Kanker tiroid semakin umum terjadi, terutama pada wanita. Nodul tiroid yang terdeteksi melalui USG leher bukan lagi hal yang langka, tetapi di tengah informasi yang saling bertentangan, banyak orang menjadi terlalu takut dan terburu-buru menjalani operasi, atau mereka dengan ceroboh mengabaikan tanda-tanda keganasan.
Dalam seminar daring "Operasi Tiroid: Apa yang Dokter Ingin Anda Pahami dengan Benar" yang diselenggarakan oleh surat kabar Dan Tri , Dr. Nguyen Xuan Quang, MSc., Kepala Departemen Otolaringologi dan Bedah Kepala dan Leher, Rumah Sakit Umum Hong Ngoc Phuc Truong Minh, berbagi informasi penting untuk membantu pasien menyadari penyakit mereka.
Infeksi human papillomavirus (HPV) sangat umum terjadi, jadi jangan panik dan jangan meremehkannya.
Menurut Dr. Nguyen Xuan Quang, munculnya nodul atau massa abnormal pada kelenjar tiroid sangatlah umum.
Diperkirakan bahwa 60 hingga 70, atau bahkan 80% populasi akan memiliki setidaknya satu nodul tiroid yang terdeteksi selama pemeriksaan USG, terutama pada wanita. Berita ini mungkin mengejutkan, tetapi kabar baiknya adalah sebagian besar nodul ini jinak dan tidak memerlukan intervensi apa pun, hanya pemantauan rutin.
Diperkirakan bahwa 60 hingga 70, atau bahkan 80% populasi akan memiliki setidaknya satu nodul tiroid yang terdeteksi selama pemeriksaan USG, terutama pada wanita (Foto: Getty).
Menurut dokter, poin pentingnya adalah sikap pasien setelah menerima hasil USG yang menunjukkan adanya nodul tiroid. Dr. Quang menekankan bahwa kedua ekstrem tersebut berbahaya. Yang pertama adalah kepanikan berlebihan, langsung meminta biopsi dan menuntut operasi setelah mendengar tentang adanya nodul. Yang kedua adalah sikap acuh tak acuh, membaca di suatu tempat bahwa "kanker tiroid tidak berbahaya" dan kemudian mengabaikannya, gagal untuk diperiksa ulang atau dipantau.
"Pertama, tidak perlu panik atau khawatir, tetapi kita juga tidak boleh berpuas diri. Pasien perlu pergi ke fasilitas yang bereputasi dan menemui dokter berpengalaman untuk penilaian menyeluruh dan nasihat yang tepat, menghindari dua situasi yang sama berbahayanya: pengobatan berlebihan atau kehilangan kesempatan emas untuk pengobatan," kata Dr. Quang.
Pertanyaan terbesar ketika nodul tiroid terdeteksi adalah, "Apakah ini sesuatu yang perlu dikhawatirkan?" Menurut Dr. Quang, ilmu kedokteran saat ini bergantung pada dua pilar utama untuk menilai risiko keganasan sebelum operasi: USG dan sitologi aspirasi jarum halus.
Pada pemeriksaan USG, dokter menggunakan sistem klasifikasi TIRADS dengan 5 tingkatan. TIRADS 1, 2, dan 3 biasanya jinak dan hanya memerlukan pemantauan. TIRADS 4 dan 5 adalah kelompok dengan faktor yang lebih mencurigakan sebagai kanker; tergantung pada ukurannya, dokter akan memerintahkan biopsi aspirasi jarum halus.
Biopsi aspirasi jarum halus, atau biopsi sel jarum halus, melibatkan memasukkan jarum yang sangat kecil ke dalam tumor dan mengambil sampel sel dalam jumlah kecil untuk pemeriksaan mikroskopis.
Karena tumor dapat mengandung berbagai jenis sel, hasilnya dibagi menjadi 6 kelompok, dari kelompok 1 (sel tidak cukup untuk menarik kesimpulan), kelompok 2 (jinak), hingga kelompok 6 (biasanya kanker).
