Sejauh mana kekurangan obat telah teratasi?

Menurut beberapa fasilitas medis , kekurangan obat-obatan dasar kini telah teratasi, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk meningkatkan kualitas pemeriksaan dan pengobatan medis. Namun, masih banyak kesulitan dan hambatan yang tersisa di bidang ini.

Apakah kekurangan obat-obatan penting telah berkurang?

Terkait kekurangan gamma globulin untuk pengobatan penyakit tangan, kaki, dan mulut yang dilaporkan setahun lalu di Rumah Sakit Anak 1 di Kota Ho Chi Minh, Dr. Nguyen Thi Bich Nhan, Kepala Departemen Farmasi, mengatakan bahwa kekurangan gamma globulin tersebut bukan disebabkan oleh kurangnya peraturan hukum dalam pengadaan, tetapi terutama karena gangguan dalam rantai pasokan yang disebabkan oleh keterlambatan impor obat tersebut ke Vietnam.

Menurut beberapa fasilitas medis, kekurangan obat-obatan dasar kini telah teratasi, sehingga memudahkan kegiatan pemeriksaan dan pengobatan medis.

Menurut Dr. Nhan, fasilitas tersebut secara rutin meninjau inventaris obat-obatannya, melacak jumlah obat yang dibeli berdasarkan kontrak yang sah, dan memantau berita pasokan serta perkiraan penyakit untuk menimbun obat-obatan.

Namun, situasi tak terduga pun muncul. Misalnya, pada tahun 2023, 13 pemasok berlisensi Gamma globulin untuk pengobatan penyakit tangan, kaki, dan mulut tidak mampu memasok dalam jumlah yang cukup, sehingga rumah sakit secara proaktif meminta saran dari Departemen Kesehatan dan Kementerian Kesehatan untuk mengamankan pasokan obat yang diperlukan guna memerangi epidemi tersebut.

Sebenarnya, gamma globulin adalah obat yang langka, dan kekurangan obat ini selama bertahun-tahun disebabkan oleh kurangnya pemasok, bukan karena peraturan hukum untuk pengadaan belum dikeluarkan tepat waktu.

Sementara itu, di Pusat Medis Universitas Kota Ho Chi Minh, unit tersebut menerima 7.000-8.000 pasien rawat jalan dan lebih dari 1.000 pasien rawat inap setiap hari. Saat ini, ini adalah fasilitas medis dengan jumlah pasien terbanyak di provinsi-provinsi selatan.

Profesor Madya Dr. Nguyen Minh Anh, Wakil Direktur rumah sakit, mengatakan bahwa setelah Pemerintah mengeluarkan Keputusan Nomor 24 pada tanggal 27 Februari 2024, hanya diperlukan minimal satu penawaran harga untuk menetapkan harga yang direncanakan, bukan tiga penawaran harga seperti sebelumnya.

Jika sebuah rumah sakit menerima lebih dari satu penawaran harga, penawaran tertinggi akan digunakan sebagai harga yang direncanakan, berdasarkan persyaratan profesional dan kapasitas keuangan rumah sakit tersebut.

Oleh karena itu, Pusat Medis Universitas Kota Ho Chi Minh tidak lagi mengalami kekurangan obat-obatan, perlengkapan, dan peralatan karena proses peramalan dilakukan sepanjang tahun dan proses penawaran dilakukan secara berkelanjutan. Kendala utama adalah masalah-masalah kecil dalam proses penawaran untuk perlengkapan dan peralatan medis karena pengelompokan barang-barang yang dilelang.

Menurut laporan terbaru, tingkat pengadaan dan penawaran rumah sakit telah mencapai 80%. Sisanya 10-20% bukan disebabkan oleh masalah internal yang subjektif, melainkan faktor objektif dalam rantai pasokan, seperti gangguan rantai pasokan yang disebabkan oleh kontraktor; dan keterlambatan pasokan karena menunggu perpanjangan izin registrasi obat.

Ini adalah masalah yang berada di luar wewenang rumah sakit dan Kementerian Kesehatan. Namun, hal ini tidak berdampak serius pada rumah sakit.

