L'ospedale acquista le attrezzature in base alle necessità.

Le strutture sanitarie ora possono scegliere il prezzo più alto, in base alle proprie capacità finanziarie e alle esigenze professionali, anziché essere costrette ad acquistare al prezzo più basso come in precedenza.

Si tratta delle nuove disposizioni contenute nella Circolare 14, recentemente emanata dal Ministero della Salute , in vigore dal 1° luglio fino alla fine del 2023. La Circolare è stata emanata per dare attuazione alla Risoluzione governativa n. 30, al fine di rimuovere le difficoltà e gli ostacoli nell'approvvigionamento di apparecchiature mediche per le strutture sanitarie pubbliche, in particolare nella definizione dei prezzi di gara.

Di conseguenza, l'investitore determina il prezzo del pacchetto di approvvigionamento di beni e servizi nel settore delle apparecchiature mediche utilizzando uno dei tre metodi seguenti. Primo , raccogliendo preventivi da aziende che forniscono beni e servizi nel settore delle apparecchiature mediche. Secondo , esaminando i prezzi di aggiudicazione di beni e servizi simili. Terzo , basandosi sui risultati di una valutazione dei prezzi effettuata da un ente statale competente o da un'impresa di valutazione dei prezzi.

Nell'applicazione del metodo per la determinazione del prezzo di offerta, il primo metodo utilizzato consiste nel raccogliere preventivi dai fornitori. Solo se questo metodo non è fattibile si deve ricorrere a uno degli altri due metodi.

Nello specifico, se l'investitore utilizza due o più metodi per determinare il prezzo dell'offerta, può scegliere il prezzo più alto compatibile con la propria capacità finanziaria e i requisiti professionali. Questa soluzione affronta il caso in cui le strutture mediche debbano acquistare l'apparecchiatura più economica, ma questa non soddisfi i requisiti professionali per la diagnosi e il trattamento.

In precedenza, gli ospedali dovevano basarsi sui prezzi di aggiudicazione delle gare d'appalto dei 12 mesi precedenti per indire nuove gare. Il prezzo di aggiudicazione non poteva superare il prezzo previsto e doveva essere il più basso tra tutti i partecipanti. Di conseguenza, gli ospedali non erano in grado di acquistare forniture di qualità ai prezzi bassi stabiliti, né potevano aggirare le normative a causa dei rischi legali, il che li costringeva ad accettare merce di qualità inferiore. Le conseguenze ricadevano sui pazienti, mentre i medici provavano rimorso.

Il 21 agosto 2022, durante la Conferenza sul miglioramento dell'assistenza sanitaria pubblica, alla quale hanno partecipato il Primo Ministro Pham Minh Chinh e rappresentanti di vari ministeri e agenzie , il direttore dell'ospedale Cho Ray, il signor Nguyen Tri Thuc, ha francamente evidenziato le carenze nella procedura di gara, che hanno costretto l'ospedale a scegliere i farmaci e i materiali più economici. Per questo motivo, l'ospedale è stato costretto a utilizzare bisturi chirurgici che richiedevano tre incisioni per penetrare la pelle del paziente. Sempre in quell'occasione, mentre lavorava con una delegazione del Ministero della Salute, il signor Nguyen Duc Truong, vicedirettore dell'ospedale A di Thai Nguyen , ha dichiarato che l'ospedale era stato costretto ad acquistare "bisturi chirurgici per emorroidi che sanguinavano a ogni intervento".

Il personale medico dell'ospedale Cho Ray ispeziona i farmaci nel magazzino della farmacia. Foto: Quynh Tran

Oltre al divieto di optare per la soluzione più economica, la circolare fornisce anche indicazioni sulla determinazione del prezzo di offerta. Di conseguenza, l'investitore decide se istituire un comitato o richiedere l'assistenza del Ministero della Salute per la sua costituzione, al fine di selezionare l'elenco degli articoli, i requisiti relativi alle caratteristiche e le specifiche tecniche. Successivamente, la richiesta di preventivi viene pubblicata sul Sistema Nazionale di Gara d'Appalto o sul portale elettronico per un periodo minimo di 10 giorni.

L'investitore determinerà il prezzo dell'offerta in base al numero di preventivi ricevuti (compresi i casi in cui ne vengano ricevuti solo uno o due). Se i preventivi sono due o più, potrà essere selezionato quello più alto, compatibilmente con la capacità finanziaria e i requisiti professionali.

Nei casi in cui sul mercato vietnamita siano presenti solo uno o due fornitori, o per garantire la compatibilità tecnologica, la tutela del diritto d'autore o per un'implementazione immediata, l'investitore è autorizzato a inviare una richiesta di preventivo direttamente al fornitore.

Il Ministero della Salute ritiene che la presente circolare crei un quadro giuridico, superi difficoltà e ostacoli, definisca chiaramente l'autorità e le responsabilità delle unità in ciascun ambito di attuazione e garantisca che non si verifichino più carenze di medicinali e forniture mediche come in passato.

Dalla metà del 2022, importanti ospedali come Bach Mai, Viet Duc e Cho Ray non sono stati in grado di acquistare apparecchiature e reagenti per le analisi, costringendoli a trasferire i pazienti in altre strutture per gli esami diagnostici a causa di ostacoli nelle procedure di gara e di approvvigionamento. Il governo ha quindi emanato il Decreto 07 e la Risoluzione 30 (in vigore da subito) che consentono agli ospedali di sperimentare diversi nuovi meccanismi di approvvigionamento. Il Ministero della Salute ha inoltre abolito la normativa che imponeva che "i prezzi previsti non superassero il prezzo più alto dell'offerta vincente precedente" (tetto massimo di prezzo) durante le gare d'appalto per i farmaci, risolvendo così la grave carenza di medicinali. Di conseguenza, la maggior parte degli ospedali di terzo livello come Bach Mai, Viet Duc e Cho Ray sono tornati alla normale operatività, soddisfacendo le esigenze dei pazienti.

Le Nga

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