保健医療と人口に関するターゲットプログラム: 人々の身体的健康、身長、寿命、生活の質の向上を目指します。

2026年から2035年までの医療、人口、開発に関する国家目標プログラムは、医療ニーズに効果的に対応するための長期投資への取り組みを反映して、実施期間が最長10年と長くなっています...

ヘルス・アンド・ライフの報道によると、 国会は2026年から2035年までの医療、人口、開発に関する国家目標プログラムに関する国会決議案を国会議員の圧倒的多数が賛成票を投じ、正式に承認した。

このプログラムへの理解を深めるため、「健康と生命」新聞は、保健省計画財務局副局長、運営委員会書記、起草委員会常任委員会副委員長、国家目標プログラムの編集チーム長を務めるファン・レー・トゥー・ハン准教授にインタビューしました。

保健大臣ダオ・ホン・ラン氏は、2026年から2035年までの保健、人口、開発に関する国家目標プログラムに関する国会決議案の承認と修正に関する報告書を会議で提出した。写真：ヌー・Y

2026年から2035年までの保健医療・人口・開発に関する国家プログラムの6つの主要ポイント

- 2026年から2035年までの「保健・人口・開発に関する国家プログラム」は、新たな状況下で保健医療が多くの課題に直面している中で開始されました。これについて詳しく説明していただけますか？

ファン・レー・トゥー・ハン准教授：ご存知のとおり、近年、世界中の医療システムは、医療業務において前例のない課題に直面しています。地政学的競争、貿易戦争、武力紛争、エネルギー危機、気候変動は、人間の健康に直接的な影響を与えているだけでなく、医療製品およびサービスの供給にも極めて悪影響を及ぼし（サプライチェーンの断片化または破壊による）、グローバリゼーションによる国際協力の成果を覆すリスクもあります。

これに加え、非感染性疾患の負担増大、新興感染症のリスク、人口高齢化の進展、そして医療費の高騰がますます深刻化しています。COVID-19パンデミックは、その広範な悪影響により、一方では世界の保健医療の改善を覆し、他方では（先進国から低所得国・中所得国に至るまで）医療システムの脆弱性を露呈しました。

ファン・レー・トゥー・ハン准教授 - 保健省計画財務局副局長、運営委員会書記、起草委員会常任委員会副委員長、国家目標プログラム編集チーム長。

ベトナムでは、世界的な課題に加え、より複雑な健康問題（従来の感染性疾患と非感染性疾患が組み合わさった二重疾患パターン、栄養失調、過体重/肥満、微量栄養素欠乏が同時に存在する二重栄養パターン）、病院に大きく依存する断片化された医療サービス提供システム、実際のニーズに追いついていない一次医療ネットワークと予防医療システムの能力、医療向けの財源が依然として少ないことなど、内部要因の組み合わせによって医療の課題がさらに複雑化しています。

- 2026年から2035年までの「保健・人口・開発に関する国家プログラム」と、2016年から2020年までの「保健・人口に関する国家目標プログラム」の主な違いは何ですか？

ファン・レー・トゥ・ハン准教授：新たな状況における医療、人口、開発に関連する変化（ますます急速かつ複雑化している）に効果的に対応するため、2026年から2035年までの医療、人口、開発に関する国家目標プログラムは多くの新しい点を備えて策定されており、2016年から2020年までの医療と人口に関する国家目標プログラムとは大きく異なると考えられています。

まず、プログラムの範囲についてですが、2026年から2035年までの保健医療、人口、開発に関する国家目標プログラムは、2016年から2020年までの保健医療と人口に関する国家目標プログラムと比較して、範囲が広くなっています。

したがって、これまでの優先事項は、純粋に医学的介入（主に健康診断、治療、予防）を通じて、優先すべき健康問題（疾病の予防と管理、一部の危険な感染症の発生率と死亡率の低減、一般的な非感染性疾患の増加率の抑制など）に対処することに重点を置いていましたが、統合的介入（予防、健康診断と治療、管理、健康増進、社会扶助、地域支援など）を通じて人々の心身の健康、身長、寿命、生活の質を向上させることを目指すように拡大されました。

