生後 1 年目は、ワクチン接種を受けていない場合、子どもは B 型肝炎、結核、髄膜炎、インフルエンザなどの感染症にかかりやすくなります。
VNVCワクチン接種システムの医療ディレクターであるバク・ティ・チン医師は、出生直後から免疫力がまだ弱いにもかかわらず、子どもたちは多くのウイルスや細菌にさらされているため、感染リスクが高いと述べています。この時期、子どもたちは多くの病気に対する免疫を得るためにワクチン接種を受ける必要があります。しかし、一部の親は子どもたちの感染ウイルス予防にあまり関心がなく、結核、B型肝炎、髄膜炎菌性髄膜炎などの病気にかかってしまうことがあります。
例えば、トゥイ・ヴァンさん（ドンナイ省出身、30歳、 シングルマザー）は、第一子が新生児結核に罹患しました。彼女は、出産時に軽視して予防接種を怠ったことを常に後悔していると語りました。2020年に娘を出産した際、夫の付き添いなしで出産し、情緒不安定な状態だったため、結核予防接種に気を配っていなかったと説明しました。
赤ちゃんが生後4ヶ月の時、空咳が出て体重が増えなかったため、地元の診療所に連れて行ったところ、呼吸器感染症と診断されました。その後も咳が止まらず、けいれんも起こったため、治療のため高等病院に転院しました。医師は結核と診断しましたが、幸い命に別状はなく、治療は6ヶ月間続きました。現在、赤ちゃんの健康状態は安定しています。
世界人口の4分の1が結核に感染していると推定されており、そのうち約10%が結核を発症します。世界保健機関（WHO）の2022年の報告書によると、世界中で毎年約900万人が新たに結核に罹患しており、そのうち10%は小児です。
フーニャン県にあるVNVCホアン・ヴァン・トゥー予防接種センターで、ワクチン接種を受けるために子供たちを連れてきた親たち。写真：モック・タオ
ベトナムは、世界で最も結核および多剤耐性結核の罹患率が高い30カ国の一つです。国立小児病院では、年間約70～80件の結核症例を検出・治療しており、その多くは重症で診断が難しい症例です。症例のほとんどは5歳未満の小児で、病原体への曝露から2年以内に発症します。
B型肝炎は、公衆衛生に最も大きな負担をかける2種類のウイルス性肝炎のうちの1つでもあり、肝臓がんおよび肝硬変の主な原因で、世界中の肝臓がん症例の最大80%を引き起こしています。
ベトナムはB型肝炎ウイルスの蔓延率が高い地域に位置しています。保健省の2019年の統計によると、ベトナムの妊婦の10～20%がB型肝炎に感染しています。母親から子供へのB型肝炎感染率は5～10%で、そのうち90%の子供が慢性B型肝炎を発症します。
さらに、ワクチン接種を受けていない子供は、インフルエンザや髄膜炎菌性髄膜炎といった他の病気にかかるリスクもあります。WHOによると、世界中で毎年、成人の約5～10%、子供の約20～30%がインフルエンザに感染しています。そのうち約50万人がインフルエンザ関連の健康問題で亡くなっています。ベトナムでは、毎年約100万人から180万人がインフルエンザに感染しています。
インフルエンザは自然に治ることもありますが、慢性疾患や免疫不全のある人、例えば5歳未満のお子様の場合は合併症を引き起こす可能性があります。合併症には、中耳炎、気管支炎、肺炎、脳炎などがあり、死に至ることもあります。
髄膜炎菌性髄膜炎は、呼吸器系を介して人から人へと感染します。人口の約10～20%が、症状を示さずに咽頭に髄膜炎菌を保有していると推定されており、これは地域社会における主要な感染源となっています。国内では毎年約50～100件の髄膜炎菌性髄膜炎の症例が報告されています。症例数は少ないものの、難聴、切断、神経障害や運動障害などの重篤な後遺症を残すことがあります。
チン博士によると、子どもが病気にかかった時の年齢が低ければ低いほど、重篤な合併症のリスクが高くなります。生後数ヶ月で感染症にかかり、適切な治療を受けなければ、子どもは生涯にわたる後遺症に苦しみ、知的・身体的発達に影響を及ぼし、場合によっては死に至ることもあります。
「ワクチン接種の費用は、子供が不幸にも病気になった場合の治療費や医療費よりもはるかに安いです。ですから、誰もができるだけ早く子供にワクチン接種を完了させるべきです」とチン博士は勧めました。
母親がB型肝炎ウイルスに感染している新生児の場合、他の子どもと同様にB型肝炎ワクチンの接種に加えて、生後12～24時間以内に抗体（抗B型肝炎血清）HBIg（B型肝炎免疫グロブリン）を注射する必要があります。
結核ワクチン（BCG）新生児用接種は、生後1ヶ月以内に接種するのが最適です。WHO、米国CDC、ベトナム保健省の推奨によると、生後6ヶ月以上の乳幼児は、インフルエンザワクチンを早期に接種し、毎年追加接種を受けることで、最大限の予防効果が得られます。
現在、髄膜炎菌ワクチンとインフルエンザワクチンはサービスワクチンであり、予防接種拡大プログラムには含まれていません。髄膜炎菌ワクチンについては、生後6ヶ月からの接種も推奨されています。さらに、百日咳、ジフテリア、破傷風、ポリオ、B型肝炎、そしてインフルエンザ菌b型（Hib）による肺炎や化膿性髄膜炎などの疾患に対する6種混合ワクチンなど、1回の接種で複数の疾患を予防できるワクチンも接種可能です。
ミン・タム
6月16日午後8時、VNVC予防接種センターシステムは、ファンページVnExpress 、VNVC、タムアン総合病院、Nutrihomeなどで放送されるオンライン相談プログラム「生後1年目の子供のための重要なワクチン」を実施します。このプログラムは、幼児の感染症と予防ワクチンに関する最新情報を更新することを目的としています。
コンサルティング専門家には、ホーチミン市感染症協会副会長の Truong Huu Khanh 博士、VNVC 予防接種システムの医療ディレクターの Bach Thi Chinh 博士、ハノイの Tam Anh 総合病院小児科副部長の Phan Thi Thu Minh 博士が含まれます。
興味のある読者はここで質問することができます。
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