病院のデジタル変革：数千億ドルの節約と人々の利益

ベトナム医師伝統の日（1955年2月27日～2025年2月27日）70周年を記念した保健省との作業会議で、ト・ラム事務総長は、保健分野が直面する課題に対処するために、保健分野は管理や診察・治療におけるデジタル技術の応用を増やし、健康管理のデジタル変革を推進し、電子カルテを展開し、病院と医療施設間で健康データを同期させる必要があると指示した。

デジタル変革は、医療分野を含むあらゆる分野において避けられない潮流であり、特に病院におけるデジタル変革が注目されています。ベトナム医師の日（1955年2月27日～2025年2月27日）70周年を記念した保健省とのワーキングセッションにおいて、ト・ラム事務総長は、医療分野が直面する課題に対処するため、医療管理と治療におけるデジタル技術の活用拡大、医療管理におけるデジタル変革の推進、電子カルテの導入、病院と医療施設間の医療データの同期などを推進する必要があると指示しました。

これまで全国の病院はデジタル変革に着手し、多くの成果を上げてきました。しかし、病院におけるデジタル変革のスピードにはばらつきがあります。デジタル変革が順調に進み、「ただ動いているだけで、何も言わない」という病院もあれば、依然として非常に停滞し、 医療分野が設定した多くの目標の達成が困難な病院もあります。では、その原因は何でしょうか？病院がデジタル変革を包括的に推進し、スマートな病院経営モデル、そしてすべての人々のためのスマートなヘルスケアを実現するために、どのようなソリューションを提供できるでしょうか？CAND新聞のこのトピックでは、病院におけるデジタル変革の課題に対する解決策を探ります。

教訓1：テクノロジーは多くの深刻な病気を早期に診断し、損失や無駄を防ぐのに役立ちます

バクマイ病院は、タイの特殊病院です。毎年約200万人の患者を診察・治療しており、数え切れないほどの課題とプレッシャーに直面しています。しかし、病院が緊急かつ抜本的なデジタル変革を進めていることで、これらのプレッシャーと課題は徐々に解消・軽減されつつあります。この特殊病院におけるデジタル変革の初期成果は広がりつつあり、多くの医療施設の変革を促し、停滞を脱却し、人々の医療におけるテクノロジーの活用を促進しています。

デジタル変革のおかげで、バクマイ病院を訪れる患者は当日中に結果を受け取ることができます。

バックマイ病院院長のダオ・シュアン・コー准教授は、午前中ずっとデジタル変革について私たちと話をしていたにもかかわらず、処理すべき書類に「詰まる」ことはありませんでした。私たちと面談している間も、一連の書類に電子署名をしてくれたからです。以前は、半日でも病院を離れると、戻ってくる頃には書類が積み残しになって山積みになっていました。

ダオ・シュアン・コー准教授が私たちをデスクの隅に案内してくれた。そこには大きなスクリーンが点滅していて、診察に来た患者の数、各科で治療中の患者数、完了した検査数、完了した手術数、順番を待っている手術数などが表示されていた。

彼は冗談めかして、これは病院の「在庫管理ボード」だと言った。それを見て、どの科や病室に入院患者が殺到しているかを把握し、すぐにその科に、どの患者の状態が順調かを判断して退院させるか、あるいはさらに治療を進めるために下の階に送って新しい患者を受け入れるスペースを作るように指示した。

この「電子ボード」のおかげで、救急室に何人の患者が来院しているか、脳や心臓の血管への介入を受けている患者は何人いるかなどを把握でき、タイムリーな指示を出すことができます。以前は多くの時間を要していた業務が、今では滞りなく迅速に処理できるようになりました。

テクノロジーのおかげで、Co准教授と理事会は資産、物資、医薬品、そして人材をうまく管理できるようになりました（以前は、医療スタッフは出勤登録をしていましたが、理事会は実際に出勤したかどうかを把握していませんでした。今ではIDコードをスキャンすることで、病院のリーダーは何人のスタッフが出勤したかを正確に把握しています）。理事会は非常に緊迫した状況にあり、当然ながら、傘下の部署や学部もその緊迫した状況に追われています。

