一次医療施設における結核治療：患者に多くの利益をもたらす

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プライマリヘルスケア従事者は、結核および薬剤耐性結核を検出するための迅速なポイントオブケア検査、Gene Xpert 検査を実施します。

実施から6ヶ月以内に、22,604人が結核、COVID-19、その他の呼吸器感染症の検査を受けました。このうち3,776人が結核検査を受け、78例の一般結核と3例の薬剤耐性結核が検出されました。この数値は、2021年と2022年にハノイ市ウンホア区とフックトー区で検出された症例数の何倍にも相当します。

上記の情報は、2022年9月から2023年6月まで国家結核対策プログラムとFINDが共同で実施し、8月3日にハノイで開催されたプロジェクト概要ワークショップ「ベトナムの草の根医療施設における結核、COVID-19、およびいくつかの一般的な呼吸器感染症のスクリーニング」において、国家結核対策プログラムの代表者によって提供されたものです。

スクリーニングからの高い効率

中央肺病院副院長、国家結核対策プログラム執行委員会副委員長のグエン・ビン・ホア准教授は、ベトナムでは、ウンホア県とフックトー県における基礎医療の準備状況の評価など、長い準備期間を経て、2022年11月から結核、COVID-19、インフルエンザA型、B型、合胞体ウイルスによる呼吸器疾患、A群連鎖球菌による呼吸器疾患など一部の呼吸器疾患の同時スクリーニングが実施されていると語った。

必要な設備、機械、物資のほか、スクリーニング、入院、治療管理のプロセス、および現場での迅速検査やGene Xpert検査の実施に関する、すべての草の根医療従事者向けの研修も実施します。結核および薬剤耐性結核を検出します。

2023年6月末までの結核スクリーニング活動の結果、結核検出率は前年同期比で非常に高く、ウンホア郡では2.6倍、フックトー郡では約2倍の検出数となりました。この結果は、同じ症状の呼吸器疾患に対する同時スクリーニングモデルの有効性を示しています。

同プロジェクトはハノイのウンホア県とフックトー県で実施されており、57の医療施設が参加し、55の自治体、約52万4千人の人口をカバーしている、と調整グループの代表者は述べた。

結核の症状がある、または結核感染のハイリスクグループに属する患者は、コミューン保健所で喀痰サンプルを採取し、地区保健センターに送付して、結核および多剤耐性結核を検出できるGeneXpert法を用いた結核検査を受けました。本プロジェクトに参加している地区保健センターがXpertを用いた結核検査の実施を支援したのは今回が初めてです。特に注目すべきは、結核が検出された患者は地区保健センターで直接治療を受け、患者の利便性が向上したことです。一方、薬剤耐性結核の患者はハノイ肺病院に搬送されました。

初期結果は、プロジェクト対象地区2地区における新規結核症例の検出率に好ましい変化が見られるとともに、草の根レベルでの検査能力強化の重要性を示しています。これは、ベトナムおよび世界各国における政策策定と実施を支援するための重要なエビデンスとなります。

プライマリヘルスケアの能力構築

世界保健機関（WHO）は、パンデミックの間中、結核の予防とケアを維持することの重要性を強調し、結核とCOVID-19の二重スクリーニングを実施する必要がある中核的な取り組みであると断言した。

COVID-19は、医療検査や治療活動における検査の重要性、そして質の高い診断ツール、診断検査を実施するための資格を持った医療従事者、機械、設備、研究室、データ管理システムなどのインフラ、サポートポリシー、利用可能なリソースの合理的な割り当てに対する緊急の必要性も明確に示しました。

ベトナムのFIND事務所長であるグエン・ティ・ヴァン・アン博士は、その文脈において、国家結核対策プログラムとFINDが連携し、2022年9月から2023年6月まで「ベトナムの草の根医療施設における結核、COVID-19、およびいくつかの一般的な呼吸器感染症のスクリーニング」プロジェクトを実施していると述べた。

このプロジェクトの目的は、COVID-19、結核、一般的な呼吸器感染症の多剤検査を実施する上でのプライマリヘルスケア施設の能力を向上させること、プライマリヘルスケア施設でのこの検査モデルが結核検査に与える影響を評価することです...

中央肺病院副院長のヴー・スアン・フー准教授は、国民への医療サービス提供において、一般的な疾患や結核、COVID-19といった公衆衛生に大きな影響を与える疾患の検出・診断を含む、草の根レベルの医療システムの能力向上に向けた活動が非常に重要であると強調した。これは党と国家の政策に沿った方向性であり、保健省や国家結核対策プログラムも関心を持ち、推進している方向性でもある。

ヴァン・アン博士によると、このプロジェクトは、草の根レベルでの診断能力の向上を支援する国家結核対策プログラムとFINDの取り組みを改めて強調するもので、それによって、特に恵まれない地域の人々が基本的な診断を受けやすくなり、同時に草の根レベルでの疾病管理と監視の質も向上する。

このプロジェクトはまた、2035年までに結核の検出率を高め、結核を撲滅することを目指して、国家結核対策プログラムに同行して新たな取り組みやモデルをテストし適用する過程で、FIND組織の次の活動の展望と方向性を切り開きます。

VNAによると

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