Kehabisan penawar, pengobatan sulit bagi pasien keracunan botulinum

[iklan_1]

Kota Ho Chi Minh baru-baru ini mencatat serangkaian kasus keracunan botulinum. Namun, Botulism Antitoxin Heptavalent (BAT) yang digunakan sebagai antidot khusus untuk keracunan botulinum telah habis. Hal ini menyulitkan perawatan dokter dan membahayakan nyawa pasien.

Pasien hanya menerima perawatan suportif.

Pekan lalu, rumah sakit di Kota Ho Chi Minh menerima enam kasus keracunan botulinum dari makanan. Lima di antaranya disebabkan oleh konsumsi sosis babi dalam roti lapis yang dibeli dari pedagang kaki lima, dan kasus tertua diduga disebabkan oleh konsumsi sejenis saus ikan yang telah lama disimpan.

Pasien keracunan botulinum dirawat dengan ventilator. Foto: BVCC

Toksin botulinum adalah zat yang sangat beracun dan membutuhkan BAT. Namun, di antara 6 pasien keracunan botulinum, hanya 3 pasien yang dirawat di Rumah Sakit Anak 2 (Kota Ho Chi Minh) yang beruntung menerima BAT pada 16 Mei, sementara 3 pasien dewasa yang baru ditemukan harus menerima perawatan suportif karena Vietnam kehabisan BAT.

Dr. Le Quoc Hung, Kepala Departemen Penyakit Tropis di Rumah Sakit Cho Ray, mengatakan bahwa pada kasus keracunan botulinum, jika antidot spesifik BAT digunakan sejak dini, dalam 48 hingga 72 jam, pasien dapat keluar dari kondisi kelumpuhan dan tidak memerlukan ventilator. Atau, jika ventilator dipasang 1-2 hari, yaitu segera setelah keracunan, dalam jangka waktu rata-rata sekitar 5 hingga 7 hari, pasien dapat pulih dan dapat dilepaskan dari ventilator, menjalani terapi fisik, dan kembali ke kondisi stabil.

“Saat ini, kurangnya antidot BAT khusus untuk keracunan botulinum merupakan masalah yang sangat disayangkan bagi pasien dan juga sulit bagi dokter yang merawat. Dalam kasus di mana tidak ada antidot BAT, pasien ditangani dengan perawatan suportif, terutama nutrisi dan ventilasi mekanis, karena toksin botulinum merusak sistem saraf, yang menyebabkan kelumpuhan otot dan ketidakmampuan bernapas sendiri. Meskipun pasien didukung dengan ventilasi mekanis, hasilnya tidak sebaik yang diharapkan ketika menggunakan antidot BAT,” ujar Dr. Le Quoc Hung.

Menurut Dr. Le Quoc Hung, melalui praktik penanganan pasien keracunan botulinum sejak tahun 2020, ketika belum ada penawarnya, rata-rata pasien harus menggunakan ventilator selama 3 hingga 6 bulan. Selama pasien menggunakan ventilator, banyak komplikasi yang dapat terjadi. Seperti infeksi saluran pernapasan sekunder, malnutrisi akibat ventilasi mekanis yang berkepanjangan, kelumpuhan total yang menyebabkan stenosis vaskular...

Berkat penawar BAT, dua anak dengan keracunan botulinum tidak perlu menggunakan ventilator dan kekuatan otot mereka juga membaik.

Dr. CK1 Truong Thi Ngoc Phu, Wakil Kepala Departemen Perencanaan Umum Rumah Sakit Anak 2, mengatakan bahwa ketika toksin botulinum menembus lebih dalam, akan menyebabkan penglihatan kabur, mulut kering, tanda-tanda kelumpuhan otot seperti kelopak mata turun, kesulitan menelan, kesulitan berbicara, dan yang lebih serius, kelumpuhan otot-otot pernapasan yang menyebabkan gagal napas berat yang dapat berakibat fatal jika pasien tidak segera ditangani. Antidot BAT harus digunakan sesegera mungkin setelah diagnosis untuk membantu mengurangi angka kematian. Namun, obat ini sangat langka, tidak selalu tersedia, dan mahal.

Menurut para dokter, BAT merupakan obat langka, tidak hanya di Vietnam tetapi juga di seluruh dunia, dengan harga lebih dari 8.000 dolar AS per botol. Selain mahal, obat ini juga sangat langka, saat ini hanya satu perusahaan di Kanada yang memproduksinya di dunia. Sebelum tahun 2020, Vietnam tidak memiliki penawar botulinum. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) baru mendukung obat ini untuk Vietnam ketika insiden keracunan pate Minh Chay terjadi, yang menyebabkan banyak orang berada dalam kondisi kritis.

