最高の医療を受けるための「鍵」

草の根にこだわり、地元の党委員会や当局と緊密に連携して宣伝活動を展開し、家庭健康保険に対する人々の意識を高め、健康保険への加入が最良の医療サービスを受けるための「鍵」であることを各人が理解できるようにする。これがトゥアンチャウ地区社会保険のやり方であり、毎年、住民の自費健康保険加入率の向上に貢献しています。

「健康な時は寄付し、病気の時は貯蓄する」

2024年初頭に新農村公社として認定されたばかりのチエンパー村では、今年、サイチエン村、フオイクイン村、フンニャン村の3つの村の住民に健康保険証が発行されなくなります。村人民委員会のグエン・ゴック・タン副委員長は、「2023年9月以来、新農村公社として認定された後、一部の世帯は健康保険証を自分で購入しなければならないことを住民に周知徹底してきました。健康保険証の重要性を理解しているため、発行され、自分で購入するように切り替えられているにもかかわらず、ほとんどの人は依然として家族全員で健康保険証を購入しています」と述べました。

チエン・パー地区のフオイ・クイン村に到着すると、広々とした風光明媚なコンクリート道路の両側には、しっかりとした造りの家々、ドラゴンフルーツ畑、コーヒー、紅茶…が広がっています。ディウ・ティ・レンさんに自己負担の健康保険加入について尋ねたところ、彼女はこう言いました。「私は若くて健康ですが、自分の健康状態は予測できません。もし運悪く病気になって入院しなければならなくなったら、多額の入院費を支払わなければならず、家計に打撃を与えてしまいます。」今年、夫と私は58万4千ドンの健康保険に加入しています。

トンラン村クー村のルオン・ティ・ホアさんは糖尿病を患っており、検査や薬の購入のために頻繁に病院に通わなければなりません。ホアさんはこう言います。「家族の健康保険に加入しているので、毎回購入する薬の費用は80%がカバーされるので、出費はそれほど多くありません。健康保険に加入していなければ、こんなに頻繁に薬を買うお金はなかったでしょう。」

地域住民との対話を通して、全員が家族健康保険への加入意識が高いことが分かりました。自費医療保険への加入は、家族の健康管理のための現実的な方法です。これは、地区社会保険庁と地方政府の職員が連携し、人々が健康保険を理解し、積極的に参加できるよう、広く情報を発信していることを示しています。

多様なプロパガンダの形態

2024年を迎えるにあたり、トゥアンチャウ県には、チエンパーとチエンラという2つのコミューンが新たに加わり、新たな農村基準を満たしています。そのうち、チエンパーコミューンには4つの村があり、現在457世帯が健康保険証の発行から自己購入に切り替えています。そのため、県全体で健康保険証を自己購入しなければならない人は合計5,637人になります。しかし、実際には依然として国の支援に頼っている人もいます。「自分は病気ではないので健康保険に加入する必要はない」と考えているケースもあります。さらに、医療サービスがニーズに追いついておらず、健康保険でカバーされる処方箋では薬の種類が足りないため、医薬品の購入を外部に委託したり、追加の薬を購入したりしている状況が続いています。

トゥアンチャウ地区の社会保険担当者は町の人々に家族健康保険への加入を勧めている。

トゥアンチャウ地区社会保険は、自費負担の健康保険への加入を促すため、同期的な解決策を実施した。トゥアンチャウ地区社会保険局長のグエン・タン・ハイ氏は次のように語った。「年初から、労働・傷病兵・社会局と連携し、地区人民委員会に助言して、社町に社会保険と健康保険の対象者育成の目標を割り当てる決定を出しました。同時に、社会保険と健康保険の参加者育成の目標を割り当てる会議を組織し、社町人民委員会の委員長と地区人民委員会の委員長の間で、社会保険と健康保険の参加者育成の目標実施に関する誓約に署名しました。社町と徴収サービスチームと連携して、地域における自費負担の社会保険と健康保険の参加者育成を広めました。教育訓練局に助言し、教育機関向けの健康保険政策と学生健康保険を実施しました。」

宣伝活動は、村やコミューンの拡声器による定期的な宣伝、コミューン、村、小地域の会議や協議会への組み込みなど、様々な形で行われています。地区社会保険担当者とコミューン担当者は、各世帯が自費医療保険に加入できるよう、直接村を訪問し、宣伝活動を行い、加入を呼びかけています。宣伝内容は、医療保険制度に関する国の規定、医療保険加入者の権利と義務、新たに更新・追加された保険制度、受診や治療を受ける際にサポートされる困難などです。