Mengenai kesulitan yang dihadapi unit tersebut di masa lalu, sebelum adanya Undang-Undang, Keputusan, dan surat edaran panduan, Profesor Madya Anh mengatakan bahwa aspek tersulit dari proses penawaran dan pengadaan adalah mendapatkan harga yang direncanakan untuk barang yang dilelang, dengan peraturan yang mensyaratkan minimal tiga penawaran dan harga penawaran terendah.

Selain itu, jika bahkan satu item dalam katalog penawaran tidak dapat dipilih dengan harga tertentu atau memiliki harga rendah, yang memengaruhi seluruh paket, maka paket penawaran tersebut tidak dapat dilaksanakan.

Mengenai perlengkapan dan peralatan medis, banyak barang hanya dapat dikutip harganya dari pasar karena harganya bergantung pada pemasok; setiap produsen peralatan harus menggunakan bahan kimia yang sama.

Menyusul banyaknya komplikasi hukum dalam pengadaan, banyak organisasi menjadi ragu-ragu karena bahkan mendapatkan penawaran harga dari kontraktor pun tidak mudah.

Sebagai contoh, bohlam CT scanner harganya sekitar 2-4 miliar VND. Rata-rata, bohlam perlu diganti setiap 1-2 tahun. Persyaratan untuk mendapatkan tiga penawaran harga terpisah sebelum membeli satu bohlam merupakan tantangan signifikan bagi fasilitas kesehatan.

"Tidak ada unit yang berani membeli karena spesifikasi sistem peralatan ini mengharuskan setiap mesin dari produsen yang sama untuk menggunakan bohlam dari produsen yang sama, sehingga hanya satu penawaran harga yang dapat diberikan," jelas seorang pejabat yang bekerja di unit pengadaan peralatan medis Pusat Medis Universitas Ho Chi Minh City.

Dengan demikian, masalah ini sekarang telah teratasi. Rumah sakit telah dengan percaya diri membeli peralatan untuk melayani pemeriksaan dan perawatan medis pasien tepat waktu, sekaligus mengatasi masalah peralatan yang terbuang dan tidak terpakai.

Di Rumah Sakit Cho Ray, rata-rata 5.000-6.000 pasien rawat jalan dan lebih dari 1.000 pasien rawat inap dirawat setiap hari. Dr. Pham Thanh Viet, Wakil Direktur Rumah Sakit Cho Ray, menyampaikan bahwa kekurangan obat saat ini terutama terkait dengan gangguan dalam rantai pasokan global.

Produsen obat dalam negeri juga mengalami keterlambatan pasokan karena kekurangan bahan baku impor. "Kekurangan obat sebenarnya berasal dari sumbernya, bukan dari kurangnya peraturan hukum atau ketidakmampuan rumah sakit untuk membeli cukup obat bagi pasien," kata Dr. Viet.

Saat ini, Rumah Sakit Cho Ray masih menghadapi kekurangan obat-obatan, tetapi hal ini terutama disebabkan oleh faktor objektif, seperti harga obat yang sangat rendah, yang menghalangi para penawar untuk berpartisipasi dalam proses tender.

Obat-obatan langka memiliki pemasok yang sangat sedikit, atau beberapa kontraktor memenangkan tender tetapi tidak dapat mengimpor obat-obatan dan perlengkapan pada saat pengiriman karena gangguan rantai pasokan, sehingga memperpanjang waktu pengiriman menjadi 4-5 bulan.

Dalam kasus-kasus ini, tanpa obat alternatif, rumah sakit akan kesulitan menyediakan pasokan yang cukup, dan rumah sakit tidak akan dapat mengakhiri tender dan melanjutkan dengan tender baru.

Masih banyak kesulitan yang dihadapi.

Mengenai proses pengadaan obat saat ini, menurut pendapat dari banyak lembaga, penerbitan dokumen oleh Majelis Nasional, Pemerintah, dan kementerian serta lembaga terkait telah menunjukkan pemahaman terhadap kesulitan praktis dan telah menyelesaikan banyak hambatan dan masalah.

