健康保険で人々の健康を守る

健康保険 - 多くの人が健康診断や治療を受ける際に必ず加入する保険証

ディン・ヴァン・トゥーさん（ジャーホア村、ジャーヴィエン）は、冠動脈ステント挿入のため省総合病院を2度目に訪れました。トゥーさんの体調は徐々に回復しており、病床で深刻な病状について私たちに話してくれました。

3年前、Thuさんは頻繁に倦怠感、胸痛、呼吸困難に悩まされていたため、病院を受診し、ステント留置による冠動脈インターベンション（冠動脈インターベンション）と診断されました。今回は不安定な胸痛で入院し、冠動脈スキャンの結果、前回から2本のステントが留置され、1本のステントが再狭窄していることが確認されました。

彼は重病を患っていましたが、すぐに検査と治療を受けたため、徐々に容態は安定しました。一番良かったのは、健康保険証を持っているため、治療費とステント費用がすべて保険でカバーされることです。「健康保険に加入していなかったら、ステント挿入費用は1回あたり数千万ドンもかかっていたでしょう…」とトゥーさんは言います。

現在、外傷・整形外科（省総合病院）で治療を受けているヴー・ティ・ホアさん（ホアビン省イエントゥイ郡）は、「ニンビンで交通事故に遭い、家族に連れられて省総合病院の救急治療を受けました。膝靭帯断裂と診断され、ホアさんは手術前に傷口の腫れを抑える治療を行っています」と語った。

ホアさんはこう打ち明けました。「幸いなことに、2023年から3人の子どものために任意加入の健康保険に加入しているので、健康保険証があれば安心です。以前、家族は135プログラムの給付を受けていたため、健康保険証を発行してもらいました。プログラム終了後、健康保険加入の意義を実感し、加入を続けることにしました。健康な時は、運悪く病気や事故に遭った人のために基金が使われます。そして、不運にも病院に行くことになった時も、健康保険が付き添い、支払いをしてくれます。さらに、健康保険の検診・治療（KCB）制度のおかげで、ホアビン省出身の私がニンビンに治療に行っても、家族も私も費用をあまり心配する必要がありません…」

省総合病院外傷・整形外科副部長のグエン・ホアン・タン医師は次のように述べています。「外傷・整形外科には多くの患者が来院しており、平均して1日100～110名が治療を受けており、ベッドの占有率は常に100%です。ここに来院する患者の多くは交通事故、日常生活や仕事中の怪我などです。これらの症例の治療費や手術費は高額になることが多く、重傷の場合は1億ドンに達することもあります。来院される患者は皆、突発的で予期せぬケースであるため、特に低所得者や困難な状況にある患者にとって、治療費は重要な問題です。そのため、患者の受け入れと治療の過程で、医師と看護師は患者に健康保険証の意味と重要性を常に理解してもらうよう努めています。」

健康保険証保有者の給付を確保するための多くの解決策

近年、省内外の人々の質の高い医療検査と治療のニーズを満たすために、省内の医療部門は検査と治療における新しい技術の導入を効果的に継続して実施しています。

胃静脈瘤のDSA画像診断と治療、DSA胆道ドレナージ、超音波ガイド下経直腸前立腺生検、甲状腺がんに対する甲状腺全摘出術、腹腔鏡下肺葉切除術、乳房嚢胞治療のための無水アルコール注入、細菌培養・同定の自動化システム、薬剤耐性菌の自動化システム、定量的薬剤耐性菌検査、ヘモグロビン電気泳動法、ティンパノメトリーなどの技術が、省内の病院で効果的に導入されています。そのため、患者は高度な医療を受けることなく、地域レベルで最新の検査・治療技術を利用できるため、治療費の削減につながります。

この結果は、医療機関が医療検査と治療の質の向上に大きく貢献し、患者に満足をもたらし、省内の医療機関における健康保険による医療検査と治療に対する人々の期待に応えるための重要な前提でもある。