ダオ・スアン・コー准教授は、医療検査と治療における技術応用の有効性について語り、6～7ヶ月前まではゲアン省、ハティン省、 ハザン省、トゥエンクアン省といった遠隔地の人々は、検査やレントゲン撮影の順番を待つために、食事をしたり待ったり、病院の階段の下に横たわったりしなければならなかったと興奮気味に語った。今では状況は変わり、バックマイ病院に来る患者は日中に診察を受けることができる。午前6時に病院のドアが開き、患者を迎え入れる。午後2時には、すべての患者がレントゲン撮影と検査結果を受け取り、処方箋を受け取り、午後3時には患者は帰宅できる。

患者のベッドサイドにある電子掲示板のボタンを押すだけで、バクマイ病院の院長であるダオ・シュアン・コー准教授は、患者の状態と治療の過程を把握し、保健省の作業部会に報告することができました。

「この技術ソリューションにより、診察と治療はわずか1日以内に完了します。多くの費用と時間を節約できるため、人々は大変喜んでいます」と、准教授のダオ・シュアン・コー博士は語りました。現在、バックマイ病院のデータ記録は100%デジタル化されており、診察のために来院する患者はスマートフォンを持参するだけで済みます。

以前は、バックマイ病院では毎年、何百万枚ものX線フィルム、MRIフィルム、何百万もの検査結果、そして何百万セットもの紙の医療記録を印刷する必要があり、非常に手間とコストがかかっていました。現在では、デジタルトランスフォーメーションのおかげで、フィルムや検査結果を印刷する必要がなくなり、医療記録や調達書類を保管するための倉庫を借りたり、印刷したりする必要がなくなったため、毎年約1,000億ドンのコスト削減に成功しています。これはコスト削減と環境保護につながります。

多数の患者（年間約1万人）を診察・治療している熱帯医学研究所付属バクマイ病院では、肝不全の治療を受けているハノイ市ハドン区在住のド・ドゥック・ゴックさん（60歳）が、検査結果が医師からZalo経由で患者に直接送られ、診断画像フィルムも医師がオンラインで閲覧できるため、治療プロセスが大幅に迅速化されたと話してくれました。

熱帯医学研究所所長のド・ドゥイ・クオン准教授は、デジタルトランスフォーメーションによって研究所の時間とコストが削減され、すべてのプロセスが透明化されていると述べました。彼と同僚たちは、患者の病歴を知るために「ボタンを押す」だけで済みます。例えば、医師が麻疹の状態を知りたい場合、このソフトウェアは体温、白血球、肝酵素、炎症指標などから麻疹の進行状況を体系化し、医師が患者にどのように薬を使用するかを判断するのに役立ちます。

以前は、非常に難しい検査を見つける必要があり、医療記録を何度も何度も確認し、医療記録をまとめる際には多くの署名をしなければならず、患者さんの退院記録に最後に署名するのは私でした。記録は何度も積み重なり、ページをめくって署名しなければなりませんでした。診察に行くと、看護師はそれぞれ大量の医療記録を持って診察に向かい、管理が難しく、紛失しやすい状況でした。言うまでもなく、紙の医療記録は非常に伝染性が高く、細菌やウイルスを拡散させます。

病院が電子カルテを導入したことで、私たちは非常に自由になりました。人混みを避け、大きなフィルムや大量のカルテを持ち歩くことなく、どこへでも出かけることができ、患者の状態を把握できます。患者は来院時にスマートフォンで送金するだけで済むため、盗難のリスクが大幅に軽減されます。熱帯医学研究所だけでも、年間約1万人の患者を診察・治療しています。「テクノロジーのおかげで、節約できる金額は少なくありません」と、ド・ズイ・クオン准教授は述べています。

デジタルトランスフォーメーションと人工知能（AI）の活用は、それだけにとどまりません。バクマイ病院は、多くの難病の早期診断に役立っています。「消化管の早期がんの場合、AIのおかげで粘膜層のがんを即座に検出できます。その場合、治療は粘膜を切開するだけで済み、患者さんは以前のように化学療法を受けることなく完全に治癒します」と、ダオ・シュアン・コー准教授は述べています。

バクマイ病院副院長のヴー・ヴァン・ザップ准教授は、バクマイ病院がハノイ国立工科大学、K病院、ハノイ医科大学病院のメンバーとともに、AIによる「機械学習」と「ディープラーニング」のモデルを適用し、肺がんの超早期発見を支援する国家レベルのプロジェクトを主導していると語った。