Pada tahun 2021, Rumah Sakit Cho Ray mengimpor 6 botol BAT dari Kanada (dari total 30 botol yang telah mendapatkan izin impor dari Kementerian Kesehatan). Namun, 2 botol obat terakhir dari Rumah Sakit Cho Ray dipindahkan dari Quang Nam untuk menyelamatkan nyawa 3 bersaudara yang keracunan setelah memakan sosis babi dari pedagang kaki lima di Rumah Sakit Anak 2 pada tanggal 16 Mei.

Kemungkinan infeksi toksin botulisme selalu mengintai.

Menurut Dr. Le Quoc Hung, kasus keracunan botulinum tidak jarang terjadi di dunia. Misalnya, menurut data di AS, setiap tahun negara tersebut masih mencatat antara 150 dan 300 kasus keracunan botulinum. Di Vietnam, sebelumnya, kemampuan untuk mendiagnosis penyakit ini masih terbatas.

Namun, dalam beberapa tahun terakhir, terutama pada tahun 2020, ketika Rumah Sakit Cho Ray pertama kali mendiagnosis sekelompok kasus botulinum, hal itu membunyikan bel peringatan bagi para dokter di seluruh negeri untuk mengetahui dan memperhatikan penyakit ini.

"Menurut saya, keracunan botulinum tidak lebih umum dari sebelumnya, tetapi kemampuan mendiagnosisnya sekarang lebih baik. Selain itu, tes paraklinis pendukungnya lebih modern, sehingga diagnosisnya lebih mudah," ujar Dr. Le Quoc Hung.

Dr. Le Quoc Hung mengatakan bahwa penyebab keracunan botulinum adalah bakteri botulinum. Bakteri ini hidup secara anaerob, artinya hanya dapat berfungsi di lingkungan tanpa udara dan dengan konsentrasi oksigen yang sangat rendah. Bakteri botulinum ini ditemukan di mana-mana dan paling melimpah di tanah berpasir.

"Semua jenis makanan yang kita olah, bungkus, kalengkan, atau segel dalam kantong tanpa oksigen berpotensi menumbuhkan bakteri jenis ini… Oleh karena itu, kemungkinan kita keracunan oleh bakteri jenis ini selalu mengintai. Oleh karena itu, dalam tahap pengolahan dan pengawetan makanan, kita perlu memastikan makanan tersebut bersih dan tidak boleh disegel tanpa teknik yang baik agar terhindar dari infeksi bakteri jenis ini. Selain itu, kita tidak boleh mengonsumsi atau menggunakan makanan kedaluwarsa atau rusak…”, tegas Dr. Le Quoc Hung.

Selain itu, Dr. Truong Ngoc Phu menyarankan agar orang tua memberikan perhatian khusus pada kebersihan saat menyiapkan makanan segar, dan tidak menggunakan madu untuk anak di bawah usia 1 tahun. Untuk makanan kaleng, penting untuk memilih produk dengan asal yang jelas, kemasan yang aman, dan tanggal kedaluwarsa yang jelas.

Jika menemukan makanan dengan warna atau bau yang aneh, segera laporkan kepada penjual, pemasok, atau pihak berwenang untuk segera bertindak. Jangan sekali-kali mengonsumsi makanan yang mencurigakan dan berkualitas buruk demi menjaga kesehatan dan keselamatan Anda dan keluarga.

Perawatan pasien keracunan makanan seperti toksin botulinum dan racun gigitan ular juga sulit karena kurangnya antidot yang langka. Menurut Dr. Nguyen Tri Thuc, Direktur Rumah Sakit Cho Ray, obat langka adalah obat yang hanya dibutuhkan oleh sedikit pasien karena hanya digunakan untuk antidot khusus.

Obat langka seringkali sangat mahal. Jika dibeli dan tidak digunakan dalam jangka waktu lama, hal ini dapat melanggar pidana pemborosan saat obat tersebut kedaluwarsa. Oleh karena itu, sektor kesehatan membutuhkan mekanisme yang jelas untuk pembelian dan penyimpanan obat langka. Pembentukan pusat penyimpanan obat langka nasional sangat diperlukan.

[iklan_2]
Sumber