Berita medis 9 Januari: Risiko pankreatitis akut dan batu ginjal di akhir tahun
Pada akhir tahun, ketika festival, pesta, dan pertemuan mitra berlangsung terus-menerus, banyak orang menghadapi masalah kesehatan serius, termasuk pankreatitis akut.
Pankreatitis akut akibat alkohol dan kebiasaan gaya hidup yang tidak teratur
Pankreatitis akut merupakan lesi inflamasi akut pada pankreas, yang menyebabkan peradangan sistemik, sehingga menimbulkan gangguan pada banyak organ seperti jantung, paru-paru, hati, ginjal, dan kasus yang berat dapat menimbulkan banyak komplikasi seperti gagal napas, gangguan pembekuan darah, syok septik, dan lain-lain.
 |
| Pankreatitis akut merupakan suatu kondisi yang kerap dialami orang saat menyalahgunakan alkohol. |
Pankreatitis akut memungkinkan enzim dan toksin yang teraktivasi seperti sitokin keluar dari pankreas, masuk ke rongga perut, menyebabkan peritonitis, syok septik, dan menyebar ke organ lain yang menyebabkan kegagalan multiorgan. Toksin dapat diserap dari perut ke dalam pembuluh limfatik, kemudian ke dalam darah, menyebabkan hipotensi, sepsis, dan kerusakan organ di luar rongga perut.
Di seluruh dunia , alkohol merupakan penyebab umum pankreatitis. Pankreatitis alkoholik akut terutama terjadi pada pria, terutama pria paruh baya (40 tahun ke atas) dengan riwayat penyalahgunaan alkohol (minum alkohol secara berlebihan dan teratur).
Gejala awal meliputi nyeri epigastrik hebat yang dapat menjalar ke punggung, disertai kembung dan muntah. Pada kasus ringan, nyeri mungkin ringan, tumpul, dan berlangsung selama 2-3 hari.
Pada kasus yang parah, perkembangan penyakit seringkali akut, dengan gejala nyeri hebat, sensasi tertusuk, perut kembung, demam... dan pada kasus yang parah, risiko kematian pasien meningkat sekitar 10-30%.
Pankreatitis, yang lebih jarang, berkembang secara diam-diam dan berlangsung lama tanpa gejala seperti sakit perut atau muntah. Kondisi ini biasanya baru terdiagnosis ketika memengaruhi fungsi pankreas seperti diabetes, atau gangguan pencernaan, feses berlemak, atau pseudokista pankreas.
Pankreatitis dapat bermanifestasi dalam bentuk akut atau kronis dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Untuk mendiagnosis pankreatitis akut, dokter sering kali mengandalkan gejala klinis pasien seperti nyeri perut yang khas, kembung, dan muntah, disertai peningkatan tes enzim pankreas dalam darah (peningkatan amilase dan lipase) atau gambaran pankreatitis pada USG atau CT scan abdomen.
Selain diagnosis pankreatitis yang pasti, pasien juga perlu menjalani tes darah untuk menentukan tingkat keparahan pankreatitis serta penyebab pankreatitis pada setiap pasien. Episode pankreatitis akut yang berulang, seperti kasus Tuyen, memerlukan pemeriksaan mendetail untuk menentukan penyebabnya.
Pankreatitis akut yang berulang dapat menyebabkan peradangan berkepanjangan, yang seiring waktu menyebabkan perubahan pada parenkim pankreas seperti atrofi parenkim pankreas, fibrosis, kalsifikasi parenkim, atau batu pankreas, menjadi pankreatitis kronis.
Pankreatitis adalah penyakit serius yang dapat berakibat fatal jika tidak segera dideteksi dan diobati, atau jika tidak dipantau dan diobati secara menyeluruh, dapat menimbulkan banyak komplikasi. Komplikasi pankreatitis tidak hanya memengaruhi kehidupan, tetapi juga sangat memengaruhi kualitas hidup.
Menurut Dr. Dao Tran Tien, Wakil Kepala Departemen Gastroenterologi, Rumah Sakit Umum Tam Anh, Hanoi , komplikasi akut pankreatitis akut seperti pankreatitis nekrotikans, syok hipovolemik, atau kegagalan organ seperti gagal ginjal, gagal napas, dan sebagainya dapat terjadi pada kasus pankreatitis akut yang parah, meningkatkan risiko kematian pada pasien sebesar 2-10% dan kasus pankreatitis akut yang parah setelah pengobatan perlu dipantau dan diobati untuk mencegah perkembangan menjadi pseudokista pankreas dan abses pankreas.
