Menuju cakupan asuransi kesehatan universal

Saat ini, lebih dari 4 juta penduduk Dong Nai telah menjadi peserta asuransi kesehatan (HI), menjangkau lebih dari 91,9% populasi provinsi. Angka ini menunjukkan bahwa masyarakat semakin menyadari peran HI serta manfaat praktis yang dibawa oleh kebijakan jaminan sosial ini.

Seorang pasien menjalani operasi jantung di Rumah Sakit Umum Dong Nai dan menerima sejumlah besar uang dari dana asuransi kesehatan . Foto: Hanh Dung

Untuk mencapai target 95% penduduk yang berpartisipasi dalam jaminan kesehatan, mulai sekarang hingga akhir tahun 2025, seluruh provinsi perlu menambah hampir 197 ribu peserta. Dengan demikian, tujuan cakupan jaminan kesehatan universal di masa mendatang akan tercapai.

Manfaatnya semakin diperluas

Ibu Nguyen Thi Quy, Wakil Direktur Asuransi Sosial Provinsi Dong Nai , mengatakan, "Undang-Undang Asuransi Kesehatan 2024 telah menambahkan banyak poin baru untuk menciptakan kondisi yang lebih menguntungkan bagi masyarakat dalam pemeriksaan dan pengobatan penyakit. Pemegang kartu asuransi kesehatan berhak atas 100% manfaat pemeriksaan dan pengobatan di fasilitas pendaftaran awal di seluruh negeri, 100% manfaat rawat inap di fasilitas provinsi di seluruh negeri, dan memiliki akses ke layanan berteknologi tinggi ketika menderita penyakit serius atau fatal. Khususnya, anak-anak di bawah usia 18 tahun ditanggung biaya pengobatan kelainan refraksi. Ini merupakan kemajuan yang sangat manusiawi dari polis asuransi kesehatan saat ini."

Di Dong Nai, fakta menunjukkan bahwa setiap tahun, terdapat banyak kasus di mana dana asuransi kesehatan membayarkan biaya pengobatan mulai dari ratusan juta hingga miliaran VND. Ada seorang pasien di bangsal Tan Trieu yang menerima pembayaran hingga 2,8 miliar VND; banyak kasus lain di wilayah Bien Hoa, Dinh Quan, dan Cam My... juga menerima pembayaran lebih dari 1 miliar VND dari dana asuransi kesehatan untuk pengobatan penyakit serius atau penyakit kronis jangka panjang. Dalam 11 bulan di tahun 2025, di provinsi ini, terdapat lebih dari 9,6 juta orang yang menikmati biaya pengobatan asuransi kesehatan dengan total lebih dari 4,6 triliun VND.

Dokter Spesialis II Le Thi Phuong Tram, Wakil Direktur Rumah Sakit Umum Dong Nai, mengatakan: Sebagai unit tingkat provinsi yang menyediakan pemeriksaan dan perawatan medis khusus, rumah sakit ini menerima lebih dari 3.000 pasien rawat jalan dan lebih dari 1.100 pasien rawat inap setiap hari. Di antara mereka, terdapat banyak kasus serius dan sangat serius seperti pneumonia, sepsis, dan kegagalan organ multipel. Banyak pasien membutuhkan teknik lanjutan seperti intervensi kardiovaskular, penggantian sendi, dan operasi tulang belakang. Semua ini membutuhkan biaya yang sangat tinggi. Banyak kasus harus membayar ratusan juta VND untuk perawatan jika tidak ada asuransi kesehatan.

Menurut Dr. Phuong Tram, model penyakit saat ini sedang bergeser. Penyakit tidak menular seperti tekanan darah tinggi, diabetes, gagal ginjal kronis, penyakit kardiovaskular, dll., semakin meningkat dan muncul di usia muda. Semua penyakit ini membutuhkan pengobatan jangka panjang, bahkan seumur hidup, dan biaya pengobatan serta pemeriksaan setiap bulannya dapat mencapai jutaan VND. Bagi pasien gagal ginjal yang membutuhkan dialisis, biaya bulanan rata-rata sekitar 10 juta VND. Berkat dana asuransi kesehatan yang menanggung sebagian besar biaya, pasien dapat mengurangi beban ekonomi yang telah berlangsung selama bertahun-tahun.