イエンカイン地区の社会保険職員が健康保険制度について住民に広報しています。

省党委員会委員で保健局長のファム・ティ・フォン・ハン同志は次のように述べた。「近年、保健部門は省社会保険庁と緊密に連携し、健康保険基金の効果的な管理と活用に努め、健康保険治療を受ける人々の権利を保障しています。保健局は社会保険庁と協力し、各部署に対し、保健省が制定した健康保険政策および専門職規則の厳格な遵守を定期的に検査し、強く求め、注意喚起を行っています。」

当省は、医療従事者が開業許可証の規定を遵守すること、診断・治療ガイドラインを策定し、診療に必要な医薬品や医療用品の十分な供給を確保することなど、国民の医療検査と治療の質を向上させるためのロードマップを策定するよう、各部署に求める多くの文書を発行してきました。医薬品の処方と医療サービスは、規制を遵守しなければなりません。

衛生局は、毎月および四半期ごとに省社会保険と連携し、健康保険医療の組織状況を監視し、健康保険政策の実施における問題を解決しています。客観的および主観的な原因を積極的に分析・特定し、不当な健康保険医療費の支払いを拒否します。特に、健康保険基金の濫用を示すハイテクサービスや異常な費用の指定を評価します。また、当該地域における健康保険政策の実施プロセスにおける困難や問題に対処するよう連携し、健康保険医療とケアを受ける人々の権利を全面的に保障します。

ニンビンでは、2009年9月7日付の事務局指令第38-CT/TW号「新たな状況における健康保険（HI）の推進に関する指令」を実施し、過去15年間にわたり、省社会保険は人々がHIに積極的に参加するための好ましい条件を作り出す多くの解決策を講じてきました。

2023年末現在、省全体では27万6,696人が健康保険に加入しており、そのうち19万3,356人が国庫補助を受けている平均的な生活水準の農林漁業従事者世帯に属し、8万3,340人がその他の世帯に属しています。現在、省全体では94万8,000人を超え、加入率は約94%に達しています。

省社会保険局長のブイ・ティ・ラン・フオン同志は次のように述べた。「健康保険基金を活用し、健康保険に加入している患者の権利を保障するため、省社会保険はこれまで多くの解決策を講じてきた。例えば、保健局や健康保険医療機関と定期的に連携し、健康保険の評価を行い、医療機関による健康保険基金の管理・使用を監視・監督する。同時に、健康保険費用を積極的に分析し、各健康保険医療機関の定期的な費用を評価・抑制する。健康保険の評価を通じて、費用増加の主観的原因を探り、健康保険医療機関に適時に調整するよう通知・要請し、社会保険機関と健康保険医療機関間の客観性と透明性を確保する。」

さらに、省社会保険は各医療機関と直接協議を行い、健康保険診療費の管理について調整を行いました。また、健康保険診療施設による健康保険診療資金の不正利用を防止するための検査計画を策定しました。保健省と緊密に連携し、健康保険診療および医薬品入札における困難や問題を迅速に解決し、健康保険患者の権利を保障します。

同時に、省社会保険は医療部門と緊密に連携し、改革、簡素化、患者の時間節約の方向で医療保険治療に取り組んできました。例えば、医療保険治療施設で紙のカードを使用する代わりに、VNeIDアプリケーションでCCC​​Dカードや医療保険カードを使用して医療保険治療施設に行くなどです。これは人々や医療保険治療施設から反響があり、高く評価されています。

健康保険のメリットと利便性により、省内の人々は健康保険制度をますます信頼するようになり、健康保険カードを使用して医療施設を訪れる患者の数も増加しています。2009年の健康保険の受診件数は1,147,371件でしたが、2023年までに省全体で1,748,006件の健康保険の受診があり、2009年と比較して65.54%増加しています。2024年5月末までに、健康保険の受診者は744,202人（2023年の同時期と比較して39,299件増）、健康保険の支出は5090億ドン以上（2023年の同時期と比較して990億ドン増）です。

記事と写真： Bui Dieu

出典: https://baoninhbinh.org.vn/bao-ve-cham-soc-suc-khoe-nguoi-dan-bang-chinh-sach-bao-hiem/d20240629222443162.htm