Pencegahan difteri dengan vaksin

Para ahli mengatakan, difteri meningkat karena adanya kesenjangan dalam vaksinasi.

Di desa Pha Khao, kecamatan Pha Danh, distrik Ky Son, provinsi Nghe An , satu kematian akibat difteri baru saja tercatat; ini adalah kasus pertama di wilayah ini selama bertahun-tahun.

Para ahli mengatakan, difteri meningkat karena adanya kesenjangan dalam vaksinasi.

Selain itu, di distrik Hiep Hoa, provinsi Bac Giang juga mencatat 1 kasus penyakit akibat kontak erat dengan kasus kematian di Nghe An.

Menghadapi kasus difteri yang menyebar di masyarakat setelah periode tidak ada wabah yang tercatat, masyarakat khawatir tentang risiko penyebaran difteri, penyakit yang sulit dideteksi dan dapat dengan mudah menyebabkan kematian.

Sebelumnya, pada akhir tahun 2023, di provinsi Ha Giang , Dien Bien, dan Thai Nguyen, wabah difteri kembali muncul dengan puluhan kasus.

Menjelaskan wabah difteri sporadis baru-baru ini yang tercatat di Vietnam setelah periode tidak aktif yang lama, para ahli mengatakan bahwa difteri masih memiliki patogen di masyarakat, tetapi pada tahun-tahun sebelumnya, tingkat vaksinasi tinggi, bahkan di daerah pegunungan.

Namun, dalam beberapa tahun terakhir, terutama selama pandemi Covid-19, kekurangan vaksin telah menyebabkan angkanya menurun, dan orang-orang tidak dapat memperoleh vaksinasi selama pandemi.

Khususnya, akhir-akhir ini, banyak keluarga yang lalai memvaksinasi anak-anak mereka, bahkan ada kecenderungan untuk tidak memvaksinasi anak-anak mereka; sehingga penyebaran patogen akan mudah terjadi. Oleh karena itu, telah terjadi wabah seperti yang baru-baru ini terjadi, tersebar di banyak daerah.

Terkait dengan maraknya wabah difteri akhir-akhir ini yang kerap muncul di wilayah pegunungan, disebutkan bahwa wilayah pegunungan kerap kali memiliki tingkat vaksinasi yang rendah, terutama di wilayah terpencil yang sulit ditempuh.

Bahkan rantai dingin untuk mengawetkan vaksin yang dikirim ke lokasi tersebut pun sulit; sementara itu, orang-orang yang bekerja di ladang dan di pegunungan juga kesulitan mengakses layanan kesehatan, dan cakupan vaksinasi di daerah-daerah tersebut tidak tersedia, sehingga penyakit dapat dengan mudah menyebar.

Difteri dapat dicegah dengan vaksinasi, perlindungan dari infeksi dengan isolasi pribadi, dan peningkatan vaksinasi.

Menghadapi wabah difteri yang sporadis saat ini, pemerintah daerah perlu meningkatkan tingkat vaksinasi dan mendukung sistem kesehatan preventif di daerah-daerah yang telah terdampak kasus untuk mengisi kesenjangan vaksinasi. Tingkat vaksinasi mungkin tinggi sebelumnya, tetapi seiring waktu, sistem kekebalan tubuh dapat kehilangan efektivitas perlindungannya.

Yang terpenting, anak-anak tetap divaksinasi dengan baik, sehingga kekebalan tubuh terjamin, sehingga penyakit akan sulit kambuh. Mengenai perlu tidaknya vaksinasi saat terjadi wabah difteri, menurut para ahli, di tempat-tempat epidemi terjadi, anak-anak dapat divaksinasi; atau di keluarga yang memiliki kasus penyakit tersebut.

Anak-anak perlu divaksinasi lengkap (Difteri – Pertusis – Tetanus, DPT) sesuai program vaksinasi. Orang dewasa sebaiknya divaksinasi difteri setiap 10 tahun untuk memperkuat kekebalan tubuh.

Di Vietnam, berkat strategi vaksinasi Difteri – Pertusis – Tetanus (DPT) dalam Program Imunisasi Perluasan sejak tahun 1981, tingkat infeksi difteri telah menurun tajam pada tahun 2010-an.

Vaksin difteri direkomendasikan untuk semua anak, 3 dosis pada usia 2, 3, 4 bulan, dan booster pada usia 18 bulan. Anak usia 4-6 tahun dapat menerima booster vaksin 4-in-1 untuk difteri, pertusis, tetanus, dan polio.

Untuk anak-anak, dewasa, dan wanita sebelum hamil atau hamil mulai minggu ke-27 hingga di bawah minggu ke-35 kehamilan, vaksin difteri, pertusis, dan tetanus dapat diulang, kemudian setiap 10 tahun untuk memelihara antibodi guna melindungi tubuh terhadap bakteri difteri dalam jangka waktu lama.

Anak-anak dan orang dewasa yang divaksinasi lengkap sesuai jadwal vaksinasi yang dianjurkan dapat melindungi diri terhadap difteri.

Artinya, orang yang telah divaksinasi difteri tidak akan berisiko tertular penyakit ini. Orang dewasa hanya perlu satu suntikan, dan jika memungkinkan, suntikan penguat untuk meningkatkan kekebalan antibodi.

Difteri termasuk golongan B (penyakit menular berbahaya yang dapat menyebar dengan cepat dan menyebabkan kematian) dalam Undang-Undang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular.