同様に、人口と開発に関する取り組みの優先順位も以前に比べて広がり、人口の質の向上と人口の高齢化と高齢者人口の傾向への適応に重点が置かれるようになりました。

さらに、社会的弱者に対する社会福祉の質の向上が、保健分野の国家目標プログラムの優先事項として初めて考慮され（構成プロジェクトとして策定され）、

2026年から2035年までの医療、人口、開発に関する国家目標プログラムは、人口の質の向上と高齢化および高齢者人口の傾向への適応に重点を置いています。

第二に、考え方とアプローチについて：2026年から2035年までの医療、人口、開発に関する国家目標プログラムは、診断と治療に重点を置いた考え方から、積極的な疾病予防を重視し、ライフサイクル全体を通じて継続的に健康全体を保護、ケア、改善することに重点を置く考え方への大きな転換を明確に示しています。

さらに、垂直的な介入アプローチ（個々の健康問題を対象とする一連の個別の介入を特徴とする）は、全体的な能力を強化するために保健システムの中核要素（プライマリヘルスケアや予防医学など）に焦点を当てたアプローチに置き換えられつつあります。

第三に、プログラム構造について：2026～2035年の期間の保健医療、人口および開発に関する国家目標プログラムの範囲は、2016～2020年の期間の保健医療および人口に関する国家目標プログラムよりもはるかに広範囲ですが、2026～2035年の期間の保健医療、人口および開発に関する国家プログラムの構造は、統合により、より最適であると考えられています。

具体的には、2026～2035 年の期間の保健医療、人口および開発に関する国家プログラムには、2016～2020 年の期間の保健および人口に関する国家目標プログラムの 8 つの構成プロジェクトと比較して、5 つの構成プロジェクトのみが含まれています。

第4に、プログラムの総資金について: 2026年から2035年までの期間の保健医療、人口および開発に関する国家目標プログラムの総資金は、2016年から2020年までの期間の保健および人口に関する国家目標プログラムの総資金よりもはるかに大きいです。

2026年から2035年までの保健、人口、開発に関する国家目標プログラムの最初の5年間（2026年から2030年）に投資された総資本は88兆6,350億ドンで、2016年から2020年までの保健と人口に関する国家目標プログラムに投資された総資本の4.5倍に上ります。

第五に、プログラムの実施期間について：2026年から2035年までの医療、人口、開発に関する国家目標プログラムは、新たな状況における医療、人口、開発の要件を効果的に満たすための長期的な投資コミットメントを反映して、実施期間が最長10年と長くなっています。

第六に、プログラムガバナンスモデルについて：2026年から2035年までの「保健・人口・開発に関する国家目標プログラム」では、地方分権、権限委譲、そして地方自治体の自主性と柔軟性の強化という原則が特に重視されています。これに基づき、国会がプログラムの総予算を決定し、首相がプログラム総資金に応じて各省庁、中央機関、地方自治体に予算を配分します。そして、省人民評議会は、配分された総予算の範囲内で、プログラム活動への資金の詳細な配分と調整を決定するか、またはコミューン人民評議会に委任します。

病気のスクリーニングと早期発見は、国民の医療の質を向上させるために不可欠です。

新たな状況における人々の健康管理に関する決議第72号の方向性を制度化する。

― 最近、政治局は、国民の健康の保護、ケア、改善を強化するための画期的な解決策に関する決議第72号NQ/TWを採択しました。この決議は、新たな状況下における国民の健康の保護、ケア、改善に向けた重要な戦略的優先事項を特定しています。2026年から2035年までの保健・人口に関する国家目標プログラムには、これらの優先事項がどのように反映されているか教えてください。

