K病院の幹部は、ペンブリアの購入計画を策定中であり、患者1人あたりの治療サイクル費用は約3,600万ベトナムドンと見積もっていると述べた。南部では、チョーライ病院の代表者とホーチミン市腫瘍病院のディエップ・バオ・トゥアン院長が、規制に従ってペンブリア購入のための公開入札を実施すると述べた。この薬剤が認可され、入札が成功すれば、病院は医療専門家の処方箋に基づいて患者に使用する予定だ。
有効成分ペムブロリズマブを含む100mg/4mlバイアル入りの「ペンブロリア」は、ロシアの有限責任会社「PK-137」によって製造され、10月末からベトナム保健省によってベトナムでの販売が認可されました。ペムブロリズマブは、アメリカのMSD社が「キイトルーダ」という商品名で開発した有効成分（活性成分）の名称で、100mg/4mlバイアル入りです。ペムブロリズマブはPD-1に対するモノクローナル抗体であり、免疫療法グループに属する特定のがんに適応される生物学的製剤です。この薬剤は、医療機関で静脈内投与されます。
多くの人が、この薬の有効性や治療計画、プロトコルについて問い合わせています。現在、 保健省は販売承認申請における段階的臨床試験の結果に基づき、ペンブロリアの有効性をまだ発表していません。しかし、医師たちは、有効性や治療計画は患者一人ひとりの状態によって異なると考えています。
チョーライ病院腫瘍センター長のレ・トゥアン・アイン医師は、がん治療においては、治療プロトコルは単一の薬剤ではなく、疾患の種類や患者それぞれの病期に基づいて個別化されると説明しました。また、同医師は、ペムブロリズマブの使用は、患者の身体状態、腫瘍の変異の種類、病期など、腫瘍専門医による評価に基づく多くの要因によって左右されると述べました。
ペンブリアと比較して、約10年前に米国で承認されたキイトルーダは、現在ベトナムの多くの癌治療施設で使用されており、世界で最も売れている抗がん剤です。チョーライ病院では、過去5年間で約500人の患者がこの米国製の薬剤を使用しており、主に肺癌、頭頸部癌、悪性黒色腫の治療に用いられ、良好な治療成績が得られています。
キイトルーダと同様に、ペンブロリアも同じ有効成分を含む生物学的製剤であり、そのため非常に幅広い適応症に対して承認されています。メラノーマ、非小細胞肺癌、頭頸部扁平上皮癌、古典的ホジキンリンパ腫、尿路上皮癌、食道癌、高悪性度マイクロサテライト不安定性（MSI-H）またはミスマッチ修復欠損を伴う癌、子宮頸癌、腎細胞癌、子宮内膜癌、トリプルネガティブ乳癌、胃腺癌または胃食道接合部癌、および胆管癌の治療に使用されます。
しかし、「上記の癌患者全員にペムブロリズマブが処方されるわけではない」とK病院の院長は述べ、治療適応は患者ごとに個別に決定されると付け加えた。医師は様々な要因に基づいて、患者にとって治療効果を確実にするための適切な治療計画を策定し、助言を行う。
もう一つの懸念事項は、薬剤費と治療費です。医師によると、ペンブロリアの価格は1バイアルあたり約1,800万ベトナムドンで、通常の投与量は1回の治療サイクルで2バイアルです。したがって、K病院の幹部が薬剤調達計画を策定する際に計算したところによると、1回の治療サイクルで患者1人あたり200mg（2バイアル）の投与量の場合、費用は約3,600万ベトナムドンとなります。
したがって、オリジナルのキイトルーダと比較すると、ペンブロリアは3分の1の価格で、より安価です。キイトルーダの現在の価格は、1バイアルあたり約6,200万ベトナムドンです。ただし、キイトルーダには、保健省がK病院および全国の他の多くの病院で実施している、対象となるがん患者向けの部分無料治療プログラムがあります。このプログラムでは、1回の治療サイクルあたりの最大費用は、200mg（2バイアル）の投与量で約6,200万ベトナムドンですが、患者に承認された支援レベルによっては、一部のサイクルは完全に無料になる場合があります。
保健省の承認を受け、製薬会社が出資するこれらのプログラムは、患者が健康保険の適用開始を待つ間、高額な新薬を利用できるようにするための「つなぎの資金メカニズム」と位置づけられています。これにより、入院費の負担を軽減し、効果的な治療計画を維持することができます。例えば、がん患者向けの標的療法薬は、年間平均約10億ベトナムドンかかります。このプログラムに参加する患者は、自己負担額の30～40％を支払いますが、治療期間が進むにつれて支援額は徐々に増加していきます。
保健省健康保険局の統計によると、2019年から2024年の間に、このようなプログラムは主にがん、血液疾患、乾癬、関節炎、網膜疾患の患者10,652人を支援してきた。最も一般的な支援形態は自己負担金の補助であり、患者の経済的負担を軽減し、治療を中断せずに済むように支援している。
医師によると、標的療法や免疫療法は高額であり、健康保険でカバーされる費用は限られているため、患者は主に自己負担で支払う必要があり、患者とその家族に大きな負担となっている。標的療法や免疫療法による治療費は、処方内容や薬剤の種類によって、月額1億2000万～1億5000万ベトナムドン、年間5億～6億ベトナムドンから数十億ベトナムドンにも及ぶ。治療期間は1～2年かかる場合もある。現在、この治療を受けられるがん患者は全体の約10％に過ぎない。
K病院では、がん患者の治療費は年間平均1億7600万ベトナムドン以上です。保険で約5200万ベトナムドンがカバーされますが、患者は約1億2400万ベトナムドンを自己負担する必要があり、これは治療費総額の70%に相当します。
VnEによると出典：https://baohaiphong.vn/cac-benh-vien-len-ke-hoach-mua-thuoc-ung-thu-cua-nga-526727.html
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