チョーライ病院は3月14日午後、横隔膜の後ろの欠損部から腹腔内の臓器が胸部に入り込み、肺を圧迫する先天性横隔膜ヘルニアを患う妊婦（21歳、 ドンタップ在住）の治療に成功したと発表した。
これはまれな病気です。医学文献によると、過去100年間で世界で記録された症例はわずか160件程度です。
患者は妊娠33週で、呼吸不全と低血圧のため入院しました。母体と胎児の生命が危険にさらされていました。病院は直ちにレッドアラートを発動し、多科的コンサルテーション（消化器外科、胸部外科、麻酔科、蘇生科など）を実施し、フン・ヴォン病院と連携しました。その結果、患者は胃、小腸全体、横行結腸、脾臓、膵臓が左肺に完全ヘルニアを呈していることが判明しました。
相談チームは、胎児の呼吸機能の発達を促し、将来の後遺症を軽減するために、脳と肺をサポートする薬を使用するとともに、ヘルニアの虚血性硬直を改善するために胃減圧チューブを設置することを決定しました。同時に、妊婦の肺感染症をサポートするために、強力な抗生物質を高用量で投与しました。
患者は当日夜、緊急手術を受けました。手術は4時間以上に及び、子宮への刺激を最小限に抑え胎児を温存するため、腹腔鏡手術のみで行われました。チームは横隔膜ヘルニア、胃全体、小腸全体、結腸、脾臓、膵尾部の減圧に成功しました。ヘルニア臓器に壊死の兆候はなく、胃の前部の一部のみが打撲され縫合されました。左横隔膜は修復され、再発防止のため両面癒着防止メッシュが装着されました。また、左肺を保護するために胸膜ドレーンが留置されました。
手術後、患者は重度の呼吸不全で救急蘇生科に搬送され、挿管が必要となりました。胎児は36時間後に胎児窮迫の兆候を示しました。チョーライ病院は直ちにフン・ヴォン病院と協議し、帝王切開を決定しました。手術は40分以内に行われ、体重2kgの女児の命が救われました。女児は経過観察のためフン・ヴォン病院に搬送されました。翌日、母親の呼吸状態は著しく改善し、肺は順調に拡張し、気管内チューブを外すことができ、バイタルサインも良好に回復しました。6日間の治療の後、患者は退院しました。
チョーライ病院消化器外科のトラン・ヴー・ドゥック主治医は、これは先天性横隔膜ヘルニアの稀な症例であり、チョーライ病院の妊婦でこの症例がみられたのは初めてだと述べた。診察中、チームは非常に躊躇した。なぜなら、このようなヘルニアを長期間放置すると壊死の可能性が非常に高くなり、母体を救うのが非常に難しくなるためだ。かといって、母体の命を救うためにすぐに手術を行うと、胎児を温存することが難しくなる。多くの専門医と緊急に相談した後、同時にフン・ヴオン病院と連携して最善の計画を立て、起こりうる状況に備えた。したがって、母子両方を救うことができたのは、両病院のチームの幸運と努力によるものだ。
チョーライ病院救急蘇生科主任のトラン・タン・リン医師によると、術後早期段階における最大の難しさは、妊婦の生命を確保するための最適な蘇生処置に加え、チームが母体の呼吸不全による胎児への影響を防がなければならないことです。同時に、胎児不全を綿密に監視し、早期に発見することで、赤ちゃんを救うために適切な時期に妊娠を中絶する時期を決定します。
「呼吸困難、食欲不振、嘔吐、胃腸疾患に関連する症状など、異常な兆候がある妊婦は、医療機関、特に比較的専門的な医療機関を受診し、妊娠中の健康状態を積極的にチェックし、早期かつ迅速に発見する必要があります」とトラン・タン・リン医師は勧めている。
タン・ソン
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