脂肪移植およびフィラー注入後の臀部の膿瘍および壊死

TMさん（33歳）は4年前、スパで臀部にフィラーを注入しました。注入された物質は不明で、注入した人も医師ではありませんでした。臀部に異常が見られた後、同じ施設でフィラーを2回溶解注入しましたが、明らかな改善は見られませんでした。

2024年末、彼女は個人病院で両臀部の自家脂肪移植手術を受け続けました。しかし、入院の約1か月前、右臀部に腫れがあることに気づき、暑さによるおできだと思い、自宅で抗生物質を勝手に服用しました。

症状は改善せず、腫れが広がり、化膿し、痛みも増した。自宅近くの病院で膿を出し、抗生物質を投与してもらったが、傷は改善せず、ハノイのタムアン総合病院に通い続けた。

ハノイのタムアン総合病院整形外科・外傷科のホアン・ティ・フォン・ラン医師によると、患者の右臀部の手術創からは黄褐色の膿が絶えず滲み出し、腫れ、熱を持ち、赤くなっており、その範囲は20×15cmほどに広がっていた。左臀部は感染は見られなかったものの、凹凸があり、フィラーと注入された脂肪が触知でき、密度が不均一だった。

超音波や MRI などの臨床的結果では、右臀部の軟部組織に大きな膿瘍があることが明確に示されました。

広範囲にわたる感染、組織壊死、臀部の変形のリスクに直面したラン医師は、膿を排出し、損傷した部分から充填剤をすべて除去する手術を処方した。

膿瘍の治療手術は非常に複雑でした。手術中、ラン医師は約200mlの濃い黄色の膿と壊死した脂肪、そして血液を吸引しました。洗浄後、感染を抑制するために陰圧ドレーンを設置しました。

次に、フィラーを浚渫しました。右臀部腔から約150mlの濃い黄色の粘液が除去されました。フィラーは長年体内に留まっており、フィラー溶解注射や膿の排出などの処置を受けていたため、慢性で広範囲にわたる線維性炎症を引き起こしていました。

MRI 画像のおかげで、炎症組織と健康な組織の境界を正確に特定することができ、手術中に健康な組織への損傷の拡大を抑えることができます。

手術後、患者は意識があり、切開部は乾燥し、血行動態は安定しており、歩行や食事も通常通り可能でした。しかし、残留液の管理のため、退院後数日間はドレナージチューブの留置が必要でした。

Mさんの右臀部の膿瘍は治療されましたが、左臀部にも潜在的なリスクがありました。医師は、充填剤が組織内にまだ存在し、密度が不均一なため合併症のリスクがあると指摘し、早急に治療計画を立てる必要がありました。

ラン医師によると、保健省が認可したフィラーは通常約18ヶ月で自然分解します。特に今回のように由来不明の物質が体内に長期間留まると、炎症反応や感染症、さらには軟部組織のびらんや膿瘍形成を引き起こす可能性があります。

患者は左臀部を注意深く観察し、月に一度の定期検診を受けるよう指示されました。術後、包帯は2日ごとに交換し、最初の1ヶ月間はヒップアップパンツを着用し、激しい運動は控え、ほうれん草、魚介類、卵、牛肉など、ケロイドやアレルギーを引き起こしやすい食品は控えました。

「患者Mさんのケースは珍しいものではありません。近年、フィラー注入後の合併症の発生率は増加しており、特に臀部、胸部、顔面といった危険な注入部位で顕著です」とラン医師は述べています。

この専門家は、無認可の施設でフィラーを注入することは、健康と命を危険にさらす行為だと警告しています。お尻、胸、顔などを美しくしたい場合は、認可を受けた美容科のある病院で施術を受け、使用する製品（原産地、成分、自己溶解性など）を慎重に確認する必要があります。

フィラーの使用は、指示されている場合でも慎重に行う必要があります。18ヶ月未満の持続期間を持つ認可されたフィラーのみを使用してください。腫れ、熱感、発赤、痛み、分泌物などの症状が現れた場合は、できるだけ早く信頼できる医療機関を受診してください。