Embolisasi prostat untuk pasien yang mengonsumsi antikoagulan.

Menderita pembesaran prostat selama bertahun-tahun tetapi tidak dapat menjalani operasi karena kondisi medis yang mendasarinya.

Pasien TTN, 72 tahun, berdomisili di provinsi Ha Nam , didiagnosis menderita hiperplasia prostat jinak (BPH) dengan ukuran kelenjar prostat 82g, empat kali lebih besar dari normal. Selama bertahun-tahun, pasien menderita gangguan saluran kemih yang terus-menerus, termasuk nyeri saat buang air kecil, sering buang air kecil, dan nokturia (5-6 kali per malam). Gejala-gejala ini sangat memengaruhi kesehatan dan kualitas hidupnya, terutama tidurnya, sehingga membuat Bapak N. selalu merasa lelah.

Namun, karena riwayat pemasangan stent koroner dan pengobatan antikoagulan yang sedang dijalani, Bapak N. ragu untuk menyelesaikan masalah ini sepenuhnya, dan terus-menerus khawatir tentang potensi risiko kehilangan darah selama dan setelah operasi.

Dr. Trinh Tu Tam secara pribadi memeriksa dan merawat pasien.

Setelah melakukan riset mendalam tentang metode embolisasi prostat non-bedah dan tanpa perdarahan, pasien memutuskan untuk berobat di Rumah Sakit Umum Hong Ngoc. Di sana, Dr. Trinh Tu Tam, Kepala Departemen Radiologi Intervensional dan Pencitraan Diagnostik, secara pribadi memeriksa dan menilai kondisi Bapak N.

“Embolisasi prostat adalah teknik intervensi endovaskular minimal invasif. Dokter akan memasukkan kateter kecil ke dalam arteri, secara selektif memvisualisasikan cabang arteri yang memasok darah ke kelenjar prostat, dan kemudian menyuntikkan bahan embolisasi ke dalam arteri tersebut, memutus pasokan nutrisi ke kelenjar, membuat kelenjar lebih lunak, mengurangi kompresi uretra, dan menyusut seiring waktu. Metode ini minimal invasif, dengan tempat penyuntikan kecil yang sebanding dengan ujung jarum, dan tidak memerlukan anestesi atau operasi, sehingga cocok untuk pasien N, yang memiliki riwayat pemasangan stent koroner dan saat ini sedang mengonsumsi antikoagulan,” jelas Dr. Tam.

Prosedur tersebut dilakukan dengan bantuan peralatan modern.

Menyumbat kedua pembuluh darah yang memasok prostat yang membesar secara bersamaan, sambil mempertahankan kelenjar prostat sepenuhnya.

Dengan bantuan mesin DSA Belanda yang terintegrasi dengan teknologi CT cone beam, para dokter mampu secara akurat menemukan dua pembuluh darah yang memasok prostat yang membesar: Arteri prostat kiri memiliki cabang kolateral yang turun ke pangkal penis, yang membutuhkan pengalaman dan ketelitian tinggi untuk menghindari penyumbatan pembuluh darah penting ini. Sementara itu, arteri prostat kanan memiliki asal yang kompleks dengan cabang-cabang yang memanjang jauh ke dalam, sehingga dokter perlu memasukkan kateter lebih dalam untuk melakukan embolisasi selektif yang tepat.

Dr. Tam menjelaskan: "Poin kunci dalam intervensi ini adalah embolisasi lengkap kedua arteri yang memasok darah ke kelenjar prostat. Secara konvensional, embolisasi hanya satu cabang arteri dianggap berhasil. Namun, dalam kasus ini, embolisasi keduanya secara bersamaan memastikan pemutusan total pasokan darah ke kelenjar tersebut."

Hanya dalam waktu sedikit lebih dari satu jam setelah prosedur embolisasi arteri prostat, cabang arteri prostat kiri tersumbat sepenuhnya di pangkalnya, sehingga menghilangkan penumpukan darah di sisi kiri kelenjar prostat.

Gambar arteri prostat kiri sebelum dan sesudah intervensi.

Intervensi di sisi kanan juga berhasil. "Separuh bagian kanan kelenjar prostat hampir sepenuhnya tanpa zat kontras, dan cabang-cabang arteri yang memasok darah ke kelenjar prostat sepenuhnya tersumbat, tetapi aliran darah ke area sekitarnya masih terjamin," tambah Dr. Tam.

Gambar arteri prostat kanan sebelum dan sesudah intervensi.

Dr. Tam menjelaskan: “Dengan metode embolisasi prostat, partikel embolisasi dengan berbagai ukuran dimasukkan untuk secara bertahap memblokir arteri yang memasok darah ke prostat yang membesar. Prosedur ini memastikan dua tujuan penting: mengurangi ukuran prostat, mengurangi tekanan pada uretra dan kandung kemih, dan mengakhiri sering buang air kecil di malam hari. Pada saat yang sama, prosedur ini menjaga integritas prostat, mencegah komplikasi seperti ejakulasi retrograde, dan membantu pasien mempertahankan fungsi seksual normal.”

Partikel embolisasi disuntikkan untuk memblokir suplai darah ke kelenjar prostat.

Prosedur embolisasi dilakukan tanpa anestesi, tidak menimbulkan rasa sakit, dan pasien tetap sadar sepenuhnya.

Pasien tersebut bercerita langsung di meja operasi: “Sebelum datang ke Rumah Sakit Hong Ngoc untuk pemeriksaan, saya sangat khawatir, tetapi saya tidak menyangka prosedurnya akan begitu nyaman dan cepat. Saya tidak memerlukan anestesi tetapi tidak merasakan sakit sama sekali, dan yang terpenting, saya tidak kehilangan darah, dan saya masih bisa minum obat antikoagulan saya. Karena Dr. Tam sendiri yang melakukan prosedurnya, saya merasa sangat tenang. Keluarga saya dan saya telah meneliti beberapa tempat tetapi hanya mempercayai Rumah Sakit Hong Ngoc.”

Ini adalah kasus kompleks yang melibatkan pasien lanjut usia dengan berbagai kondisi medis penyerta, tetapi berkat keahlian tingkat tinggi, pengalaman luas, dan dedikasi tim medis di Rumah Sakit Hong Ngoc, prosedur tersebut berhasil dilakukan melebihi ekspektasi. Hal ini menunjukkan bahwa penerapan teknik dan teknologi modern dalam embolisasi prostat tidak hanya memastikan hasil pengobatan terbaik tetapi juga membuka peluang untuk intervensi yang aman bagi pasien lanjut usia atau mereka yang memiliki kondisi medis penyerta yang kompleks.

Prosedur embolisasi untuk pasien TTN dilakukan langsung oleh Dr. Trinh Tu Tam, Kepala Departemen Pencitraan Diagnostik dan Radiologi Intervensional di Rumah Sakit Umum Hong Ngoc, dengan pengalaman 15 tahun melakukan prosedur embolisasi pada aneurisma prostat besar.