“Siapkan peralatan, perlengkapan pelindung, dan mulailah bekerja,” kata Dr. Pham Van Phuc, Wakil Direktur Unit Perawatan Intensif di Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis. Begitu beliau selesai berbicara, seluruh tim segera bergerak di sekitar unit perawatan intensif. Prosedur bronkoskopi darurat langsung dimulai.
Wanita berusia 40 tahun itu terbaring tak bergerak, tubuhnya kurus kering setelah berbulan-bulan dirawat di rumah sakit. Ia telah menjalani operasi penggantian lengkung aorta di rumah sakit pusat, dan kemudian dipindahkan ke rumah sakit provinsi untuk pemantauan.
Namun, lamanya masa rawat inap di rumah sakit memungkinkan bakteri untuk "menguasai" tubuhnya seperti musuh yang tak terlihat.
Di rumah sakit provinsi, pasien tersebut didiagnosis menderita infeksi Pseudomonas aeruginosa yang resisten terhadap berbagai obat.
Jenis bakteri ini resisten terhadap sebagian besar antibiotik umum. Setelah sebulan pengobatan, kondisi pasien tidak membaik. Demam tinggi terus berlanjut, pernapasannya semakin cepat, dan akhirnya ia mengalami syok septik dan harus dipindahkan ke Rumah Sakit Nasional untuk Penyakit Tropis.
Endoskop meluncur jauh ke dalam saluran napas, memperlihatkan garis-garis selaput lendir yang bengkak dan berwarna merah terang di layar.
Dr. Phuc menjelaskan: "Tujuan pentingnya adalah untuk mendapatkan sampel sedalam mungkin, tepat di lokasi infeksi, untuk menentukan penyebabnya. Hanya ketika kita menemukan penyebab penyakit tersebut, barulah kita dapat memilih pengobatan yang menargetkan akar penyebabnya."
Bagi pasien yang bergantung pada ventilator, risiko infeksi selalu ada. Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus resisten metisilin (MRSA), Klebsiella pneumoniae , dan Acinetobacter baumannii adalah nama-nama yang sudah dikenal tetapi juga menakutkan bagi dokter perawatan intensif.
Mereka tidak hanya bersembunyi di saluran pernapasan, tetapi juga dapat menyerang aliran darah, otak dan selaput otak, sistem kemih dan pencernaan, menyebabkan pasien dengan cepat mengalami kegagalan multi-organ.
Dalam kasus seperti itu, pengujian mikrobiologis dan pengujian sensitivitas antibiotik adalah "sinar penerangan". Pengujian ini membantu mengidentifikasi bakteri apa yang ada, antibiotik mana yang resisten atau sensitif terhadap bakteri tersebut, dan bahkan apakah bakteri tersebut membawa gen resistensi obat.
Hal ini sangat penting bagi dokter untuk mengembangkan rencana perawatan yang akurat, alih-alih meraba-raba dalam kegelapan.
Pasien berusia 40 tahun ini hanyalah satu dari puluhan kasus infeksi bakteri yang diambil sampelnya setiap hari. Ada wanita lanjut usia di atas 80 tahun dengan pneumonia berulang yang didapat di rumah sakit, dan pria muda sehat yang tiba-tiba pingsan karena ensefalitis yang disertai infeksi.
Kesamaan di antara mereka semua adalah mereka membutuhkan jawaban: Siapa sebenarnya penyebab masalahnya? Dan obat apa yang masih efektif untuk menyelamatkan mereka?
Departemen Mikrobiologi dan Biologi Molekuler, dengan peralatan canggih dan aktivitas staf yang sibuk, merupakan tujuan utama bagi sampel yang akan dianalisis, dan dapat menerima sampel 24/7. Departemen ini dianggap sebagai "pusat pelacakan" patogen.
Setiap spesimen dari departemen klinis diperlakukan sebagai "petunjuk" yang berharga. Setelah diterima, teknisi memindai kode untuk menampilkan informasi pasien, memastikan sampel tidak salah diidentifikasi. Data segera diperbarui ke dalam sistem, menghubungkannya ke seluruh rumah sakit.
Di dalam kotak pengiriman sampel, sampel darah dan dahak pasien baru saja tiba. Perawat Le Thi Thuy Dung dengan cepat menyerahkannya kepada rekan-rekannya di laboratorium Mikrobiologi. Sampel darah dikultur untuk meningkatkan pertumbuhan bakteri dalam media khusus, sementara sampel dahak harus diproses untuk menghilangkan kotoran sebelum dikultur.
"Hal terpenting adalah memilih lingkungan yang tepat, membudidayakan mikroorganisme menggunakan teknik yang benar, dan benar-benar mencegah sampel terkontaminasi oleh mikroorganisme tambahan dari luar," ujar Le Thi Hoa Hong, seorang teknisi dengan pengalaman bertahun-tahun.
Prosedur ini dilakukan dalam peralatan biokeamanan, dengan setiap langkah inokulasi spesimen (yang mungkin mengandung patogen) ke dalam cawan agar nutrisi spesifik dilakukan dengan tepat. Jarum inokulasi sekali pakai dan disterilkan dengan radiasi gamma sebelum menyentuh sampel.
Cawan petri yang telah diinokulasi dengan bakteri kemudian ditempatkan di dalam inkubator, di mana suhu dan kelembapan ideal dijaga untuk pertumbuhan bakteri. Proses ini berlangsung selama 24 hingga 72 jam, atau lebih lama tergantung pada pertumbuhan masing-masing mikroorganisme.
Setelah masa inkubasi, koloni-koloni kecil mulai muncul di cawan agar – jejak bakteri.
Teknisi Hong dan rekan-rekannya memilih koloni bakteri yang dicurigai, menstandarisasi kekeruhan, lalu memasukkannya ke dalam kartu identifikasi dan pengujian sensitivitas antibiotik, sebelum memindahkannya ke sistem otomatis kompak Vitek 2.
Mesin tersebut akan mengidentifikasi bakteri berdasarkan reaksi biokimia dan secara bersamaan melakukan uji sensitivitas antibiotik, yang melibatkan "pengujian" bakteri terhadap berbagai antibiotik untuk menentukan obat mana yang masih efektif dan mana yang telah resisten.
"Hasilnya akan menunjukkan konsentrasi penghambatan minimum (MIC), sehingga mengklasifikasikan bakteri sebagai sensitif, intermediat, atau resisten terhadap masing-masing antibiotik," ujar Dr. Van Dinh Trang, Kepala Departemen Mikrobiologi dan Biologi Molekuler.
Namun, mesin tersebut tidak selalu memiliki cukup antibiotik yang tersedia untuk pengujian.
Menurut Dr. Trang, untuk strain bakteri langka atau tidak biasa yang menunjukkan resistensi, teknisi harus kembali ke metode tradisional: menggunakan cakram kertas yang telah direndam sebelumnya yang mengandung antibiotik pada konsentrasi tertentu untuk menyebarkan antibiotik ke dalam cawan agar.
Pada cawan petri, potongan-potongan kertas yang telah diresapi antibiotik diletakkan di permukaan lempeng agar yang telah diinokulasi dengan bakteri, dan diameter zona inhibisi diukur untuk menentukan tingkat sensitivitas atau resistensi antibiotik bakteri tersebut.
Alat bantu lain yang bermanfaat adalah mesin MALDI-TOF. Teknologi ini, yang menggunakan spektrum protein karakteristik bakteri, dapat memberikan hasil hanya dalam beberapa menit per sampel.
"Setiap baki identifikasi dapat menampung hingga 96 sampel berbeda. Ini memungkinkan kami untuk memproses puluhan spesimen dalam satu sesi, sehingga secara signifikan mengurangi waktu tunggu pasien," jelas Dr. Pham Thi Dung dari Departemen Mikrobiologi dan Biologi Molekuler.
Bahkan setelah sampel dikultur dan mikroorganisme diidentifikasi, pekerjaan staf departemen Mikrobiologi tidak berhenti di situ. Di sinilah mereka memasuki tahap krusial: membaca dan menganalisis pengujian sensitivitas antibiotik.
Di mejanya, Dr. Pham Thi Dung dengan saksama menatap layar yang menampilkan hasil dari sistem Vitek. Tabel data tersebut penuh dengan simbol, dan indeks MIC (konsentrasi penghambat minimum) muncul di sebelah nama setiap antibiotik.
Untuk setiap jenis bakteri, sistem secara otomatis menyarankan tingkat sensitivitas, resistensi menengah, atau resistensi. Namun, sebelum diteruskan ke dokter, semua hasil harus dikonfirmasi oleh staf laboratorium mikrobiologi yang akan memverifikasi, memeriksa silang, dan menyetujuinya.
"Mesin tersebut hanya memberikan data mentah. Tugas kami adalah menganalisis apakah hasilnya masuk akal dan konsisten dengan karakteristik jenis bakteri ini. Jika kami menemukan sesuatu yang tidak biasa, kami harus melakukan pengujian lebih lanjut menggunakan metode lain," jelas Dr. Dung.
Terkadang, suatu jenis bakteri menunjukkan resistensi terhadap sebagian besar obat dalam kumpulan antibiotik. Dalam kasus seperti itu, teknisi harus melakukan pengujian genetik tambahan untuk menentukan apakah bakteri tersebut membawa gen resistensi obat tertentu.
Hanya dengan mengetahui "senjata" spesifik yang dimiliki bakteri, dokter dapat memilih obat yang tepat untuk membunuh atau melawan bakteri tersebut.
Selama puncak pandemi Covid-19, beban kerja di "pusat pelacakan kontak" ini meningkat berkali-kali lipat.
“Ada hari-hari ketika kami praktis makan dan tidur di laboratorium. Telepon akan berdering dengan kasus baru, dan semua orang akan segera bersiap, bekerja sepanjang malam untuk mendapatkan hasil secepat mungkin,” kenang Dr. Dung.
Setelah hasil akhir tersedia, dokter wanita tersebut akan menyiapkan laporan terperinci, yang secara jelas menyatakan jenis bakteri dan sensitivitasnya terhadap setiap antibiotik. "Saya selalu menganalisis hasilnya menggunakan sistem antibiotik bertingkat, mengidentifikasi kelompok obat prioritas dan darurat, sehingga para dokter memiliki dasar untuk memilih opsi yang paling optimal," jelas Dr. Dung.
Lembar hasil tes mungkin hanya berisi beberapa baris teks, tetapi di baliknya terdapat berjam-jam kerja profesional yang teliti. Hasil tes tersebut dapat menentukan apakah nyawa pasien terselamatkan atau tidak.
"Kami memahami bahwa setiap hasil yang kami berikan bukan hanya data ilmiah, tetapi juga secercah harapan bagi pasien," kata Dr. Dung, matanya masih tertuju pada lingkaran difusi antibiotik di cawan kultur.
Seminggu setelah menerima hasil tes sensitivitas antibiotik dari departemen Mikrobiologi dan Biologi Molekuler, wanita berusia 40 tahun itu mampu duduk sendiri untuk pertama kalinya. Sambil tersenyum, dia berterima kasih kepada para dokter, dan berkata, "Saya pikir saya tidak punya kesempatan."
Pemulihan itu dimulai dengan dikirimnya hasil uji sensitivitas antibiotik ke unit perawatan intensif. Dari lembar data terperinci tentang jenis bakteri dan sensitivitas/resistensinya terhadap setiap obat, dokter yang merawat dapat mengembangkan rencana perawatan yang tepat sasaran.
Bakteri Pseudomonas aeruginosa yang sangat resisten terhadap obat, yang sebelumnya menyebabkan pasien mengalami syok dan demam tinggi yang terus-menerus, akhirnya berhasil dikendalikan. Indikator pernapasan stabil, dan demam berangsur-angsur mereda.
Pada hari ia keluar dari rumah sakit, seluruh keluarga saling berpelukan di gerbang rumah sakit. Pertemuan penuh sukacita ini dimungkinkan berkat kontribusi diam-diam namun penting dari para "pemburu bakteri." Mereka tidak hadir di samping tempat tidur, tidak memegang stetoskop atau jarum, tetapi setiap hasil yang mereka berikan memainkan peran penting dalam memberi pasien kesempatan untuk bertahan hidup.
Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/ven-man-nghe-la-cua-nhung-tho-san-vi-khuan-20251014160424246.htm
![[Foto] Anggota Komite Tetap Komite Sentral Partai Tran Cam Tu bekerja dengan Komite Inspeksi Pusat](https://vphoto.vietnam.vn/thumb/1200x675/vietnam/resource/IMAGE/2026/05/28/1779969579668_ndo_br_bnd-2495-jpg.webp)
Komentar (0)