ファン・レー・トゥ・ハン准教授： 2026年から2035年までの保健・人口・開発に関する国家目標プログラムは、決議第72号NQ/TWで定められた新たな状況下における人々の健康の保護、ケア、改善のための戦略的優先方向性に厳密に従っています。具体的には以下のとおりです。

指導原則としては、2026年から2035年までの保健・人口・開発に関する国家目標プログラムの範囲内で、統合的な介入（予防、健康診断・治療、管理、健康増進、社会扶助、地域支援など）を通じて、人々の心身の健康、身長、寿命、そして生活の質を向上させることが優先されます。これは、人々の健康の保護、ケア、改善を強化するための政策の策定と実施における健康の役割と人々の立場に関する決議第72号NQ/TWで示された視点を明確に反映しています。

2026年から2035年までの保健医療、人口、開発に関する国家目標プログラムの設計は、国の保健医療システムの2つの重要な要素（基礎保健医療と予防医療）の向上と革新に重点を置いており、診断と治療に重点を置いた考え方から積極的な疾病予防への大きな転換を求め、ライフサイクル全体にわたる包括的かつ継続的な健康の保護、ケア、改善を強調する決議72 NQ/TWの指導原則を明確に反映しています。

予防医学、基礎医療、伝統医学の位置づけと役割を正しく定義し、予防医学と基礎医療システムの構築、整備、強化に重点を置き、早期、遠隔、草の根レベルでの疾病予防と公衆衛生上の突発事態への対応体制を確保する。社級保健所の人材、施設、設備への全面的な開発と投資を優先し、要求と任務に対応する。

同様に、決議第72号NQ/TWの中核課題と解決策（プライマリヘルスケアと予防医学の能力向上に重点を置くこと、質の高いヘルスケア人材を育成すること、プライマリヘルスケア、予防医学、優先グループ向けヘルスケアのインフラと医療機器への資金と投資を確保するための国家予算の主導的役割、デジタルトランスフォーメーションの重視）は、2026年から2035年までのヘルスケア、人口、開発に関する国家目標プログラムの内容にも明確に反映されています。

2026年から2035年までの保健医療、人口、開発に関する国家目標プログラムの設計は、決議72 NQ/TWの指導原則を明確に反映し、国家保健システムの2つの重要な要素（基礎保健医療と予防保健）の向上と革新に重点を置いています。

医療人材は、医療制度、特にプライマリ・ヘルスケアの運営に悪影響を及ぼすボトルネックの一つとして指摘されています。しかしながら、なぜ2026年から2035年までの「保健・人口・開発に関する国家目標プログラム」に、医療人材育成に関する包括的なプロジェクトが含まれていないのでしょうか。

ファン・レー・トゥー・ハン准教授： 2026年から2035年までの保健医療、人口、開発に関する国家目標プログラムは、人々の健康の保護、ケア、改善、および人口と開発に関連するすべての問題に対処するように設計されたものではありません。

このプログラムは、新たな状況の課題に効果的に適応するために、ヘルスケア システムにおける継続的なイノベーションの推進力となる中核的、基礎的、かつレバレッジベースの要素のみをサポートすることを目的としています。

保健人材育成に関しては、2026年から2035年までの「保健・人口・開発に関する国家目標プログラム」において、これまで財源不足で実施できなかったプライマリ・ヘルスケアの専門医育成を柱とする施策が採択され、プライマリ・ヘルスケアにおける最大のボトルネックである質の高い人材不足に直接的な対策として取り組むことが盛り込まれています。これは、地方自治体の更なる発展への道を開く画期的な施策と言えるでしょう。

その他の形態および対象グループの研修については、保健省が検討し、2026～2035年における教育および研修の近代化と質の向上を目指す国家目標プログラム、質の高い医療従事者育成計画の策定、コミューン保健ステーション向け医療従事者育成計画など、他のプログラムやプロジェクトに組み込んでいます。

