栄養補助食品と発育阻害予防のための定期的な予算を割り当てる提案

第10回会議に引き続き、11月25日午前、国会はグループに分かれて、2026年から2035年までの期間における教育と訓練の近代化と質の向上、および2026年から2035年までの期間における医療、人口、開発に関する2つの国家目標プログラムへの投資政策について議論した。

重複を避けるため、受益者の中で「不利な立場にある」グループを明確にする

ダン・ティ・バオ・チン代表（ダナン市代表団）は、健康に関する国家目標プログラムについて懸念を示し、受益者グループをリストアップし、特定のグループの優先順位を指定した政府の提案に同意する旨を表明した。

しかし、代表団は、「不利な立場にある」グループが誰なのかを明確にし、他の優先グループとの重複を避ける必要があると示唆した。これは、資源を適切に配分し、無駄を省くのに役立つだけでなく、実施における透明性、公平性、一貫性を確保することにもつながる。

「このプログラムを効果的に実施するためには、『不利な立場にある人々』のグループを明確に定義する必要があります。例えば、障害者、独身女性、孤児、遠隔地に住む少数民族、障害者、あるいは社会福祉サービスや保健サービスへのアクセスが不利なグループなどです。プログラムの構成要素の中に、障害者を加えることを提案します」と代表は強調した。

ダナンの女性代表によると、受益者が明確に特定されると、構成プロジェクトは適切な支援活動を容易に設計することができ、それによって、特に支援ニーズが多様かつ複雑であることが多い恵まれない地域において、プログラムの実現可能性と実際的な有効性が向上するという。

さらに、ダン・ティ・バオ・チン代表は、利益と優先順位の評価基準を統一し、すべての地域が同時に実施できるようにする必要があると述べた。これにより、地域ごとに理解が異なり、資源配分の不均衡や投資効率の低下につながる状況を回避することができる。「これは、支援を必要とする人々を見逃すことなく、包括的な開発という目標を達成するための国家目標プログラムにとって重要な基礎となるステップです」と代表は述べた。

5つの構成プロジェクトについては、代表団は、プロジェクトの名称や詳細な内容について高い合意を示し、同時にいくつかの具体的な提言を行った。

プロジェクト1、サブプロジェクト2「コミューン保健ステーションの医療人材の支援」については、決議72-NQ/TWに基づくステーションあたり医師4～5人という目標の達成能力を評価するために、代表団は、2025年にコミューン保健ステーションに勤務する医師の数を明確に評価する必要があると提案した。同時に、人材の動員と配置、部門間およびコミュニティ間の調整、困難な地域、遠隔地および孤立した地域の優先順位付け、効果的な実施を支援するためのテクノロジーの適用のメカニズムを検討する必要がある。

プロジェクト3のサブプロジェクト1「二人目の子どもの出産促進」に関して、代表ダン・ティ・バオ・チン氏によると、現在、代替出生率の低下は、情報やスキルの不足だけでなく、主に経済、教育、労働環境といった要因によるものである。したがって、研修・指導活動には、経済、リプロダクティブ・ヘルスケア、医療インフラに関する具体的な解決策を伴い、効果を高める必要がある。

プロジェクト3、サブプロジェクト5「リハビリテーションと健康診断の支援」に関して、ダナン代表団は、実際の実施は主に現地の医療スタッフに依存していると述べた。一方、二層制地方自治モデルの導入後も、多くのコミューン（特に山岳地帯）は面積が広く、地形が複雑で、人口が分散しているため、スタッフは依然として多くのプログラムを実施する必要がある。したがって、実現可能性と有効性を確保するためには、人材動員・配置能力、分野間の連携、技術の適用、恵まれない地域へのメカニズムの優先順位付けを明確にする必要がある。

山岳地帯など、栄養失調や発育不良の割合が高い地域における子どもの栄養失調や発育不良を迅速に削減することに重点が置かれています。

国家保健目標プログラムにも関心を持つ代表のトラン・ティ・ニ・ハ氏（ハノイ市代表団）は、プログラムに記載されている内容が、草の根の保健医療に重点を置き、恵まれない地域を優先し、デジタル変革と人々の健康のライフサイクル管理に関連する、政治局決議72の方向性に密接に従っていると評価した。