Dr. Nguyen Xuan Quang, Kepala Departemen Otolaringologi dan Bedah Kepala dan Leher, Rumah Sakit Umum Hong Ngoc Phuc Truong Minh (Foto: Hai Long).
Kelompok 3 dan 4 adalah kelompok "menengah", dengan sel atipikal atau kistik, dan risiko kanker masing-masing sekitar 30 hingga 40% atau bahkan lebih tinggi. Kelompok 5 disimpulkan sebagai kelompok yang diduga kanker.
Dr. Quang mencatat bahwa kelompok-kelompok ini hanya mencerminkan kejelasan kesimpulan, bukan "keganasan" tumor tersebut.
Yang lebih penting, meskipun kombinasi USG dan sitologi aspirasi jarum halus dapat membedakan antara jinak dan ganas dengan akurasi lebih dari 95 persen, tidak ada metode yang benar-benar sempurna. Masih ada kasus di mana hasil USG yang buruk menunjukkan keganasan, tetapi jarum mengenai area yang sehat, sehingga menghasilkan diagnosis jinak sementara.
"Jika biopsi menunjukkan kanker, hampir pasti itu kanker. Jika menunjukkan lesi jinak, belum tentu sembuh total. Banyak faktor yang perlu dipertimbangkan untuk memberikan saran yang paling akurat kepada pasien," tegas Dr. Quang.
Kapan pembedahan diperlukan, dan kapan pemantauan saja sudah cukup?
Tidak semua nodul tiroid memerlukan pembedahan. Dr. Quang mengklarifikasi:
Kelompok pertama terdiri dari tumor ganas atau yang diduga ganas. Sebagian besar kasus ini memerlukan intervensi, terutama pembedahan, meskipun ada beberapa kasus pengecualian yang dipantau secara ketat daripada langsung dioperasi.
Menurut Dr. Quang, tidak setiap nodul tiroid memerlukan pembedahan (Foto: Hai Long).
Kelompok kedua terdiri dari tumor jinak yang cukup besar untuk mengubah bentuk leher atau menyebabkan kompresi yang mengakibatkan kesulitan menelan, masalah pernapasan, atau suara serak. Dalam kasus ini, meskipun jinak, tumor tersebut tetap memengaruhi fungsi dan estetika, sehingga pembedahan menjadi pilihan yang masuk akal.
Tumor jinak kecil yang tersisa, biasanya berukuran kurang dari 2 cm, tidak menyebabkan ketidaknyamanan, dan dokter percaya bahwa tumor tersebut dapat dipantau secara berkala setiap satu hingga dua tahun tanpa intervensi. Hal ini juga membantu menghindari operasi yang tidak perlu pada organ endokrin yang sangat penting.
Khususnya, terkait kanker tiroid itu sendiri, protokol pengobatan saat ini di seluruh dunia telah memasukkan konsep "pemantauan aktif" untuk tumor yang sangat kecil, di bawah 5 mm atau 1 cm, yang terdiferensiasi, berisiko rendah, terbatas di dalam kelenjar tiroid, dan tidak dekat dengan kapsul atau struktur vital.
Pada kasus-kasus ini, operasi diperbolehkan ditunda, dengan pemantauan ketat melalui USG setiap 6 bulan atau 1 tahun. Operasi hanya dilakukan jika tumor tumbuh dengan cepat, melebihi batas aman, atau jika muncul kelenjar getah bening yang abnormal.
Salah satu pertanyaan yang hampir setiap hari diterima Dr. Quang adalah, "Apakah seluruh kelenjar tiroid saya akan diangkat atau hanya sebagian saja?" (Foto: Hai Long).
"Ini adalah kanker, tetapi mungkin belum ada tindakan segera yang diperlukan. Banyak pasien dipantau selama 5 hingga 10 tahun dan tumor tidak berkembang ke tingkat yang berbahaya," kata dokter tersebut, menekankan bahwa keputusan ini harus dipertimbangkan dengan cermat dan disesuaikan untuk setiap orang, dan lebih cocok untuk orang lanjut usia dengan penyakit stadium sangat dini.
Tiroidektomi endoskopi: Kapan dapat dilakukan?