今年、トンラン村の住民は、健康保険法のいくつかの条項の実施方法を詳細に規定し、その実施を導く2018年10月17日付政府政令第146/2028/ND-CP号の一部条項を改正・補足する政令第75/2023/ND-CP号の恩恵を受けました。これにより、健康保険証の購入費用は1人あたり約30万ドンに抑えられました。調査の結果、トンラン村では自己負担の健康保険に加入する必要がある人が9,242人おり、これまでに8,955人が加入しています。

トンラン村で労働・傷病兵・社会問題分野を担当する公務員のロー・ティ・ホンさんは、自費医療保険への加入を呼びかけることについて次のように語った。「草の根レベルに出向き、直接人々と話をするたびに、私たちは具体的に分析します。例えば、継続して加入していない場合や90日以上の間隔が空いている場合は、医療保険証の使用価値は30日後に失効する必要があります。そのため、病気の時に購入すると、加入者にとって不利になります。現在の自費医療保険の加入費用では、医療保険証を持つために1人当たり毎月約24,000ドンを支払うだけで済みます（トンラン村は、政府の政令75/2023/ND-CP号に基づく制度を享受している郡内の唯一の村です）。」この金額は鎮痛剤を数錠買える程度ですが、病気になって病院で治療を受けなければならないときの経済的負担を軽減してくれます...

地区内の他のコミューンでも、自費医療保険への加入を促すための広報活動と動員活動が様々な形で行われています。コミューンや村の会議や会合への参加、コミューンや村の拡声器、zaloグループ、村や住民グループのFacebookでの定期的な毎日の広報活動などが挙げられます。同時に、村の管理委員会も「あらゆる路地を歩き回り、すべての戸口をノックし、一人ひとりを訪ねる」ことで、家族医療保険への加入の必要性について分析し、住民に説明しています。

国民皆保険の目標

フォンライ村人民委員会のルオン・ティ・シン副委員長は、住民が家族健康保険に加入することに合意したことについて、次のように述べました。村内の13村の世帯の100%が自分で健康保険を購入する資格を持っており、合計1,840世帯は村の総人口の96.5%を占めます（貧困世帯と準貧困世帯66世帯には引き続き保険が提供されています）。住民は健康保険加入に対する意識が高く、現在までに1,448世帯が家族健康保険に加入しており、加入が必要な世帯数の約78.7%を占めています。私たちは、村の健康保険加入率の向上を目標に、残りの世帯にも家族健康保険に加入するよう働きかけを続けています。

トゥアンチャウ県トンコー村の職員は、家族向け健康保険の購入への人々の参加を促進している。

家族健康保険への加入促進について、チエンパ村フオイクイン村長で党細胞書記のホアン・ヴァン・タン氏は興奮気味にこう述べた。「家族健康保険への加入は非常に有益です。加入料は家族の人数に応じて減額されるため、家族全員の健康保険加入費用が大幅に軽減されます。現在、村の世帯の100%が家族健康保険に加入しています。」

2024年2月末現在、トゥアンチャウ区の健康保険証保有者は17万1,524人で、区内人口の95.24%を占めています。そのうち、自費医療保険加入者は4,142人で、自費医療保険加入者総数の73.4%を占めています。

地区における健康保険加入率の向上について、地区社会保険局長のグエン・タン・ハイ氏は次のように述べた。「地区人民委員会に対し、この任務を指示する文書の発行を引き続き勧告します。同時に、党委員会、村・鎮当局と連携し、世帯リストの検討・作成を行い、人々に健康保険への加入を呼びかけ、地域における社会保障の確保に貢献します。国家予算の対象外となっている対象者についても、健康保険加入率が95%以上となるよう努めます。」

人々と会い、話をする中で、皆が家族医療保険への加入の意義とメリットを理解していることがわかりました。これは、トゥアンチャウ郡でこの事業を担当する職員、そして郡内の各レベルの党委員会や当局が、医療保険の加入率を向上させ、すべての人々が最高の医療サービスを受けられるようにしたいという強い思いで尽力していることを示しています。

ホン・ルアン、グエン・トゥ

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