手足口病は脳炎などの合併症を引き起こしやすい。

ハノイの国立小児病院では、脳炎などの合併症を発症し、びっくり反応、手足の震え、歩行の不安定さなどの症状を呈する手足口病の子どもたちが多数入院している。

6月22日、熱帯病センター内科副部長のド・ティ・トゥイ・ンガ理学修士博士は、手足口病の一般的な合併症は神経学的および呼吸循環不全の2つであると述べました。しかしながら、近年、当ユニットでは神経学的合併症、特に脳炎を患う小児の受け入れが増加しています。

「子どもたちは意識のある状態で入院し、大きな意識障害も見られませんでしたが、特に眠り始めと眠り終わりに、驚愕の兆候が見られました。さらに、手足が震え、歩行が不安定でした」とンガ氏は述べた。

例えば、 バクザン省の26ヶ月の女児は、持続的な高熱、多数の赤い発疹、頻繁な発作で入院しました。彼女は脳炎を合併した手足口病と診断されました。

母親によると、今年初め、子どもは手足口病にかかり、発熱と口内炎の症状が出ましたが、数日間の自宅療養で回復しました。今回、子どもが再び体調を崩した際、家族は重症だとは思わず、病院への連れ込みを遅らせてしまいました。幸いにも、子どもは適切なタイミングで治療を受け、現在は意識も回復し、退院の準備を整えているとのこと。

別のケースでは、 ビンフック省の1歳の男児が高熱を出し、ぐずり、よだれを垂らし、食欲不振に陥っていましたが、両親は歯が生えるときの発熱だと思い、病院に連れて行きませんでした。その後、男児が頻繁に発作を起こし、嘔吐するようになったため、家族は国立小児病院に連れて行きました。そこで、手足口病（EV71株）に脳炎が合併していると診断されました。

国立小児病院で治療を受けている手足口病の子ども。写真：チュオン・ザン

2018年の発生以来、過去5年間、手足口病の重症例は稀でした。しかし、今年は感染力と毒性が極めて強いエンテロウイルス71型（EV71）の出現により、重症例が増加しています。年初から国立小児病院には1,200件以上の症例が来院し、そのうち約500人の小児が入院を必要としており、そのうち30%がEV71に感染していました。ホーチミン市でも症例数が急増しており、過去1か月間で約150%増加し、重症例も多数発生しています。

熱帯病センター所長のグエン・ヴァン・ラム博士は、手足口病の最も一般的な原因ウイルスはコクサッキーウイルスA16 （CA16）とエンテロウイルス71 （EV71）であると述べました。CA16に感染した小児は通常、症状が軽度で、自宅でのケアと治療が可能ですが、EV71はより重篤な病状を引き起こし、脳炎、髄膜炎、心筋炎、肺炎、呼吸不全、循環不全など、多くの危険な合併症を引き起こし、迅速な治療が行われなければ致命的となる可能性があります。

そのため、ラム医師は親御さんに、この病気の兆候を早期に察知するようアドバイスしています。お子さんは、発熱、食欲不振、イライラ、喉の痛みといった初期症状を呈します。発熱から1～2日後には、口の中に痛みや灼熱感を伴う潰瘍が現れます。最初は赤い水疱が現れますが、舌、歯茎、頬の内側などに潰瘍へと発展することがよくあります。

症状として、薬が効かない高熱が続く、疲労感、無気力、食欲不振、過度の眠気、倦怠感、30 分以内に 2 回以上驚愕する、大量の発汗、全身または手足の冷たさ、速い呼吸、無呼吸などの異常な呼吸、浅い呼吸、胸が引きつる、喘鳴、手足や体の震え、安定して座れない、歩行が不安定などの場合は、病気が重症であるとみなされます。

この病気は急速に進行し、予測不可能なため、お子様が診断された場合は、ご家族は医療機関を受診し、ケア、重篤な症状の発見、そして適切な治療についてアドバイスを受ける必要があります。お子様の病状を悪化させる可能性があるため、保護者は自己治療を行わないでください。

ル・ンガ

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