Ini adalah kasus kedua yang dilakukan oleh kedua tim rumah sakit, hanya 7 hari setelah kateterisasi intervensi janin pertama yang berhasil di Vietnam.
Pada pagi hari tanggal 12 Januari, tim dari Rumah Sakit Tu Du dan Rumah Sakit Anak 1 berhasil melakukan intervensi pada kasus janin dengan penyakit jantung bawaan yang sangat parah, stenosis katup aorta, hipoplasia ventrikel kiri, dan risiko kematian yang tinggi segera setelah lahir. Ini adalah kasus kedua yang ditangani oleh tim dari kedua rumah sakit tersebut, hanya 7 hari setelah intervensi janin pertama yang berhasil di Vietnam.
Pasien adalah seorang wanita hamil dengan NPPA (27 tahun, tinggal di Distrik 3) yang janinnya ditemukan memiliki kelainan jantung pada usia kehamilan 21 minggu dengan diagnosis stenosis katup aorta progresif. Pada 11 Januari 2023, janin berusia 29 minggu dengan perkembangan stenosis katup aorta yang parah, diameter katup 2,6 mm, kecepatan darah melalui katup aorta 300 cm/detik, yang menyebabkan hipoplasia ventrikel kiri yang lebih parah, dan regurgitasi mitral yang parah.
Melalui konsultasi, para ahli kardiologi janin dan anak semuanya menetapkan bahwa jika kasus ini tidak segera dilakukan intervensi janin atau intervensi terlambat setelah usia kehamilan 30 minggu untuk melebarkan katup aorta, ada kemungkinan sangat tinggi janin akan hilang dalam kandungan (angka lahir mati > 50%) atau janin akan berkembang menjadi sindrom ventrikel kiri hipoplastik dan dinding jantung 1-ventrikular (setelah lahir, anak tersebut harus menjalani operasi multi-tahap untuk kembali sementara ke sirkulasi 1-ventrikular atau harus diobati sepenuhnya dengan transplantasi jantung).
Para ahli jantung sepakat bahwa intervensi kardiologi janin pada saat ini sudah tepat, namun diprediksi posisi janin kurang baik untuk intervensi jantung karena cairan ketuban berlebih, janin berubah posisi terus menerus, posisi janin banyak berubah sehingga akan sulit melakukan tindakan, tindakan mungkin tidak berhasil, dan perlu dijelaskan mengenai risiko gagal jantung janin pada saat dilakukan intervensi.
Tepat pukul 09.15 tanggal 12 Januari 2024, tim intervensi janin dan kardiologi intervensi pediatrik Rumah Sakit Anak Tu Du 1 mulai melakukan kardiologi intervensi transuterin untuk ibu hamil tersebut. Ibu hamil tersebut diberikan anestesi spinal, kemudian dilakukan USG untuk memeriksa kembali posisi janin.
Karena posisi janin yang tidak menguntungkan, ventrikel kiri berada dalam posisi tengkurap, sehingga tim bedah intervensi janin harus menggunakan alat dan teknik untuk membalikkan janin ke posisi yang paling tepat, yaitu janin berbaring telentang, dengan bilik jantung bersentuhan langsung dengan dinding anterior uterus. Teknik ini membutuhkan waktu lebih dari 40 menit untuk mencapai hasil yang diharapkan. Kemudian, obat disuntikkan ke paha janin untuk menginduksi anestesi.
Ketika jarum dimasukkan ke dalam ventrikel kiri, ventrikel kiri ditemukan kecil dan tebal akibat hipoplasia ventrikel. Tim intervensi Rumah Sakit Tu Du menghadapi banyak kesulitan dan membutuhkan waktu lama (20 menit) untuk memasukkan jarum ke posisi yang benar, kemudian menyerahkannya kepada tim katup jantung Rumah Sakit Anak 1 untuk melakukan langkah penting terakhir, yaitu dilatasi katup aorta. Setelah dilatasi, aliran melalui katup aorta asendens diperiksa apakah baik.
Operasi berakhir pukul 11.00 dan berjalan dengan sukses. Pimpinan Dinas Kesehatan Kota Ho Chi Minh datang langsung untuk berjabat tangan dan memberi selamat kepada setiap anggota tim intervensi Rumah Sakit Tu Du dan Rumah Sakit Anak 1 atas kasus khusus ini. Ibu hamil dipantau secara ketat setelah operasi. Pada pukul 13.00 tanggal 12 Januari, efusi perikardium janin terkontrol dengan baik, denyut jantung janin normal, dan kondisi ibu stabil.
THANH SON
[iklan_2]
Sumber
Komentar (0)