Kasus pankreatitis yang kambuh, berkembang dalam jangka waktu lama, atau tidak diobati secara tuntas dapat menimbulkan komplikasi seperti insufisiensi pankreas kronis yang mengakibatkan berkurangnya produksi enzim pencernaan pankreas, sehingga mengakibatkan kelelahan, kekurangan gizi, atau menurunnya fungsi endokrin pankreas yang berujung pada komplikasi diabetes akibat pankreas.
Pankreatitis akut paling baik dicegah dengan menghindari faktor-faktor penyebab atau faktor risiko pankreatitis, seperti membatasi alkohol (menyebabkan kerusakan langsung atau infeksi yang memengaruhi fungsi pankreas), mencegah batu empedu (batu saluran empedu, batu kandung empedu), dan diabetes (orang dengan diabetes memiliki risiko pankreatitis akut 30% lebih tinggi);
Batasi penggunaan obat-obatan yang dapat menyebabkan pankreatitis (obat antiinflamasi nonsteroid, atau steroid), kendalikan dislipidemia (peningkatan kadar trigliserida pada orang gemuk) atau obati penyakit endokrin lainnya seperti hiperparatiroidisme atau kalsium darah tinggi atau skrining orang dengan riwayat pankreatitis keluarga...
Khususnya, orang-orang yang punya riwayat pankreatitis harus membatasi alkohol (mengurangi atau berhenti minum); hindari makan terlalu banyak protein dan lemak dalam satu kali makan (terutama selama Tet), jalani diet seimbang (minum cukup air, cukup protein, makan banyak buah dan sayur), berolahraga teratur, jaga berat badan sehat (menurunkan berat badan jika kelebihan berat badan dapat membantu mengurangi risiko, batasi lemak); hindari merokok dan harus melakukan pemeriksaan kesehatan rutin sehingga dokter dapat memantau dan memberi saran tentang status kesehatan mereka.
Pasien berusia 53 tahun dengan batu karang besar yang menyebabkan gagal ginjal
Ibu NTTV, 53 tahun, tinggal di Khanh Hoa, telah menderita nyeri punggung dan pinggul selama dua bulan tanpa penyebab yang jelas. Nyeri tersebut sering muncul saat ia membungkuk atau melakukan pekerjaan berat, membuatnya cepat merasa lelah dan harus berbaring miring ke kanan untuk meredakan nyeri. Selain itu, ia juga mendapati urine-nya keruh dan berbau tidak sedap. Karena khawatir, ia memutuskan untuk pergi ke rumah sakit untuk memeriksakan kesehatannya.
Di rumah sakit, ia ditugaskan oleh Dr. Nguyen Truong Hoan, Departemen Urologi, Pusat Urologi - Nefrologi - Andrologi, untuk menjalani tomografi terkomputasi (CT-scan) guna memeriksa area punggung bawahnya.
Hasil pemeriksaan menunjukkan ginjal kirinya mengalami hidronefrotik dan terdapat batu besar berbentuk koral, terdiri dari 4 cabang yang menyebar ke kaliks ginjal. Ukuran total batu tersebut mencapai 5-6 cm, menempati sekitar sepertiga volume ginjal kiri. Selain itu, ia juga mengalami infeksi saluran kemih.
Jenis batu koral ini tidak hanya menyebabkan penyumbatan saluran kemih, tetapi juga menyebabkan hidronefrosis, yang dapat menyebabkan gagal ginjal jika tidak segera ditangani. Ini adalah kasus batu ginjal koral yang terinfeksi, suatu bentuk batu saluran kemih yang sangat berbahaya.
Untuk batu ginjal koral yang terinfeksi, antibiotik diperlukan untuk mengendalikan infeksi sebelum operasi. Ibu V. dirawat dengan antibiotik selama seminggu dan menjalani kultur urin untuk memastikan infeksi terkontrol sepenuhnya. Jika infeksi tidak diobati sebelum batu dihancurkan, bakteri dari batu tersebut dapat memasuki aliran darah, membahayakan nyawanya.
Setelah hasil kultur urin negatif dan infeksi stabil, Ibu V dijadwalkan untuk mini PCNL.
