チョーライ病院の救急科はベッドが満床、2022年9月5日の午後
18歳の男性が交通事故に遭い、病院に救急搬送された。検査結果を待っている間、家族が部屋に駆け込んできて「なぜこんなに時間がかかるんだ？緊急事態を待たないといけないのか？」と叫んだ。
事件は3月上旬に発生し、男性は弟をハノイの三次医療機関の救急治療室に連れて行った。この人は車と衝突し、転倒して頭を地面に打ち付け、手足に引っかき傷があり、大量に出血していましたが、まだ意識はありました。
緊急治療室のドアでは、医療スタッフが情報収集、入院手続き、バイタルサインの測定、分類ボードの掲示、患者の部屋への移動を行います。
患者はレントゲン検査を受けるよう指示された後も、救急室で待機し続けた。この時、家族は「外傷性脳損傷が怖い」と危篤状態を緊急に伝え、医師に来て診察してもらうよう要請した。親族らは「後から来た患者はたくさんいるのに、先に治療を受けられたのに、なぜ弟は順番を待たなければならないのか」と疑問を呈した。
こうした光景は終末期の病院では珍しくありません。 ホーチミン市のジアディン病院では、ある男が緊急治療室に押し入り、医師や看護師に対し、家族を「診察もせずに何時間も待たせている」として罵倒や暴行を繰り返し、24時間体制で患者の監視と看護を行う者を配置するよう要求した。
一方、当日の当直スタッフによると、この患者が病院に入ってから投薬、血液検査、レントゲン撮影、肩を固定するためのギプスの装着、整形外科専門医の診察が完了するまでの時間はわずか24分だったという。
最近、ナムディン総合病院で、親族が駆け込んできて男性看護師の顔と首を殴るという事件が発生した。この人物は、健康状態が悪化していた父親を医療スタッフが助けているのが見えなかったため、冷静さを失ったと語った。
ハノイ医科大学病院の院長で准教授のグエン・ラン・ヒュー博士によると、医学においては、人命救助が究極の命題であり、患者に親族が同伴していない場合や入院時に患者の身元が不明な場合でも、患者の救急治療は常に優先される。
保健相のダオ・ホン・ラン氏も「理由ではなく、人命救助が最優先事項だ」と強調した。救急科では、すべての命を慎重に考慮します。
保健省の2023年健康診断および治療に関する法律によれば、緊急事態とは、人に突然現れ、すぐに監視および介入されない場合、身体機能の障害、臓器や身体部分の重篤かつ長期的な損傷、またはその人の死亡、または他の人の健康と生命を深刻に脅かす可能性のある健康状態または行動を指します。
しかし、「救急患者の受け入れと治療のプロセスは、待ち時間ではなく重症度に応じて分類されていますが、多くの遺族は依然として、愛する人が見捨てられ、無視されていると考えています」と、保健省診察治療局長のハ・アン・ドゥック医師は述べ、医療資源が限られている中で、患者とその遺族は迅速かつ徹底したサービスを望んでいると付け加えた。
「病院の対応能力を超えた期待が対立の根本原因だ」とドゥック氏は認めた。
フン・ヴオン・ヘルスケア・システムの取締役会長兼ゼネラル・ディレクターのファム・ヴァン・ホック氏は、緊急事態では常に限られた情報で迅速な評価と意思決定が求められると述べた。それぞれの兆候が重要であるため、これは困難です。
しかし、救急部門は時間的な制約が大きく、作業スペースが病院の門のすぐ隣にあることが多く、外部との連絡が頻繁にあり、人で混雑しているため、混乱や騒音が発生しやすく、管理が困難です。
「患者を見逃さないために、医師は分類し、迅速かつ正確な判断を下さざるを得ない。さもなければ、彼らは『戦いに負ける』ことになる」と彼は語った。
TS。ハノイの中央老年病院の救急・脳卒中科部長、トラン・クアン・タン医師は、救急室に行く人のほとんどが「すぐに治療してもらえるだろう」と考えていると語った。そのため、親戚が待たされているのを見ると、不安はすぐに怒りや疑念に変わり、多くの人が医療従事者を責めたり攻撃したりします。現実には、救急医療は「先着順」ではありません。救急部門では、トリアージは生死のリスクと医療の公平性に基づいた重要な原則です。
「緊急トリアージは誰かを無視することではなく、できるだけ多くの人、適切な人を適切な時に救うことなのです」と医師は語った。
中央老人病院は高齢者に対する治療と医療の最終ラインであり、重篤な患者が継続的に受け入れている。緊急時の分類と治療プロセスは 5 つのレベルに分かれています。このうち、赤レベルは、心停止、呼吸停止、深い昏睡、けいれん、意識障害を伴う静脈内薬物中毒、自殺などの危険な行動障害、他人への傷害など、生命を脅かす場合の即時緊急事態です...