Salah satu pertanyaan yang hampir setiap hari diterima Dr. Quang adalah, "Apakah seluruh kelenjar tiroid saya akan diangkat atau hanya sebagian saja?"
Sebelumnya, ketika membahas kanker tiroid, prinsip umumnya adalah mengangkat kelenjar tiroid sepenuhnya untuk memastikan "pemberantasan radikal," setelah itu pasien akan menjalani terapi penggantian hormon seumur hidup.
Dalam beberapa tahun terakhir, banyak penelitian besar telah menunjukkan bahwa pada kanker tiroid stadium awal, berisiko rendah atau sedang, dokter dapat sepenuhnya mengangkat hanya lobus tiroid yang mengandung tumor, membiarkan lobus lainnya tetap utuh, dan tetap dapat mengendalikan penyakit dengan baik.
Keputusan tentang seberapa banyak jaringan yang perlu diangkat bergantung pada banyak faktor. Selain usia, jenis kelamin, riwayat keluarga, dan penyakit penyerta, yang terpenting adalah karakteristik tumor: ukuran, lokasi, tingkat invasi, keberadaan kelenjar getah bening yang diduga mengalami metastasis, serta jumlah dan lokasi kelenjar getah bening. Berdasarkan faktor-faktor ini, dokter mengklasifikasikan pasien ke dalam kelompok risiko rendah, sedang, atau tinggi untuk kekambuhan.
Teknik modern memberikan dukungan yang sangat baik untuk operasi kanker tiroid (Hong Ngoc).
Baru-baru ini, tiroidektomi endoskopi melalui vestibulum oral telah menarik banyak perhatian, terutama dari wanita, karena tidak meninggalkan bekas luka eksternal. Instrumen dimasukkan melalui selaput lendir bibir bawah, jarak yang pendek ke kelenjar tiroid, dengan dampak minimal pada jaringan sehat, dan dapat mengakses kedua lobus tiroid dari satu titik masuk.
Namun, Dr. Quang menekankan bahwa ini bukanlah "metode untuk semua orang." Endoskopi melalui mulut hanya diterapkan pada kanker stadium sangat dini, di mana tumor biasanya berukuran kurang dari 2 cm, terletak di dalam kelenjar tiroid, dan kelenjar tiroid tidak terlalu besar. Beberapa pusat besar mungkin memiliki indikasi yang sedikit lebih luas, tetapi prinsip umumnya tetap memilih tumor kecil dan stadium awal.
"Untuk tumor yang sesuai untuk pengobatan, operasi laparoskopi dapat sepenuhnya mengatasi masalah dan secara efektif mengendalikan sistem kelenjar getah bening sentral. Namun, faktor terpenting tetaplah stadium penyakit dan pilihan pengobatan yang tepat. Kita tidak dapat mengorbankan ketelitian pengobatan kanker demi alasan estetika," kata Dr. Quang.
Di Rumah Sakit Umum Hong Ngoc Phuc Truong Minh, keunggulan utama adalah tim ahli bedahnya yang memiliki pengalaman luas di bidang onkologi kepala dan leher.
Dr. Quang menyatakan bahwa beliau secara pribadi telah melakukan ribuan operasi tiroid selama hampir 15 tahun terakhir, termasuk teknik-teknik baru seperti endoskopi dan operasi melalui pendekatan vestibulo-oral untuk meminimalkan jaringan parut di area leher.
Di Rumah Sakit Umum Hong Ngoc Phuc Truong Minh, keunggulan utama adalah pengalaman luas tim bedah di bidang onkologi kepala dan leher (Foto: Hai Long).
Pengalaman telah memungkinkan tim ini tidak hanya menguasai prosedur bedah tetapi juga memperoleh pemahaman menyeluruh tentang potensi kesalahan penilaian dalam evaluasi nodul tiroid. Hal ini memungkinkan mereka untuk membimbing pasien tentang kapan operasi diperlukan dan kapan pemantauan sudah cukup, sehingga menghindari intervensi yang berlebihan.
Teknologi modern mengurangi komplikasi.
Di antara komplikasi operasi tiroid, kerusakan pada saraf laringeal rekuren dianggap sebagai yang paling mengkhawatirkan, karena saraf ini mengontrol suara.