「私たちはベトナムの何千人もの癌患者のデータを活用し、初期の段階で成功を収めました。研究チームは、非常に小さな肺結節を持つ48歳の若い患者のことを覚えています。医師は2つの決断を迫られました。結節の経過観察を続けるという解決策を選ぶか、患者は損傷、浸潤、転移のリスクが高まることになりますが、最初から介入を行うという解決策を選ぶかです。」

そして、私たちが構築したAIシステムにデータを投入したところ、AIはその母斑の悪性化リスクが90%以上であると予測しました。そこで私たちは相談し、その病変は非常に小さいものでしたが、悪性病変であることが分かり、完全に切除することにしました。AIの助けを借りて、早期に手術を行うという正しい判断を下すことができました。

現在、患者はほぼ完全に治癒しており、化学療法や薬物療法は必要なく、経過観察と定期的な再検査のみが必要です。これはテクノロジーとAIの非常に重要な成果であり、医師が正確な判断を下し、作業効率を高め、怪我を見逃さないよう支援しています」とヴー・ヴァン・ザップ准教授は述べ、科学者、病院、研究機関と協力して包括的なソリューションを構築し、ベトナム国民の医療をより良くしていきたいと意欲を表明しました。

デジタル変革は明らかに病院のあらゆる側面を変え、緊迫感があり効率的な職場環境を生み出しています。ダオ・シュアン・コー准教授は、デジタル変革はあらゆるプロセスの透明性にも役立ち、病院における損失と無駄を大幅に削減したと率直に述べています。テクノロジーを活用して透明性を高め始めた当初は、多くの障害にも遭遇しました。一部の人々の利益が損なわれたり、保守的な姿勢がデジタル変革を着手できないほどの困難を引き起こしたりしたのです。

彼らには1000通りもの断りの理由がありましたが、私はそれでもやり遂げる決意でした。各学部・学科に専門スタッフを派遣し、指導を行いました。スタッフへの思想的な働きかけに加え、リーダーの強い決意も非常に重要です。他の部署を引き付けるために「おとり」となる部署を設け、徐々に全員がデジタル変革の価値と大きなメリットに気づき、同意してくれたのです。

さらに、プロセスが透明化されたことで、多くの材料が無駄になる抜け穴や隙間が明らかになりました。以前はリーダーたちが把握したり説明したりできなかったのです。しかし今では、このような最新技術のおかげで、医薬品や材料の入出力を毎日正確に管理できるようになり、無駄がなくなりました」と、ダオ・シュアン・コー准教授は述べています。

彼はまた、デジタルトランスフォーメーションはビッグデータの作成において科学研究にも大きな貢献をしていると付け加えた。以前は、何千もの症例があり、医師はA病、B病について研究したいと考えていたが、どれだけの症例をまとめ、データを公開できるのかという問題があった。しかし今では状況は変わった。テクノロジーのおかげで、病院は大規模なデータウェアハウスを保有しており、そこから大規模な研究プロジェクトが生まれ、信頼性が確保される。医師たちは自信を持って研究を行い、権威ある学術誌に結果を発表できるのだ。

病気Aがまれであると言う場合、その病気が稀であるかどうかを判断するために、データベースで過去5年間の症例数を確認する必要があります。例えば、バックマイ病院で毎年2,000件の心筋梗塞が発生している場合、病院長は治療に必要な機器の購入計画を立てる必要があります。また、脳卒中の症例が1,000件あり、そのうち500件が脳梗塞で、60件が血栓溶解療法を必要とする場合、病院長はそれに基づいて機器、薬剤、人材育成への投資計画を立てる必要があります。

「最近、公安大臣を会長とする国家データ協会が設立されました。これはベトナムをデジタル国家へと転換させる画期的な戦略であり、医療分野は国家運営や国民医療のためのマクロ政策の策定において大きな恩恵を受けるでしょう。私たち医師のような専門家は、データウェアハウス、特にデータ接続性を真に必要としています。バックマイ病院のデータを同僚や病院と連携・共有し、共に発展していく準備ができています」と、バックマイ病院のダオ・スアン・コー院長は述べた。

出典: https://cand.com.vn/y-te/chuyen-doi-so-tai-cac-benh-vien-tiet-kiem-hang-tram-ty-nguoi-dan-duoc-loi-i767849/