ハノイ在住の57歳の男性患者。生魚をよく食べ、最近は腹痛、発熱、黄疸、倦怠感があり、医師は胆管から多数の寄生虫が這い出ているのを発見した。
8月31日、バックマイ病院熱帯病センター長のド・ズイ・クオン准教授は、腹部CT検査の結果、肝臓下部に拡張した胆管が認められ、胆管腫瘍と診断されたと発表しました。患者はその後、胆管ドレナージチューブ留置のためバックマイ病院に転院しました。
医師は、排液チューブから0.5～1cmほどの成虫肝吸虫が多数排出されていることを発見しました。患者は小型肝吸虫による胆道閉塞と感染と診断され、抗吸虫薬プラジカンテルと抗生物質による治療が行われました。現在、患者の容態は安定し、意識もはっきりしており、発熱もなく、黄疸も軽減し、胆道閉塞も軽減しています。排液チューブからはもはや寄生虫は排出されておらず、数日中に退院可能です。
患者はバクマイ病院で治療を受けている。写真：タン・ドゥオン
「これはベトナムだけでなく世界でも珍しいケースです。胆管からこれほど多くの成虫が這い出てきて、便の中に小さな肝吸虫の卵が見つかるのは初めてです」とクオン医師は語った。
肝吸虫は、ベトナムでよく見られる寄生虫感染症です。これは、生魚や加熱不十分な食品を食べる習慣が原因です。この病気は、主に小型肝吸虫と大型肝吸虫の2種類に分けられます。小型肝吸虫に感染した人は、生の幼虫が付着した魚やカタツムリ、あるいは湖や淡水魚の生魚を摂取することがよくあります。食後、幼虫は胃に入り、十二指腸を下り、胆管を通って肝臓に到達し、胆管を損傷し、胆管閉塞や拡張を引き起こします。
大型肝吸虫に感染する人は、コリアンダー、クレソン、クワイ、セロリなど、水中で育つ生野菜を摂取することで感染することが多い。これらの野菜には条虫の幼虫が感染している。この病気は肝臓に膿瘍を引き起こし、細菌性膿瘍、腫瘍、肝嚢胞など、他の多くの疾患と混同される可能性がある。
クオン准教授は、調理済みの食品を食べ、沸騰したお湯を飲むことを推奨しています。生の魚、カタツムリ、生野菜、水生野菜は食べないでください。食事の前には必ず手をよく洗い、定期的に駆虫薬を服用してください。感染が疑われる場合は、医療機関を受診し、診察、検査、診断を受け、適切な治療を受けてください。さらに、プライマリケア医も研修を受け、病歴に注意を払い、寄生虫の存在を確認するための追加検査を行い、適切な治療法に従って診断と薬の使用を行う必要があります。
ル・ンガ
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