黄色レベルは、生命に危険がある場合や緊急治療が必要な場合、激しい痛みがある場合など、10 分以内に緊急となるレベルです。具体的には、呼吸不全、循環不全、急性脳卒中、発熱を伴う倦怠感、重度の失血を伴う多発外傷、心血管疾患が疑われる胸痛、精神疾患などの患者などです。
残りの 3 つのレベルは、それぞれ、30 分以内に生命に危険が及ぶ可能性または悪化する可能性がある場合に 30 分以内に緊急となるレベルです。 60 分以内に治療しないと症状が悪化する恐れがある場合、または検査、入院、治療が必要な場合は、60 分以内に緊急治療を行います。最終レベルは、軽症または慢性疾患、再検査、古傷の検査などに対する120分以内の緊急治療です。
バクマイ病院の救急センターの医師が患者に救急治療を施している。
バクマイ病院は「最前線」であり、緊急蘇生センターは国内で最も「ホットな」場所だ。この施設には 160 人以上の医師と看護師がおり、毎日 2 交代制で働いています。平均して1日300件以上の救急患者を受け入れており、そのうち約70%が重症患者です。患者がいる場合、医師は病状に応じて分類し、そこから適切な治療指示を出します。
具体的には、赤いボードが最優先事項であり、すぐに蘇生させる必要があります。これらは、重度の呼吸不全、意識障害、循環停止、および自分自身や他人に危険を及ぼす精神症状のある患者です。オレンジ色のチャートは、2 番目の優先度レベルで、10 分以内に緊急治療が必要です。黄色のボードは第 3 優先度で、30 分以内に緊急となり、緑のボードは 1 時間以内に監視および治療できます。
ベトドゥック病院には約 2,000 人の入院患者と約 2,000 人の外来患者が来院しており、各患者には通常 1 ～ 2 人の家族が付き添っています。病院には約2,000人の医療スタッフがいます。そのため、毎日約 10,000 人が病院周辺に滞在します。このユニットは保健省の規制に従って緊急手順を開発し、重病患者を受け入れます。
ホーチミン市の病院では、市保健局が定めた「4時間ルール」と「6時間ルール」に従い、患者が救急科に滞在する時間は通常4〜6時間以内となっている。したがって、医療スタッフは、初期対応時に、患者を別の病院に転送するか、退院させるか、または救急科での長期滞在を避けるために適切な入院科に転送するかを決定しなければなりません。介入の優先順位は健康状態の重症度に応じて異なります。
病院は、救急科での患者の滞在中に患者の家族とのコミュニケーションを増やし、患者の心の平穏を促し、不必要な不安やフラストレーションを軽減するのに役立ちます。集団中毒や事故などにより患者数が急増した場合、病院は緊急支援スタッフの増員を調整します。
医療検査および治療に関する法律によれば、救急治療を受けることは患者の権利であり、この権利の実現を確保するのは医療スタッフと医師の責任です。ただし、場合によっては医師に検査や治療を拒否する権利もあります。
たとえば、健康状態を予測することは、個人の能力または実践範囲を超えています。法律の規定または職業倫理に反する医療検査および治療。患者または患者の親族が、職務遂行中に医療行為者の身体、健康または生命を侵害する行為を行った場合。ただし、当該人が精神疾患またはその他、自分の行動を認識または制御することができない疾患を患っている場合は除く。
グエン・ラン・ヒュー准教授は、重要な問題は質の高い救急蘇生システムを構築することだと強調した。病院は、自らの状況に合わせてプロセスを徐々に完成させる必要があると同時に、救急蘇生部門が自らの収支を均衡させる必要がなくなり、財政的圧力が軽減され、治療の優先順位が維持されるように、救急蘇生部門のための「損失補償」メカニズムの確立を提案する必要がある。
さらに、緊急事態の環境も暴力行為から保護される必要があると強調した。実施プロセスは保健省の一般基準に基づく必要がありますが、各レベル、特に地区病院の特性に応じて柔軟に調整する必要があります。
「プロフェッショナリズムと透明性こそが、医療業界が目指す目標です。不道徳な行為に直面した際、医療界は正義を守るために団結する準備ができています」と医師は述べた。
TB（VnExpressによると）
出典: https://baohaiduong.vn/cap-cuu-cung-phai-cho-den-luot-411324.html
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