Namun, saat ini, pengadaan dan penawaran obat-obatan dan peralatan medis oleh beberapa unit dan daerah masih belum memenuhi persyaratan praktik. Alasannya adalah, selain fakta bahwa sistem hukum masih memiliki beberapa poin yang perlu diperbaiki lebih lanjut, yang terpenting adalah apakah unit dan daerah tersebut berani melakukan dan melaksanakan proses pengadaan, dan terbatasnya desentralisasi wewenang pengadaan kepada unit di beberapa daerah menyebabkan proses pengadaan yang berkepanjangan.

Dr. Nguyen Vu Huu Quang, Direktur Dinas Kesehatan Dak Lak, mengatakan bahwa kekurangan obat-obatan dan perlengkapan medis di wilayah tersebut terutama terjadi sebelum diterbitkannya surat edaran dan peraturan. Banyak fasilitas medis ragu-ragu dan takut untuk mengajukan penawaran pengadaan karena khawatir akan konsekuensi hukum. Oleh karena itu, wilayah tersebut mengalami kekurangan pasokan obat-obatan, perlengkapan medis, dan peralatan selama enam bulan.

Baru-baru ini, Dinas Kesehatan Provinsi telah menyusun daftar kerangka kerja untuk diajukan kepada Komite Rakyat Provinsi untuk disetujui. Pada tahun 2024, Dak Lak pada dasarnya akan memiliki pasokan obat-obatan yang cukup memadai untuk fasilitas kesehatan. Provinsi saat ini sedang menyetujui 30 paket penawaran untuk 20 fasilitas kesehatan.

Menurut Bapak Le Ngoc Danh, Kepala Departemen Operasi Farmasi Dinas Kesehatan Kota Ho Chi Minh, kekurangan obat yang disebutkan di media baru-baru ini terutama bukan disebabkan oleh masalah pengadaan, melainkan masalah rantai pasokan.

Oleh karena itu, karena Kota Ho Chi Minh merupakan daerah unik dengan banyak rumah sakit kota yang melayani pemerintah pusat, jika terjadi epidemi, selain mempersiapkan kebutuhan penduduk kota, fasilitas medis di sini juga harus memenuhi kebutuhan perawatan daerah tetangga, yang menyebabkan kekurangan.

Kekurangan obat penyakit tangan, kaki, dan mulut di Kota Ho Chi Minh pada tahun 2023 terutama disebabkan oleh kebutuhan untuk mengalokasikan pasokan guna mengobati pasien secara lokal di beberapa daerah; jika pasokan hanya untuk Kota Ho Chi Minh, pada dasarnya akan mencukupi.

Selain itu, beberapa obat telah diberikan nomor registrasi tetapi sebenarnya tidak diimpor oleh importir, sehingga Kota Ho Chi Minh harus mengeluarkan perintah impor khusus.

Sebelumnya, terkait kesulitan dalam proses lelang obat-obatan dan perlengkapan medis, Bapak Do Trung Hung, Direktur Departemen Hukum (Kementerian Kesehatan), menyatakan bahwa, sebagai tanggapan terhadap kesulitan dan hambatan dalam kegiatan pengadaan dan lelang secara umum, dan khususnya dalam pengadaan dan lelang obat-obatan dan peralatan medis, Majelis Nasional, Pemerintah, dan Kementerian Kesehatan telah mengeluarkan sejumlah dokumen hukum tentang lelang untuk mengatasi kesulitan dan hambatan tersebut dalam proses pengorganisasian dan lelang obat-obatan dan peralatan medis.

Setelah periode implementasi, Kementerian Kesehatan mencatat bahwa, di tingkat lokal dan unit, sebagian besar kesulitan dan hambatan telah teratasi. Namun, beberapa kesulitan dan hambatan masih ada dalam proses pengorganisasian dan implementasi dokumen hukum. Berdasarkan usulan dari kementerian dan sektor terkait, Pemerintah saat ini sedang mengajukan kepada Majelis Nasional amandemen dan penambahan beberapa pasal dalam Undang-Undang tentang Lelang tahun 2023.

Sumber: https://baodautu.vn/tinh-trang-thieu-thuoc-da-duoc-khac-phuc-den-dau-d228278.html