最新の規定によれば、 健康保険に5年連続で加入している人は、通常よりも多くの優遇措置を受けることができます。
ネットワーク外の場合も含め、多くの場合、診察・治療費が 100% カバーされます。
2024年改正健康保険法第17条に基づき、健康保険に5年以上継続して加入している患者は、以下の場合に診察・治療費の100%を負担してもらえることとなります。
まず、次に定める健診・診療を受けた場合の年間の健診・診療費の自己負担額が基準額の6倍を超えていること。
二、初診保険診療の登録場所以外の場所で診察・治療を行う場合。
第三に、以下の場合に、初診保険診療登録地以外で、初診保険診療登録地以外で、転院手続きを踏まずに、診察または治療を受けた場合：
- 保健大臣が定める一定の希少疾病、重篤な疾病、手術を要する疾病、高度な技術を要する疾病の確定診断及び治療の場合の基礎的又は専門的な診療施設における診療。
- 社会経済状況が困難な地域、特に社会経済状況が困難な地域、島しょ部落、島嶼地区に居住する少数民族、貧困世帯の人々で、専門の診療施設で入院診療を受ける場合。
- 一次医療検査・治療施設における医療検査・治療
・基礎的な診療施設における入院診療。
- 2025年1月1日までに管轄当局により地区レベルとして指定された基礎的および専門的な診察・治療施設における診察および治療。
4番目は、緊急時に医療施設で患者を診察・治療する場合です。
5つ目は、健康保険の初回検診・治療の申し込みのときです。
6番目に、健康保険診療施設間で患者を転送します。
したがって、5年間連続して健康保険に加入するためには、以下の条件を同時に満たす必要があります。5年以上連続して健康保険に加入していること。その年の医療費の自己負担額が基準額の6倍を超えていること。正しい医療施設を受診していること、医療保険の医療施設間の転院手続きを踏んでいること、または上記(3)の場合に誤った医療施設を受診していること、あるいはすべての場合に救急治療を受けていること。
改正法では、健康保険に5年間継続して加入した場合、健康保険の100％が適用される（ネットワーク外の場合も含む）ことが明記されている。
ハイテクサービスの特典を享受するための180日間の待機期間をなくす
従来、2008年健康保険法第16条第3項には、「健康保険に初めて加入する人、または継続的に健康保険料を支払っていない人の場合、健康保険カードは支払い日から30日後に有効となり、ハイテクサービスの特典は180日後に有効となる」と規定されていました。
ただし、現在、改正法第51/2024/QH15号第16条第3項c項によれば、「第12条第4項および第5項に基づいて健康保険に初めて加入する人、または90日以上中断する人の場合、健康保険証は全額支払いの日から30日後に有効になります」。
したがって、新しい規制により、ハイテク サービスの特典を享受するための 180 日間の待機期間が削除されました。
従業員が健康保険料を支払っている団体に対する規制は何ですか?
2008年健康保険法第12条（2024年健康保険法第1条第10項を改正）の規定により、健康保険に加入する主体は次のようになります。
- 無期限労働契約または1か月以上の期間の有期労働契約に基づいて働く労働者（労働者と使用者が別の名称で合意しているが、有給労働、給与、一方当事者の管理、運営、監督を示す内容を含む場合を含む）。法律で規定される企業管理者、監査役、国家資本の代表者、企業資本の代表者。協同組合法2023で規定される協同組合および協同組合連合の理事会メンバー、社長、理事、監事会メンバーまたは監査役、およびその他の給与を受け取る選出管理職。
- 法律で規定される企業管理者、監査役、国家資本の代表者、企業資本の代表者、協同組合法2023で規定される協同組合および協同組合連合の理事、総理事、理事、監事会委員または監査役、およびその他の選出管理職には給与が支払われません。
- ベトナムの雇用主と12か月以上の有期労働契約を結んでベトナムで働く外国人労働者（ベトナムで働く外国人労働者に関する法律の規定に従って企業内で転勤した者、または労働契約締結時に、2019年労働法第169条第2項の規定に従って定年退職年齢に達している者、またはベトナム社会主義共和国が加盟している国際条約に他の規定がある者を除く）
- 無期限労働契約、1か月以上の期間の有期労働契約に基づき働く労働者（労働者と使用者が別の名称で合意しているが、有給労働、給与、一方による管理、運営、監督を示す内容を含む）、使用者とパートタイム労働に合意し、月給が社会保険法の規定に基づく最低強制社会保険料の基礎となる給与と同等かそれ以上である労働者。
- 登録された事業所の事業主は、社会保険法の規定に従って強制社会保険の対象となります。
- 幹部、公務員、公務員。
- 法律の規定に従ったコミューンレベルの非専門職労働者。
- 軍隊に勤務する国防職員および公務員、人民警察に勤務する警察職員、2011 年重要法に規定されるその他の重要組織に勤務する人々。
- 軍隊に勤務する国防職員および公務員の親族、人民警察に勤務する警察官の親族は、2008年健康保険法第12条第1項a、b、c、d、dd、e、g、h、第2項および第3項の規定（2024年改正健康保険法第1条第10項により改正）に基づき、健康保険に加入することができません。
出典: https://baolaocai.vn/dong-bhyt-du-5-nam-lien-tiep-ban-duoc-huong-muc-nao-theo-luat-moi-post649332.html
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