Ini adalah metode optimal untuk mengobati batu koral besar, dengan keuntungan luar biasa seperti lebih sedikit pendarahan, lebih sedikit infeksi pada tempat operasi, dan lebih sedikit rasa sakit pascaoperasi, sehingga membantu pasien pulih dengan cepat.
Selama operasi, dengan bantuan ultrasonografi dan sistem C-Arm untuk menemukan batu secara akurat, para dokter membuat terowongan kecil kurang dari 1 cm dari luar kulit di sisi kiri ke dalam pelvis ginjal. Kemudian, batu tersebut dihancurkan menjadi potongan-potongan kecil dengan energi laser berkekuatan tinggi, lalu disedot keluar.
Setelah sekitar 180 menit, seluruh massa batu koral berhasil dikeluarkan dari ginjal kiri Ny. V. Sehari setelah operasi, Ny. V. pulih dengan cepat, tidak lagi merasakan sakit, dapat makan dan beraktivitas normal. Setelah seminggu pemeriksaan lanjutan, hasil USG menunjukkan bahwa ginjal kirinya benar-benar bebas dari batu.
Batu koral hanya mencakup sekitar 10-15% dari total batu saluran kemih, tetapi merupakan jenis batu yang paling berbahaya. Batu koral sering berkembang akibat infeksi saluran kemih dan mudah menyebabkan hidronefrosis, obstruksi saluran kemih, dan gangguan fungsi ginjal. Jika tidak segera ditangani, batu koral dapat menyebabkan infeksi ginjal, pielonefritis, gagal ginjal, dan bahkan infeksi darah yang mengancam jiwa.
Batu ginjal koral seringkali berkembang secara diam-diam, dengan sedikit gejala atau hanya tanda-tanda seperti nyeri pinggang bawah, urin keruh, kelelahan, dan sebagainya. Oleh karena itu, Dr. Hoan menganjurkan agar orang-orang dengan riwayat batu ginjal, terutama batu ginjal koral, secara proaktif melakukan pemeriksaan kesehatan rutin setiap 6-12 bulan untuk mendeteksi batu ginjal sejak dini saat masih kecil dan dapat diobati dengan metode yang kurang invasif, seperti pengobatan atau litotripsi ekstrakorporeal.
Dengan perawatan litotripsi endoskopi perkutan (mini PCNL), Ny. V. berhasil mengobati batu ginjal koralnya dengan aman dan efektif. Ini merupakan contoh umum yang menunjukkan bahwa deteksi dini dan pengobatan batu ginjal dapat membantu pasien menghindari komplikasi berbahaya dan pulih lebih cepat.
Mutasi gen menyebabkan gagal jantung pascapersalinan pada ibu
Ibu Nhi, 41 tahun, harus menjalani perjalanan yang sulit ketika berat badannya tiba-tiba naik lebih dari 10 kg, kakinya bengkak, dan ia kesulitan bernapas, bahkan ketika beraktivitas normal. Setelah diperiksa, ia didiagnosis menderita gagal jantung berat akibat kardiomiopati peripartum.
Sepuluh tahun yang lalu, setelah melahirkan putri keduanya, Nhi mulai mengalami gejala-gejala seperti kelelahan, sesak napas, dan pembengkakan pada kaki. Awalnya, ia didiagnosis gagal jantung yang penyebabnya tidak diketahui dan dirawat sesuai petunjuk dokter. Setelah beberapa saat, ia merasa lebih baik, hidup dan bekerja normal, tetapi berhenti minum obat sendiri dan mengabaikan kunjungan lanjutan.
Pada awal tahun 2024, gejala Ibu Nhi kambuh kembali dengan gejala kesulitan bernapas di malam hari, sesak napas saat berjalan dan beraktivitas, serta kenaikan berat badan yang cepat (12 kg dalam waktu kurang dari 1 bulan). Ia memutuskan untuk pergi ke rumah sakit besar untuk memeriksakan kesehatannya.
Dokter Spesialis Jantung dan Pembuluh Darah (MSc.) Do Thi Hoai Tho, dari Klinik Gagal Jantung, Pusat Kardiovaskular, mengatakan bahwa Ibu Nhi dirawat di rumah sakit dengan pembengkakan di wajah dan kaki, kelelahan, dan sesak napas yang parah.
