangkaian antibiotik untuk menentukan obat mana yang masih sensitif dan mana yang resistan.

Hasilnya akan menunjukkan konsentrasi hambat minimum (KHM), sehingga bakteri dapat digolongkan sebagai sensitif, intermediet, atau resisten terhadap masing-masing jenis antibiotik,” ujar Dr. Van Dinh Trang, Kepala Departemen Mikrobiologi dan Biologi Molekuler.

Namun, mesin tidak selalu memiliki cukup antibiotik yang tersedia untuk diuji.

Menurut Dr. Trang, dengan strain bakteri yang langka dan aneh atau yang menunjukkan resistensi yang tidak biasa, teknisi harus kembali ke metode tradisional: menggunakan cincin kertas yang direndam terlebih dahulu dengan antibiotik pada konsentrasi tertentu untuk melakukan metode penyebaran antibiotik ke dalam pelat agar.

Pada cawan petri, tiap lembar kertas yang telah dibasahi antibiotik diletakkan pada permukaan agar yang telah diinokulasi bakteri, kemudian diukur diameter zona hambatannya untuk mengetahui tingkat kepekaan atau ketahanan bakteri terhadap antibiotik.

Alat bantu lainnya adalah mesin MALDI-TOF. Teknologi identifikasi bakteri berdasarkan spektrum protein ini dapat memberikan hasil hanya dalam beberapa menit/sampel.

"Setiap baki identifikasi dapat menampung hingga 96 sampel berbeda. Berkat itu, kami dapat memproses puluhan spesimen dalam satu sesi, sehingga secara signifikan mempersingkat waktu tunggu pasien," jelas Dr. Pham Thi Dung, Departemen Mikrobiologi dan Biologi Molekuler.

Setelah spesimen dikultur dan diidentifikasi, pekerjaan staf Mikrobiologi tidak berhenti. Di sinilah mereka memasuki tahap penting: membaca dan menganalisis uji sensitivitas antibiotik.

Di meja, Dr. Pham Thi Dung menatap layar yang menampilkan hasil dari sistem Vitek dengan saksama. Tabel data penuh dengan simbol, dengan indeks MIC (konsentrasi hambat minimum) muncul di samping nama setiap antibiotik.

Untuk setiap strain bakteri, sistem secara otomatis menyarankan tingkat sensitivitas, intermediet, atau resistensi. Namun, sebelum diteruskan ke dokter, semuanya harus dikonfirmasi oleh staf departemen Mikrobiologi untuk pengujian, perbandingan, dan persetujuan.

"Mesin ini hanya memberikan data mentah. Tugas kami adalah menganalisis apakah hasilnya masuk akal dan sesuai dengan karakteristik jenis bakteri ini. Jika kami menemukan sesuatu yang tidak biasa, kami harus melakukan pengujian lebih lanjut menggunakan metode lain," ujar Dr. Dung.

Terkadang suatu strain bakteri ternyata resistan terhadap hampir semua obat dalam jajaran antibiotik. Dalam hal ini, teknisi terpaksa melakukan uji genotipe tambahan untuk mengetahui apakah bakteri tersebut membawa gen resistensi tertentu.

Hanya ketika mengetahui dengan jelas "senjata" yang dimiliki bakteri, dokter dapat memilih obat yang dapat membunuh atau menghambatnya.

Pada puncak epidemi Covid-19, beban kerja di “pusat penelusuran” ini meningkat berkali-kali lipat.

"Ada hari-hari di mana kami hampir makan dan tidur di laboratorium. Ketika telepon berdering untuk mengumumkan kasus baru, semua orang langsung bersiap dan bekerja semalaman untuk mendapatkan hasilnya sesegera mungkin," kenang Dr. Dung.

Setelah hasil akhir tersedia, dokter perempuan tersebut akan menyiapkan laporan terperinci, yang dengan jelas menyatakan nama bakteri dan tingkat sensitivitas terhadap setiap antibiotik. "Saya selalu menganalisis berdasarkan stratifikasi antibiotik, memprioritaskan kelompok obat dan kelompok obat pencegahan, sehingga dokter memiliki dasar untuk memilih opsi yang paling optimal," jelas Dr. Dung.

Hasil tes hanyalah beberapa baris teks, tetapi di baliknya terdapat berjam-jam kerja keras yang teliti dan profesional. Hasil tes dapat menentukan apakah seorang pasien dapat diselamatkan atau tidak.

"Kami memahami bahwa setiap hasil yang kami berikan bukan hanya data ilmiah, tetapi juga harapan hidup pasien," kata Dr. Dung, matanya masih terpaku pada lingkaran difusi antibiotik di cawan kultur.

Seminggu setelah hasil uji kerentanan antibiotik dikeluarkan dari Departemen Mikrobiologi dan Biologi Molekuler, perempuan berusia 40 tahun itu akhirnya bisa duduk sendiri untuk pertama kalinya. Ia tersenyum dan berterima kasih kepada para dokter: "Saya pikir saya tidak punya peluang."

Pemulihan dimulai dengan hasil uji sensitivitas antibiotik yang dikirim ke unit perawatan intensif. Berdasarkan tabel data terperinci tentang jenis bakteri serta sensitivitas dan resistensi terhadap setiap obat, dokter yang merawat dapat mengembangkan rejimen pengobatan yang tepat sasaran.

Pseudomonas aeruginosa yang resistan terhadap obat, yang sebelumnya menyebabkan pasien syok dan demam tinggi yang terus-menerus, akhirnya dapat dikendalikan. Parameter pernapasan stabil, dan demam berangsur-angsur turun.

Pada hari ia keluar dari rumah sakit, seluruh keluarga berpelukan di gerbang rumah sakit. Reuni penuh kebahagiaan itu dimeriahkan oleh kehadiran para "pemburu bakteri" yang hening namun sangat penting. Mereka tidak hadir di ranjang rumah sakit, tidak memegang stetoskop atau jarum suntik, tetapi setiap hasil yang mereka berikan berkontribusi dalam membuka peluang hidup bagi pasien.

Konten: Minh Nhat, Phu Quy

Foto: Hai Long

Desain: Vu Hung

18 Oktober 2025 - 05.34

Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm