Ribuan layanan medis akan mengalami kenaikan harga

Daftar harga layanan pemeriksaan dan pengobatan medis dipublikasikan untuk dirujuk oleh pasien di Rumah Sakit Universitas Kedokteran dan Farmasi di Kota Ho Chi Minh, pada pagi hari tanggal 18 Maret - Foto: TU TRUNG

Berdasarkan ketentuan Undang-Undang Pemeriksaan dan Pengobatan Kesehatan, mulai tahun 2024, biaya dalam keseluruhan biaya pelayanan pemeriksaan dan pengobatan kesehatan meliputi 4 komponen yaitu tenaga kerja, biaya langsung, biaya penyusutan alat kesehatan , aktiva tetap, dan biaya manajemen.

Kebanyakan rumah sakit baru dihitung berdasarkan biaya tenaga kerja dan biaya langsung, dua komponen lainnya tidak dihitung.

Jika dihitung dengan tepat dan memadai, hal ini akan membantu rumah sakit meningkatkan kualitas berbagai jenis layanan, sehingga dapat melayani pasien dengan lebih baik. Jika dihitung dengan tepat dan memadai, jika suatu unit buruk, mekanismenya tidak akan lagi disalahkan.

Bapak Bui Minh Trang (Direktur Institut Jantung Kota Ho Chi Minh)

Harga layanan medis akan naik sekitar 30%?

Diperkirakan mulai Juli 2024, biaya tenaga kerja, biaya langsung, dan biaya manajemen harus diperhitungkan sepenuhnya dalam harga layanan pemeriksaan dan perawatan medis. Dengan demikian, biaya manajemen (termasuk pemeliharaan dan perbaikan peralatan medis, aset tetap, biaya perlindungan lingkungan, pengendalian infeksi, biaya pelatihan, penelitian ilmiah , biaya manajemen mutu, dll.) akan dimasukkan dalam komponen harga layanan medis.

Kementerian Kesehatan menilai penyesuaian biaya rumah sakit juga akan diimbangi dengan kemampuan membayar masyarakat, menyelaraskan kepentingan penyedia dan pengguna layanan, faktor waktu, serta peta jalan Pemerintah. Agar dapat menghitung komponen biaya penuh layanan pemeriksaan dan pengobatan, Kementerian Kesehatan telah menetapkan norma teknis dan ekonomis untuk pemeriksaan dan pengobatan.

Sebelumnya, Kementerian Kesehatan menginformasikan bahwa norma ini akan rampung pada kuartal ketiga tahun 2023 untuk diajukan ke semua tingkatan sebagai bahan pertimbangan, dan diharapkan dapat diterapkan mulai tahun 2024 ketika Undang-Undang tentang Pemeriksaan dan Pengobatan Medis yang telah direvisi resmi berlaku. Namun, perkembangan ini mengalami keterlambatan.

Terbaru, Kementerian Kesehatan menginformasikan bahwa pihaknya sedang menyusun daftar harga baru untuk 10.000 layanan medis ke arah perhitungan yang benar dan lengkap, dan pada bulan Maret akan menerbitkan norma ekonomi teknis sebagai dasar perhitungan harga.

Berbicara kepada Tuoi Tre, Bapak Nguyen Ba Viet, Direktur Rumah Sakit Umum Quang Ninh, menyampaikan bahwa beliau menantikan arahan mengenai norma-norma ekonomi teknis ke arah perhitungan yang tepat dan kecukupan yang sedang disusun oleh Kementerian Kesehatan. Menurut Bapak Viet, Kementerian Kesehatan baru-baru ini telah berkoordinasi dengan rumah sakit untuk menyusun harga sesuai daftar teknis dan rumah sakit juga telah berpartisipasi.

Penerbitan harga dengan arah perhitungan yang benar dan memadai merupakan koridor hukum bagi rumah sakit untuk dapat mengikuti ketentuan dalam melakukan perhitungan tarif rumah sakit, khususnya harga pelayanan dan harga pemeriksaan serta pengobatan sesuai permintaan.

Menurut Bapak Viet, jika semua komponen struktur harga layanan medis (4 komponen) diperhitungkan, layanan akan meningkat sekitar 30%. Namun, menghitung harga yang tepat tidaklah mudah. ​​Oleh karena itu, pihak rumah sakit juga menunggu dan berharap akan lebih mudah untuk menetapkan harga untuk kategori medis ini.

Perhitungan komponen lengkapnya akan mencakup biaya manajemen, penyusutan aset, penelitian ilmiah, dan teknologi informasi. Biaya sumber daya manusia didasarkan pada tingkat gaji yang ditetapkan Pemerintah, yang tidak sulit untuk dibangun.

Namun, biaya perawatan dan penyusutan mesin harus dihitung dengan sangat cermat. Untuk mesin bernilai tinggi, biaya penyusutan dan perawatan akan lebih tinggi... Oleh karena itu, akan ada perbedaan besar dalam kategori setelah perhitungan yang tepat dan lengkap," ujar Bapak Viet.

Semua ini pada akhirnya menguntungkan pasien. Penting untuk dicatat bahwa kebijakan sosial harus sejalan dengan memastikan sumber pembayaran masyarakat dengan mendukung pembayaran asuransi, terutama bagi pasien berpenghasilan rendah, ketika diterapkan dengan harga yang telah diperhitungkan secara matang.

Bapak Phan Van Bau (Direktur Rumah Sakit Rakyat 115)

Dokter Spesialis 2 Nguyen Thanh Huy (departemen pemeriksaan, Rumah Sakit Jantung Kota Ho Chi Minh) membacakan hasil kepada pasien pada sore hari tanggal 18 Maret - Foto: PHUONG QUYEN

Akan berlaku mulai akhir tahun 2024?

Berbicara pada pertemuan tahunan Klub Direktur Rumah Sakit Regional Utara akhir pekan lalu, Ibu Doan Thi Kim Dung - Departemen Manajemen Harga, Kementerian Keuangan - berbagi cara menghitung biaya rumah sakit "dengan benar dan lengkap" sesuai dengan Undang-Undang Pemeriksaan dan Perawatan Medis yang baru, yang akan berlaku mulai 1 Juli 2024.

Metode baru penghitungan biaya rumah sakit akan diterapkan sesuai dengan ketentuan Undang-Undang Pemeriksaan dan Pengobatan Medis dan Undang-Undang Harga yang berlaku. Empat kelompok biaya yang digunakan untuk menghitung harga meliputi tenaga kerja (gaji, upah yang sesuai dengan jenis layanan yang diberikan); biaya langsung yang digunakan untuk pemeriksaan dan pengobatan medis (darah, obat-obatan, infus, perbekalan kesehatan); biaya penyusutan dan manajemen peralatan.

Oleh karena itu, Ibu Dung mengatakan bahwa biaya manajemen merupakan komponen terbaru dari harga layanan medis yang akan ditambahkan ke biaya rumah sakit kali ini, yang selanjutnya akan dihitung berdasarkan harga layanan penuh. Dengan penambahan biaya manajemen, biaya rumah sakit yang baru akan dihitung berdasarkan 3/4 dari komponen yang membentuk harga layanan, dan hanya biaya penyusutan aset tetap yang akan dimasukkan nanti.

Biaya manajemen mencakup biaya teknologi informasi yang sebelumnya tidak diperhitungkan. Namun, penyesuaian biaya rumah sakit juga akan diimbangi dengan mempertimbangkan kemampuan membayar masyarakat, kepentingan penyedia dan pengguna layanan, faktor waktu, serta rencana pemerintah.

Berdasarkan penelitian Tuoi Tre, Kementerian Kesehatan sedang menyusun daftar harga baru untuk 10.000 layanan medis dengan tujuan penghitungan yang tepat dan lengkap dengan 3/4 komponen di atas. Pada Maret 2024, Kementerian akan menerbitkan norma ekonomi teknis sebagai dasar penghitungan harga.

Berbicara dengan Tuoi Tre, seorang ahli dari Kementerian Kesehatan mengatakan bahwa menurut metode baru penghitungan harga layanan, 3/4 komponen, harga baru akan naik sekitar 5% dibandingkan harga saat ini.

Sekitar bulan Juli, rancangan harga baru akan diajukan untuk diterapkan sekitar akhir tahun 2024. Dengan harga baru ini, pakar ini yakin dana asuransi kesehatan mampu menyeimbangkan, tetapi menambahkan faktor keempat, biaya penyusutan aset tetap, ke biaya rumah sakit masih memerlukan peta jalan karena dana dengan tingkat pengumpulan 4,5% dari gaji pokok tidak dapat mengimbanginya.

Lebih dari 93% masyarakat memiliki asuransi kesehatan. Metode baru penghitungan biaya rumah sakit ini memiliki poin penting: porsi asuransi kesehatan yang dibayarkan ke rumah sakit akan lebih akurat dan memadai, sehingga rumah sakit akan meningkatkan pendapatannya untuk membayar gaji dokter dan perawat, serta meningkatkan kualitas layanan. Porsi yang harus dibayarkan pasien secara keseluruhan (5-20% dari biaya layanan) juga akan meningkat, tetapi akan berada pada level 5% dari 5-20% ini," ujarnya.

Faktanya, biaya pemeriksaan dan perawatan medis saat ini hanya dihitung dengan benar, tetapi belum sepenuhnya. Rekonstruksi daftar harga baru untuk 10.000 layanan medis oleh Kementerian Kesehatan memang diharapkan, tetapi perlu dicatat bahwa komponen-komponen yang membentuk harga ini belum selesai.

Tuan Pham Thanh Viet (Wakil Direktur Rumah Sakit Cho Ray)

Warga menerima pemeriksaan dan perawatan medis di Rumah Sakit Ortopedi Kota Ho Chi Minh - Foto: DUYEN PHAN

Tidak menghitung semua biaya dengan benar

Mulai 1 Juli 2023, penyesuaian harga pelayanan pemeriksaan dan pengobatan akan dilaksanakan berdasarkan gaji pokok (kenaikan gaji pokok dari 1,49 juta menjadi 1,8 juta VND/bulan).

Berdasarkan Surat Edaran Nomor 22 Kementerian Kesehatan yang berlaku efektif mulai November 2023 tentang Harga Jasa Pemeriksaan dan Pengobatan dalam Jaminan Kesehatan (JKN), terdapat lebih dari 1.900 daftar harga jasa pemeriksaan dan konsultasi kesehatan dengan harga yang disesuaikan naik sekitar 9% dibandingkan tahun 2019. Khusus untuk harga konsultasi kasus sulit yang dilakukan oleh tenaga ahli, tetap sebesar Rp200.000/kasus.

Harga layanan tempat tidur rumah sakit naik sekitar 10 - 14%, layanan teknis dan pengujian sebagian besar naik sedikit sekitar 1 - 4% dibandingkan harga sebelumnya, beberapa layanan naik hingga 10% (seperti USG).

Rumah sakit menilai kenaikan iuran asuransi kesehatan hanya cukup untuk membayar gaji pegawai negeri sipil ketika gaji pokok naik. Selama bertahun-tahun, perhitungan iuran rumah sakit belum tepat dan memadai untuk memenuhi kebutuhan rumah sakit.

Menurut peraturan Kementerian Kesehatan saat ini, biaya rumah sakit yang dibayarkan oleh asuransi kesehatan hanya mencakup 4/7 elemen struktur harga layanan (tidak termasuk biaya manajemen, penyusutan aset, pelatihan dan penelitian ilmiah, teknologi informasi...).

Sementara itu, biaya obat-obatan, bahan habis pakai, barang, gaji, upah... meningkat setiap tahun karena harga pasar yang naik, tetapi harga layanan medis tidak dapat disesuaikan tepat waktu, sehingga mempengaruhi neraca pendapatan dan pengeluaran rumah sakit.

Seorang pimpinan rumah sakit di Hanoi menyampaikan bahwa dengan tingkat biaya rumah sakit saat ini, sulit bagi rumah sakit untuk mengembangkan investasi infrastruktur dan melatih sumber daya manusia berkualitas tinggi. "Meskipun rencananya adalah menghitung harga penuh layanan medis pada tahun 2018, rumah sakit masih menunggu hingga tahun 2024," ujarnya.

Akan melayani pasien dengan lebih baik?

Menurut Kementerian Kesehatan, ketika biaya rumah sakit dihitung dengan benar dan lengkap, rumah sakit akan memiliki sumber daya untuk berinvestasi dalam peralatan, infrastruktur, dan meningkatkan kualitas layanan pemeriksaan dan perawatan medis. Pasien juga akan dibayar penuh oleh asuransi kesehatan, alih-alih harus menanggung penyusutan infrastruktur dan manajemen rumah sakit seperti yang terjadi saat ini. Biaya rumah sakit yang dihitung dengan benar dan lengkap akan secara bertahap mengurangi biaya pribadi masyarakat.

Beberapa pimpinan rumah sakit juga mengatakan bahwa dampak positif dari penghitungan harga penuh layanan medis telah banyak dibahas. Rumah sakit memiliki lebih banyak sumber daya dan biaya untuk meningkatkan layanan perawatan medis, berinvestasi dalam infrastruktur dan peralatan medis untuk melayani kebutuhan masyarakat.

Berbicara kepada Tuoi Tre, Bapak Dao Xuan Co, direktur Rumah Sakit Bach Mai, menegaskan bahwa jika biaya rumah sakit dihitung dengan benar dan memadai, kualitas layanan pasti akan meningkat karena rumah sakit memiliki sumber daya untuk berinvestasi dalam fasilitas, peralatan, dan perawatan staf medis. Tentu saja, karena kemampuan untuk menyeimbangkan dana dan pembayaran pasien, penyesuaian ini akan memiliki peta jalan.

"Berinvestasi dalam teknologi informasi yang lebih baik akan membantu mengelola pemeriksaan dan perawatan medis dengan lebih baik, sehingga lebih nyaman bagi pasien. Menghubungkan fasilitas medis akan membantu menghubungkan hasil tes dan pencitraan, sehingga menghemat biaya. Data rumah sakit yang lebih baik juga dapat terhubung dengan fasilitas medis di luar negeri untuk meningkatkan kualitas perawatan," ujar Bapak Co.

Menurut Bapak Co, rumah sakit di negara lain menginvestasikan 1-3% dari pendapatan mereka untuk teknologi informasi, sementara sebelumnya, biaya rumah sakit di Vietnam tidak memasukkan bagian ini. Dalam struktur biaya rumah sakit yang akan datang, akan ada bagian investasi dalam teknologi informasi rumah sakit.

Namun, seorang pimpinan rumah sakit di Hanoi menyatakan kekhawatirannya terhadap daerah perkotaan yang telah berinvestasi dalam infrastruktur dan mesin-mesin mahal dengan biaya penyusutan yang tinggi. Jika seluruh biaya dihitung, biaya rumah sakit akan sangat tinggi. Oleh karena itu, menurut orang tersebut, perhitungan yang cermat dan penerapan peraturan serta kerangka harga yang spesifik untuk setiap daerah perlu dilakukan.

"Namun, kami masih harus menunggu instruksi terperinci tentang peraturan dan cara menetapkan harga baru untuk memiliki dasar implementasi dan solusi langkah demi langkah jika timbul masalah," ujarnya.

Memiliki kondisi yang lebih baik untuk melayani pasien

Pada tahun 2024, harga layanan medis/tempat tidur rumah sakit akan naik. Dalam foto: seorang dokter melakukan USG pada pasien tepat di tempat tidur sebuah rumah sakit di Kota Ho Chi Minh - Foto: TU TRUNG

Berbicara kepada Tuoi Tre, beberapa direktur rumah sakit di Kota Ho Chi Minh semuanya menyatakan "ketidaksabaran" mengenai proses penghitungan harga penuh layanan medis dan mereka berbagi keinginan agar biaya ini diterapkan "semakin cepat semakin baik."

Bapak Phan Van Bau - Direktur Rumah Sakit Rakyat 115 - mengatakan bahwa perhitungan harga penuh layanan medis yang tepat akan menciptakan kondisi bagi rumah sakit untuk memiliki dana surplus untuk diinvestasikan kembali dalam fasilitas, peralatan, teknologi tinggi, pelatihan, kerja sama internasional, dan menarik sumber daya manusia.

"Semua ini pada akhirnya menguntungkan pasien. Satu hal yang sangat penting adalah bahwa kebijakan sosial harus berjalan seiring dengan memastikan sumber pembayaran masyarakat dengan mendukung pembayaran asuransi, terutama bagi pasien berpenghasilan rendah, jika diterapkan dengan harga yang tepat dan memadai," ujar Bapak Bau.

Bapak Bui Minh Trang, Direktur Institut Jantung Kota Ho Chi Minh, mengatakan bahwa biaya teknologi informasi baru saja dimasukkan dalam biaya manajemen oleh Kementerian Kesehatan, tetapi sebenarnya sudah tepat untuk diklasifikasikan sebagai biaya pemeriksaan dan perawatan medis. Hal ini dikarenakan teknologi informasi saat ini telah berperan dalam setiap kasus spesifik dalam pengelolaan rekam medis, pencitraan, dan pembayaran rumah sakit.

"Hanya untuk pembayaran non-tunai (gesek kartu), kami harus membayar bank hampir 1 miliar VND per tahun. Ini adalah biaya tak terlihat yang tidak dapat diminta oleh pasien, rumah sakit harus menanggung kerugian dan menyeimbangkannya sendiri," kata Bapak Trang.

Dan untuk mempertahankan operasional rumah sakit, menurutnya, biaya manajemen semakin meningkat dari hari ke hari. Selain teknologi informasi, terdapat serangkaian biaya yang dapat diklasifikasikan sebagai biaya manajemen seperti keamanan, kebersihan rumah sakit, pencatatan, dan pelatihan staf untuk meningkatkan proses dan kualitas pemeriksaan serta perawatan medis.

"Biaya manajemen sebenarnya ada banyak jenisnya, bukan hanya biaya teknologi informasi, dan seringkali tidak terlihat, alih-alih nyata, seperti beberapa jenis biaya lainnya. Jika biaya-biaya ini tidak dihitung dengan benar dan memadai, akan sangat sulit bagi rumah sakit. Ketakutan berinvestasi dan investasi yang tidak merata akan menyebabkan pengembangan terjerumus ke dalam lingkaran setan," analisis Bapak Trang.

Namun, dengan adanya peta jalan penyesuaian dari Kementerian Kesehatan, menurut Bapak Trang, meskipun baru sejumlah layanan yang dihitung berdasarkan Undang-Undang Harga, dalam konteks saat ini "sudah terlalu luar biasa", dan tidak bisa dibandingkan dengan harga mekanisme pasar.

"Jika dihitung dengan tepat dan memadai, hal ini akan membantu rumah sakit meningkatkan kualitas berbagai jenis layanan, sehingga dapat melayani pasien dengan lebih baik. Dan jika dihitung dengan tepat dan memadai, jika suatu unit buruk, mekanismenya tidak akan lagi disalahkan," tegas Bapak Trang.

Sebagai rumah sakit umum tingkat akhir khusus di wilayah Selatan, Rumah Sakit Cho Ray telah berulang kali menyatakan keinginannya agar layanan medis dihitung dengan benar dan memadai. Bapak Pham Thanh Viet, Wakil Direktur Rumah Sakit Cho Ray, menegaskan bahwa perlu dipahami bahwa perhitungan yang benar dan memadai tidak berarti kenaikan biaya rumah sakit.

Hal ini pada dasarnya menyesuaikan biaya rumah sakit agar wajar dengan biaya yang dikeluarkan rumah sakit untuk mempertahankan operasionalnya, tetapi belum dimasukkan dalam harga layanan pemeriksaan dan perawatan medis. "Pada kenyataannya, biaya pemeriksaan dan perawatan medis saat ini hanya dihitung dengan benar, tetapi belum sepenuhnya," tegas Bapak Viet.

Menurut Pak Viet, pendapatan dari pasien hanyalah sebagian dari biaya rumah sakit, yang berarti pendapatannya negatif. Oleh karena itu, pembayaran layanan lain bergantung pada pendapatan rumah sakit, yang berarti harus "memotong" sebagian dana staf. Belum lagi ada beberapa kasus di mana pasien (di luar cakupan asuransi) dirawat di rumah sakit tetapi tidak memiliki uang untuk membayar biaya rumah sakit, rumah sakit juga harus "menanggung" dengan memobilisasi dukungan dari para filantropis.

"Rekonstruksi daftar harga baru untuk 10.000 layanan medis Kementerian Kesehatan memang diharapkan, namun perlu dicatat bahwa komponen-komponen yang membentuk harga ini belum selesai. Misalnya, aturan yang menyatakan bahwa jumlah obat yang dibeli dijual kepada pasien, tetapi di balik itu terdapat serangkaian biaya yang dikeluarkan untuk penawaran, sumber daya manusia, pengemasan, alat tulis, penyimpanan, dan limbah...", ujar Bapak Viet.

Jangan terlalu perfeksionis!

Menurut Bapak Viet, rumah sakit belum mengumpulkan biaya teknologi informasi, sementara harus mengeluarkan banyak uang untuk membeli komputer, perangkat lunak, dan manajemen. Hal ini menyebabkan kesulitan bagi rumah sakit, karena biaya investasi lebih besar daripada pendapatan.

Oleh karena itu, Bapak Viet mengusulkan adanya peraturan standar tentang cara menghitung biaya agar dapat membangun struktur harga yang sesuai untuk setiap jenis layanan. "Dalam membangun struktur harga, menurut saya, kita tidak boleh terlalu perfeksionis dan langsung mengeluarkan struktur tambahan, daripada tidak memilikinya sama sekali. Apa pun yang baik untuk rumah sakit, baik pula untuk rumah sakit itu sendiri," ujar Bapak Viet.

Sumber: https://tuoitre.vn/hang-ngan-dich-vu-y-te-se-tang-gia-20240319080917943.htm