これほど大量の作業を短期間で完了することは、国家目標プログラムの開発においては前例のないことです。

― プログラム全体の実施に占める動員資本の割合がまだかなり少ないという意見もあります。この点について、どのようにお考えですか？

2026年から2035年までの医療、人口、開発に関する国家目標プログラムは、新たな状況における医療、人口、開発の要件に効果的に対応するための長期投資への取り組みを反映して、実施期間が最長10年と長くなっています。

 ファン・レー・トゥ・ハン准教授：他の分野のプログラムやプロジェクトと比較すると、2026年から2035年までの「保健医療、人口、開発に関する国家目標プログラム」における総実行資本に対する動員資本の割合は、かなり控えめであると考えられます。これは、最も経済的・社会的に恵まれない地域における最も脆弱なグループを優先し、最も重要な保健医療サービスの能力と質の向上に重点を置くという、このプログラムの特質を反映しています。

まず第一に、地域社会、特に恵まれない地域の脆弱なコミュニティに最も不可欠な医療サービスを確実に提供することは、国家の正当な義務であり責任であり、国家は財政的な観点から公的支出を通じてこの責任を果たすであろうことがわかります。

さらに、市場の観点から見ると、基礎医療サービスは一般的に収益性の面で魅力が低いと考えられており、そのため非政府投資を誘致する余地は限られています。

しかし、保健省は、開発パートナー、非政府組織、および潜在的な民間セクターのパートナーと引き続き積極的に協力し、協力の機会を模索し、プログラムの実施のための追加リソースを動員しています。

- 2026年から2035年までの期間における保健、人口、開発に関する国家目標プログラムを策定する過程で、保健省は何か困難に直面しましたか？

ファン・レー・トゥー・ハン准教授：保健省は、2026年から2035年までの期間の保健、人口、開発に関する国家目標プログラムを策定する過程で多くの困難に直面したと言えます。

まず、技術的な観点から、医療に関連する急速な変化（世界的、地域的、国内的）に対応するためには、従来の方法（個々の優先的な医療問題に対処するための垂直的な介入に重点を置く）から、医療システムの中核コンポーネントに重点を置き、新たな課題に対応する全体的な能力を強化する方法へとアプローチを転換する必要があり、プログラムを開発する技術専門家グループにとって大きな課題が生じています。

第二に、これは長期投資プログラム（実施期間は最長10年）であるため、優先順位の決定、目標/ターゲットの体系の確立、実施ロードマップの開発、実施コストの見積りなどは、短期および中期のプログラム/プロジェクトよりもはるかに複雑です。

第三に、プログラム開発プロセスは、国家統治モデルにおける大きな変化（省庁や部門の合併、コミューンの合併、州の合併、地区レベルの組織の廃止など）の時期に行われたため、現場評価や投資ニーズ評価が非常に困難になりました。

ヘルスケア部門は、国民からのヘルスケアサービスに対する高まる需要を満たすために努力しています。

特に、2026年から2035年までの医療、人口、開発に関する国家目標プログラムは、品質に対する要求がますます高まる中、非常に厳しい時間的プレッシャーの下で策定されました。

実際、新たなプログラムの策定プロセスは2025年3月に開始されており、プログラムの開発、評価、承認の全プロセスが9ヶ月以内に完了することになります。これは、国家目標プログラムの策定期間としては前例のないほど短い期間とされています。

しかし、党、政府、国会の指導者の断固たる指導、保健省の決意、省庁、機関、地方自治体の積極的な調整と支援、プログラムの開発に携わった技術専門家グループの多大な努力により、プログラムの開発、評価、承認のプロセスが完了し、2026年の最初の数か月間に早期に実施するための条件が整いました。

- Phan Lê Thu Hằng准教授に心より感謝申し上げます。

出典: https://suckhoedoisong.vn/chuong-program-muc-tieu-cham-care-health-people-oriented-to-improving-physical-mindset-childhood-and-quality-of-life-of-people-169251213143505142.htm