Ekokardiografi menunjukkan fraksi ejeksi ventrikel kiri (LVEF) hanya 13% (normal > 50%), yang mengindikasikan gagal jantung berat. Angiografi koroner tidak menunjukkan tanda-tanda obstruksi, tetapi MRI jantung menunjukkan tanda-tanda kardiomiopati dilatasi.
Tes genetik mengungkapkan bahwa Nhi membawa mutasi pada gen TTN. Mutasi ini diduga bertanggung jawab atas sekitar 20% kasus kardiomiopati dilatasi familial. Wanita dengan mutasi gen TTN yang hamil dan melahirkan berisiko lebih tinggi mengalami kardiomiopati peripartum, suatu bentuk kardiomiopati dilatasi.
Kardiomiopati peripartum adalah kondisi langka yang terjadi pada bulan-bulan terakhir kehamilan dan 5 bulan setelah melahirkan. Kondisi ini menyebabkan melemahnya fungsi kontraktil jantung, yang berujung pada gagal jantung. Kondisi ini terutama umum terjadi pada wanita di atas usia 30 tahun dan dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk perubahan hormonal selama kehamilan, miokarditis virus, dan mutasi genetik.
Saat masuk rumah sakit, Ibu Nhi harus menggunakan oksigen dan tetap di tempat tidur karena gagal jantung yang parah. Setelah memeriksa dan menentukan penyebabnya, dokter meresepkan pengobatan diuretik yang dikombinasikan dengan obat dasar untuk gagal jantung. Setelah lebih dari seminggu dirawat, Ibu Nhi mengalami perbaikan yang signifikan seperti berkurangnya sesak napas, berkurangnya edema, dan berat badan turun 3 kg.
Ibu Nhi kemudian meminta untuk dipulangkan dari rumah sakit untuk menjalani perawatan rawat jalan dan dipantau di rumah. Namun, hanya seminggu kemudian, beliau kembali dirawat di rumah sakit dengan edema yang meningkat dan sesak napas yang parah. LVEF-nya hanya 15%, dan resistensi diuretiknya memaksa dokter untuk mengubah rejimen pengobatan. Dokter terus mengombinasikan diuretik oral dan intravena, bersama dengan obat-obatan dasar untuk gagal jantung.
Setelah 10 hari perawatan, kondisi Ibu Nhi berangsur-angsur stabil dan dipulangkan dari rumah sakit dengan instruksi khusus tentang minum obat, memantau kesehatannya di rumah, dan melakukan olahraga ringan.
Setelah lebih dari 9 bulan dirawat, Ibu Nhi tidak dirawat lagi di rumah sakit. Fungsi jantungnya telah membaik secara signifikan, dengan indeks LVEF meningkat menjadi 47%, berat badan turun total 10 kg, tidak ada lagi edema, dan tidak ada lagi sesak napas. Ia telah dapat kembali bekerja dan mengurus keluarganya.
MSc. Dinh Vu Phuong Thao, Klinik Gagal Jantung, Pusat Kardiovaskular mengatakan bahwa lebih dari 50% pasien dengan kardiomiopati peripartum dapat pulih dan kembali ke fungsi jantung normal dalam waktu 6 bulan setelah perawatan.
Namun, kasus Nhi cukup istimewa karena ia telah hidup dengan gagal jantung selama 10 tahun tanpa diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu. Hal ini menyebabkan penyakitnya semakin parah, sehingga mengurangi kemungkinan kesembuhan.
Kardiomiopati peripartum memiliki banyak faktor risiko, termasuk tekanan darah tinggi, diabetes, kelebihan berat badan atau obesitas sebelum kehamilan, atau sedang hamil pertama kali, memiliki bayi kembar atau kembar tiga, dan banyak faktor terkait kehamilan. Wanita yang pernah mengalami kardiomiopati peripartum pada kehamilan sebelumnya harus berhati-hati dan berkonsultasi dengan dokter sebelum hamil lagi.
Untuk mengurangi risiko kardiomiopati peripartum, wanita perlu menjaga kesehatan kardiovaskular yang baik: makan makanan sehat, berolahraga secara teratur, tidak merokok, membatasi alkohol, mengontrol berat badan dan penyakit yang mendasari seperti diabetes dan tekanan darah tinggi.
Para ahli menyarankan, jika Anda pernah mengalami gagal jantung pada kehamilan sebelumnya, konsultasikan dengan dokter untuk pemeriksaan dan mendapatkan saran tentang pencegahan penyakit pada kehamilan berikutnya.
Komentar (0)