Pada rapat Komite Pengarah pelaksanaan kebijakan asuransi sosial, asuransi kesehatan dan asuransi pengangguran di provinsi tersebut baru-baru ini, kawan LE TRUONG SON, anggota Komite Tetap Partai Provinsi, Wakil Ketua Komite Rakyat Provinsi Dong Nai, meminta semua departemen, cabang dan daerah untuk menerapkan berbagai solusi dan cara kreatif guna terus meningkatkan tingkat kepesertaan masyarakat dalam asuransi kesehatan, dengan tujuan mewujudkan cakupan asuransi kesehatan semesta di masa mendatang.

Agar setiap orang mempunyai kartu asuransi kesehatan

Memahami kesulitan masyarakat, terutama suku minoritas, warga lanjut usia, rumah tangga miskin dan hampir miskin, pelajar, dan lain sebagainya, Provinsi Dong Nai telah mengalokasikan anggaran yang besar untuk mendukung premi asuransi kesehatan, dengan tujuan agar setiap orang memiliki kartu asuransi kesehatan.

Wakil Direktur Asuransi Sosial Dong Nai, Nguyen Thi Quy, mengatakan: "Sebagai implementasi resolusi Dewan Rakyat Provinsi Dong Nai tentang dukungan kartu asuransi kesehatan bagi kelompok sasaran di provinsi ini, selama periode 2022-2025, Provinsi Dong Nai telah mendukung lebih dari 139.500 kartu bagi masyarakat. Di Provinsi Binh Phuoc saja, selama periode 2024-2025, kartu asuransi kesehatan telah didukung bagi lebih dari 180.800 orang dalam kelompok berikut: hampir miskin, rumah tangga pertanian - kehutanan - perikanan dengan standar hidup rata-rata, etnis minoritas yang tinggal di komune di wilayah II, wilayah III, terutama desa-desa yang sulit di daerah etnis minoritas dan pegunungan. Angka ini menunjukkan perhatian besar provinsi ini terhadap jaminan sosial dan hak masyarakat atas perawatan kesehatan.

Mengenai besaran iuran, menurut Kepala Dinas Jaminan Sosial Provinsi, untuk jaminan kesehatan keluarga, besaran iuran diturunkan secara bertahap untuk orang kedua, ketiga, keempat, dan mulai dari orang kelima dan seterusnya hanya 40% dari iuran orang pertama. Kebijakan ini membantu keluarga dengan banyak anggota menghemat biaya sekaligus memastikan manfaat penuh. Untuk pelajar, negara menanggung setidaknya 50% dari iuran. Dengan demikian, kelompok masyarakat ini hanya perlu membayar lebih dari 634 ribu VND per tahun, bukan lebih dari 1,2 juta VND.

Khususnya, sejak penerapan peraturan interkoneksi provinsi dan nasional untuk perawatan rawat inap, masyarakat telah menikmati manfaat asuransi kesehatan dengan sangat mudah. ​​Terlepas dari tingkat pendaftaran pemeriksaan awal, pasien tetap menikmati 100% manfaat ketika menerima perawatan rawat inap di tingkat provinsi seperti: Rumah Sakit Umum Dong Nai atau Rumah Sakit Umum Thong Nhat.

Dapat dilihat bahwa asuransi kesehatan bukan hanya "jimat" saat sakit, tetapi juga bentuk berbagi dengan komunitas yang penuh rasa kemanusiaan. Orang sehat yang berpartisipasi dalam asuransi kesehatan saat ini berkontribusi untuk membantu orang lain mengatasi penyakit; ketika mereka sendiri berisiko, dana asuransi kesehatan akan menjadi penopang yang kuat.

Hanh Dung

Sumber: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/202512/huong-den-bao-phu-bao-hiem-y-te-toan-dan-bd41818/