代表者によると、ベトナムの医療は急速な人口高齢化、低出生率、出生率の男女比の不均衡、非感染性疾患、栄養失調、肥満の増加など、多くの課題に直面している状況において、決議案は非常に高い目標を掲げている。一方で、草の根レベルの医療従事者は不足し、弱体化しており、また不均一な状況にあり、都市部と農村部の間の医療サービスへのアクセス格差は依然として非常に大きい。

決議書に記された数字が本当に行動命令となり、実行可能性が確保され、実施された際に実質的な成果が達成されるよう、代表のトラン・ティ・ニ・ハ氏はいくつかの具体的な内容を提案した。

草の根保健システムに関連する一連の目標について、決議案は「2030年までにコミューン保健に関する国家基準を満たすコミューン、区、特別区の割合を90%、2035年までに95%とする」という目標を設定している。代表団は、これは同程度の所得水準にある国々の共通基準と比較して高い水準であると述べた。保健省が発行したベトナムのコミューン保健に関する国家基準は、保健所の条件を規制するだけでなく、コミューン保健基準の問題をより広範囲に扱っている。

「現在、地方予算の大きい多くの省や市ではこの目標を達成しており、ハノイやホーチミン市でさえ95%以上に達している一方、多くの地域では70%や80%にとどまっています。コミューン医療に関する国の基準は、コミューン保健所の新しいモデルに適合するように変更する必要があります。保健所は公共サービス機関ですから…」と、代表のトラン・ティ・ニ・ハ氏は意見を述べた。

さらに、決議案では、「全国のコミューン、区、特別区の保健所が、ガイドラインのプロセスに完全に従って、多数の非感染性疾患の予防、管理、治療を実施する割合を、2030年までに100％に到達させ、2035年まで維持する」という目標を設定している。

国会議員らは11月25日午前、グループに分かれて議論した。（写真：DUY LINH）

この内容に関して、代表は、世界保健機関（WHO）が、草の根レベルでの非感染性疾患の管理を保健システムにおける最も重要な能力と位置付けていると述べた。決議案の目標は非常に高く、この地域および同等の平均所得水準にある国々の平均を上回っている。

「この目標を成功させるには、コミューンレベルで人材を確保するための、非常に体系的な資源と政策への投資が必要です。さらに、VneIDに関連付けられた電子健康記録をすべての地域で同時に導入する必要があります」と代表者は提案しました。

栄養関連指標群に関して、決議案は「5歳未満の乳幼児の発育阻害率を2030年までに15%未満、2035年までに13%未満に削減する」という目標を設定している。ニ・ハ代表によると、この目標は世界共通の基準に沿っているものの、実施には大きな課題があるという。

代表は、国の調査データに基づく最新の報告書を引用し、ベトナムの5歳未満の子供の発育不良および栄養失調の割合は18.2%（約130万人の子供に相当）で、主に遠隔地、孤立した、特に恵まれない地域に集中しており、北部山岳地帯では37.4%、中部高原では28.8%となっていることを明らかにした。

したがって、今後5年間でこの割合を15%未満に引き下げるためには、微量栄養素の補給、妊婦や幼児への栄養サポート、定期的な栄養モニタリング、早期介入といった栄養介入の即時実施を優先する必要があります。WHO、世界銀行、そして世界のいくつかの国の経験から、この目標を達成するには、通常の支出の一部を栄養介入に直接充てることが必要です。世界銀行の試算によると、ベトナムの年間費用は約1兆2,000億～1兆5,000億ドンです。

代表団は、「5歳未満の乳幼児の発育不全率を2030年までに15%未満、2035年までに13%未満に削減する。発育不全率の高い地域、山岳地帯、少数民族地域における迅速な削減を優先する」という目標を追加することを提案した。同時に、栄養補助食品の費用負担と発育不全の予防に、年間10～12%の定期的資金を配分するという規定を追加する必要があり、そのうち80%は恵まれない地域、山岳地帯、少数民族地域に優先的に配分される。

ヴァン・トアン

出典: https://nhandan.vn/de-nghi-phan-bo-kinh-phi-thuong-xuyen-chi-cho-bo-sung-dinh-duong-va-phong-chong-thap-coi-post925689.html