Difteri adalah penyakit menular akut dan epidemik, yang sebagian besar ditularkan melalui saluran pernapasan, dan disebabkan oleh basil difteri (Corynebacterium diphtheriae).

Penyakit ini terutama ditularkan melalui saluran pernapasan ketika bersentuhan dengan droplet dari orang yang terinfeksi saat batuk atau bersin. Selain itu, penyakit ini dapat ditularkan secara tidak langsung ketika bersentuhan dengan benda-benda yang terkontaminasi sekret hidung dari orang yang terinfeksi. Penyakit ini juga dapat ditularkan melalui kontak dengan lesi kulit yang disebabkan oleh difteri.

Penyakit ini dapat menyerang semua usia, tetapi 70% kasus terjadi pada anak-anak di bawah usia 15 tahun yang belum divaksinasi. Bahkan dengan pengobatan, angka kematiannya mencapai 5-10%.

Difteri dapat menyebabkan berbagai komplikasi berbahaya, yang disebut difteri ganas, jika tidak segera ditangani. Komplikasi yang paling umum adalah komplikasi jantung (biasanya miokarditis dan gangguan konduksi jantung) dan komplikasi neurologis, yang menyebabkan kelumpuhan. Selain itu, mungkin terdapat komplikasi pada ginjal, hati, kelenjar adrenal, dll.

Bentuk difteri yang paling umum adalah di saluran pernapasan (hidung, tenggorokan, laring, trakeobronkial), dengan 70% di antaranya adalah difteri faring. Selain itu, lokasi lain juga dapat terinfeksi seperti difteri kulit dan difteri okular.

Pada difteri faring, setelah masa inkubasi 2-5 hari, pasien mulai mengalami gejala-gejala seperti demam ringan 37,5-38 derajat Celcius, sakit tenggorokan, rasa tidak nyaman, dan pilek yang mungkin bercampur darah. Pemeriksaan tenggorokan mungkin menunjukkan tenggorokan agak merah, dengan bintik-bintik putih samar pada amandel; kelenjar getah bening leher yang kecil, mudah digerakkan, dan tidak nyeri mungkin teraba.

Setelah sekitar 3 hari, penyakit memasuki tahap penuh dengan gejala yang paling khas: Demam meningkat hingga 38-38,5 derajat Celsius, sakit saat menelan, kulit pucat, kelelahan, hidung berair, keluarnya cairan hidung berwarna putih atau bernanah; pemeriksaan tenggorokan menunjukkan penyebaran pseudomembran pada satu atau kedua sisi amandel, dapat menyebar hingga menutupi uvula dan langit-langit; pembengkakan, nyeri pada kelenjar getah bening di leher, bila ada tanda-tanda leher banteng, itu merupakan tanda yang serius.

Pseudomembran yang luas dapat menyebabkan mengi, obstruksi jalan napas, dan gagal napas, bahkan kematian jika tidak segera ditangani. Jika didiagnosis dan ditangani sejak dini, pseudomembran akan menghilang dengan cepat (1-3 hari), demam pasien mereda, dan pasien akan pulih secara bertahap setelah 2-3 minggu.

Difteri dapat menyebabkan berbagai komplikasi berbahaya, yang disebut difteri ganas, jika tidak segera ditangani. Komplikasi yang paling umum adalah komplikasi jantung (biasanya miokarditis dan gangguan konduksi jantung) dan komplikasi neurologis (menyebabkan kelumpuhan). Selain itu, komplikasi dapat terjadi pada ginjal, hati, dan kelenjar adrenal.

Difteri perlu dideteksi dan diobati sejak dini untuk mencegah komplikasi dan kematian. Pengobatan utama difteri adalah antitoksin difteri (SAD), yang harus digunakan sesegera mungkin untuk menetralkan toksin difteri yang masih beredar dalam darah (paling efektif dalam 48 jam pertama).

Selain itu, antibiotik (biasanya Penisilin dan Eritromisin) juga digunakan untuk mencegah pertumbuhan bakteri dan produksi toksin serta mengurangi penyebaran infeksi.

Terapi kombinasi lain juga digunakan, seperti kortikosteroid, manajemen jalan napas, manajemen kardiovaskular, dan nutrisi.

Semua pasien yang diduga menderita difteri harus dirawat di rumah sakit untuk isolasi, pemantauan, diagnosis, dan perawatan. Rumah, peralatan di dalam ruangan, barang-barang, dan pakaian pasien harus didisinfeksi dan disterilkan. Cuci tangan harus dilakukan dengan benar menggunakan sabun atau larutan antiseptik.

Untuk mencegah penyakit ini, selain vaksinasi, masyarakat perlu memastikan kebersihan dan keselamatan dalam pemeliharaan dan pemotongan hewan ternak untuk menghindari penularan ke manusia; makan makanan yang dimasak, minum air yang direbus, gunakan unggas yang diketahui asalnya, jangan memakan unggas yang sakit atau mati, dan cuci tangan dengan sabun setelah menyembelih atau menyiapkan unggas...

Di tempat-tempat yang terdapat kasus, menurut dokter, semua pasien yang diduga difteri perlu dirawat di rumah sakit untuk isolasi, pemantauan, diagnosis, dan pengobatan.

Rumah pasien, peralatan di dalam ruangan, barang-barang, dan pakaian pasien harus didisinfeksi dan disterilkan. Cuci tangan harus dilakukan dengan benar menggunakan sabun atau larutan antiseptik. Orang yang berkontak dengan pasien difteri harus diberikan antibiotik profilaksis.