Pasien dirawat di rumah sakit berulang kali karena komplikasi akibat batu empedu.

Kegagalan mendapatkan diagnosis dan pengobatan tepat waktu untuk batu empedu, dan penolakan terhadap operasi demi mengonsumsi obat untuk melarutkan batu tersebut, menyebabkan banyak orang mengalami komplikasi akibat batu empedu yang sulit diobati.

Dalam enam bulan pertama tahun ini, sebuah fasilitas medis di Kota Ho Chi Minh menerima hampir 800 pasien dengan batu empedu, dengan tingkat komplikasi akibat batu empedu meningkat tiga kali lipat dibandingkan periode yang sama tahun lalu. 38% dari pasien tersebut menderita kolesistitis akut.

Gambar ilustrasi.

Para dokter menjelaskan bahwa peningkatan kolesistitis akut disebabkan oleh pasien yang berisiko terkena kolesistitis akut menolak operasi dan malah mengonsumsi obat untuk melarutkan batu empedu, karena takut pengangkatan kantung empedu akan memengaruhi kesehatan mereka.

Beberapa orang dengan berbagai kondisi seperti penyakit kardiovaskular, masalah pernapasan, diabetes, atau mereka yang mengonsumsi obat antiplatelet atau antikoagulan, tidak cocok untuk menjalani operasi. Pasien yang belum berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter mereka tentang operasi dini, atau yang kondisinya telah dibiarkan tanpa pengobatan terlalu lama, juga dapat mengalami komplikasi.

Batu empedu cukup umum dan cenderung berkembang tanpa gejala, sehingga sulit dideteksi sejak dini. Pasien sering mencari pertolongan medis terlambat, dan dalam banyak kasus, bahkan setelah batu empedu terdeteksi, pengobatannya tidak tuntas, yang menyebabkan kolesistitis akut, kolangitis, syok septik, pankreatitis akut, pankreatitis nekrotik, dan lain-lain.

Sebagai contoh, Ibu Hong, 62 tahun, dari Kota Ho Chi Minh, dirawat di ruang gawat darurat karena sakit perut, demam, dan menggigil. Setahun sebelumnya, ia telah dirawat karena pankreatitis nekrotik selama sekitar dua bulan di sebuah rumah sakit, tetapi belum dijadwalkan untuk operasi pengangkatan kantung empedu.

Nyonya Hong tidak menerima perawatan yang tepat untuk pankreatitis nekrotik yang disebabkan oleh batu empedu, yang mengakibatkan komplikasi di mana batu empedu dari kantung empedu jatuh ke saluran empedu umum, menyebabkan obstruksi saluran empedu.

Kolesistitis kronis yang disebabkan oleh batu empedu dan pankreatitis yang terjadi secara bersamaan dapat menyebabkan adhesi yang luas, sehingga menyulitkan ahli bedah untuk mengidentifikasi struktur yang mendasarinya dan meningkatkan risiko komplikasi selama operasi, seperti pendarahan dan kerusakan saluran empedu.

Biasanya, kasus-kasus ini diobati dengan endoskopi retrograde cholangiopancreatography (ERCP) untuk mengangkat batu dari saluran empedu umum, bersamaan dengan kolesistektomi laparoskopi.

Namun, dalam kasus Ibu Hong, karena jaringan nekrotik di kepala pankreas menekan dan mengubah bentuk duodenum, tidak mungkin untuk mengakses dan mengeluarkan batu saluran empedu umum melalui kolangiopankreatografi endoskopi. Ia menjalani kolesistektomi laparoskopi dan insisi simultan pada saluran empedu umum untuk mengeluarkan kedua batu tersebut.

Setelah operasi, nyeri perutnya mereda. Pada pemeriksaan lanjutan 10 hari kemudian, saluran empedu umum sudah bebas dari batu, dan kesehatannya telah pulih dengan baik.

Demikian pula, Bapak Thuan, 64 tahun, dari Kota Ho Chi Minh, dirawat di rumah sakit karena demam tinggi, kelelahan, lesu, dan nyeri perut hebat di area tulang rusuk kanan bawah dan epigastrium (di atas pusar). Hasil tes menunjukkan jumlah sel darah putih lebih dari 18.000 (kisaran normal 4.000-10.000/mm3 darah).

Dokter mendiagnosis Tn. Thuan menderita septikemia akibat peritonitis bilier yang disebabkan oleh kolesistitis nekrotik – komplikasi dari batu empedu. Pasien membutuhkan kolesistektomi laparoskopi darurat untuk mencegah kondisi memburuk.

Dr. Pham Cong Khanh, Kepala Departemen Hepatobilier dan Pankreas, Pusat Endoskopi dan Bedah Endoskopi Sistem Pencernaan, Rumah Sakit Umum Tam, Kota Ho Chi Minh, menilai bahwa kantung empedu Bapak Thuan mengalami nekrosis, sehingga komplikasi seperti pendarahan dan kerusakan saluran empedu dapat terjadi selama operasi.

Pasien dengan riwayat stroke, tekanan darah tinggi, fibrilasi atrium dengan respons ventrikel cepat, dan diabetes tipe 2 memiliki risiko tinggi mengalami gagal napas dan stroke selama dan setelah operasi.

Selama operasi, dokter mencatat adanya cairan keruh dan sedikit selaput semu di sekitar kantung empedu, dengan nekrosis dinding kantung empedu di bagian dasarnya. Setelah pengangkatan kantung empedu, dua batu empedu berukuran 0,5 cm berhasil dikeluarkan. Sehari setelah operasi, Bapak Thuan tidak lagi mengalami gejala sakit perut atau demam dan diperbolehkan pulang setelah 5 hari.

Indikasi pembedahan: Batu empedu yang menimbulkan nyeri dengan ukuran berapa pun (batu di bawah 0,6 cm memiliki risiko tinggi menyumbat duktus sistikus, yang menyebabkan kolesistitis akut atau pankreatitis karena jatuh ke duktus biliaris utama). Batu di atas 2 cm, jika dibiarkan tanpa pengobatan dalam waktu lama, meningkatkan risiko komplikasi seperti kompresi duktus biliaris utama yang menyebabkan obstruksi bilier.

Batu empedu stadium awal biasanya diobati dengan obat-obatan; ketika batu empedu menimbulkan gejala, operasi pengangkatan kantung empedu diperlukan.

Metode pengobatan yang paling umum adalah kolesistektomi laparoskopi (pengangkatan kantung empedu). Keputusan untuk mengangkat kantung empedu merupakan sebuah seni, untuk memastikan pasien tidak menjalani operasi yang tidak perlu karena kondisi serupa, dan mereka juga tidak terus mengonsumsi obat pelarut batu empedu yang tidak efektif hingga kondisi mereka memburuk.

Batu empedu mudah dideteksi dengan USG perut dengan akurasi tinggi. Pasien sebaiknya proaktif menjalani pemeriksaan kesehatan rutin. Mereka yang mengalami gejala kolesistitis seperti nyeri perut kanan bawah, demam tinggi, menggigil, dll., harus segera mencari pertolongan medis.

Sumber: https://baodautu.vn/lien-tiep-benh-nhan-nhap-vien-do-bien-chung-soi-mat-d220797.html