Jika pita suara rusak, pasien mungkin mengalami suara serak atau kehilangan suara, sementara selama beberapa minggu atau permanen. Dalam kasus yang lebih parah, kerusakan pada kedua pita suara dapat menyebabkan pita suara tertutup, sehingga pasien tidak dapat bernapas, dan memerlukan trakeostomi untuk memastikan jalan napas tetap terbuka.
Di antara komplikasi operasi tiroid, kerusakan pada saraf laringeal rekuren dianggap sebagai yang paling mengkhawatirkan, karena saraf ini mengontrol suara.
Selain itu, hipokalsemia dapat menjadi komplikasi yang memengaruhi kelenjar paratiroid, yaitu kelenjar endokrin yang sangat kecil yang terletak dekat dengan kelenjar tiroid tetapi berperan dalam menjaga kadar kalsium.
Untuk meminimalkan komplikasi ini, di Rumah Sakit Umum Hong Ngoc Phuc Truong Minh, Dr. Quang mengatakan bahwa tim bedah menerapkan teknologi pendukung modern seperti Perangkat Pencitraan Otak (Neuroimaging Device/NIM).
Ini adalah perangkat canggih yang membantu mengidentifikasi, memantau, dan melindungi secara maksimal saraf laring yang mengontrol suara selama operasi, bersama dengan sistem pencahayaan khusus untuk mendeteksi kelenjar paratiroid. Teknologi ini tidak tersedia di semua fasilitas, dan jika diterapkan dengan benar, teknologi ini secara signifikan mengurangi risiko, terutama dalam operasi kompleks atau operasi revisi.
Setelah operasi, apakah saya harus minum obat seumur hidup dan mengikuti diet ketat?
Kelenjar tiroid adalah organ penghasil hormon yang sangat penting bagi tubuh. Jika seluruh kelenjar tiroid diangkat, pasien diharuskan menjalani terapi penggantian hormon seumur hidup.
Jika hanya dilakukan tiroidektomi parsial, beberapa kasus mungkin masih menghasilkan hormon yang cukup dari kelenjar tiroid yang tersisa, tetapi kasus lain mungkin memerlukan suplementasi untuk mengkompensasi kekurangan tersebut dan mengurangi risiko kekambuhan. Dosis akan disesuaikan secara berkala oleh ahli endokrinologi; tidak ada satu formula pun yang berlaku untuk semua orang.
Menurut Dr. Quang, pasien perlu memahami kondisi mereka dan mengikuti instruksi dokter untuk mencapai hasil terbaik (Foto: Hai Long).
Mengenai diet, dalam kasus di mana hanya sebagian kelenjar tiroid yang diangkat dan pengobatan yodium radioaktif tidak diberikan, pasien dianjurkan untuk melengkapi diet mereka dengan makanan kaya yodium seperti telur, susu, makanan laut, dan sayuran hijau gelap untuk membantu kelenjar tiroid yang tersisa berfungsi dengan baik.
Sebaliknya, bagi individu yang bersiap untuk menjalani pengobatan yodium radioaktif setelah tiroidektomi total, dari pasca operasi hingga sebelum mengonsumsi yodium radioaktif, tubuh perlu mengalami "kekurangan yodium," sehingga mereka harus hampir sepenuhnya menghindari semua sumber yodium, termasuk garam beryodium, makanan laut, dan beberapa produk susu.
Mengenai janji temu tindak lanjut, pada tahun pertama setelah operasi, pasien biasanya dijadwalkan untuk pemeriksaan setiap 3 hingga 6 bulan, dengan pemeriksaan 3 hingga 4 minggu setelah operasi sangat penting untuk memeriksa fungsi tiroid dan menyesuaikan pengobatan. Pada tahun kedua, interval antara pemeriksaan adalah sekitar 6 bulan. Mulai tahun ketiga dan seterusnya, sebagian besar pasien hanya perlu pemeriksaan setahun sekali, kecuali jika ada kelainan.
Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-khoi-uo-tuyen-giap-khi-nao-can-phai-mo-20251211082429626.htm
Komentar (0)