糖尿病患者において、高血糖状態が長期間続くと、眼の神経や血管が損傷を受けやすく、視力低下や失明につながる可能性がある。
ホーチミン市のタムアイン総合病院の眼科専門医であるファム・フイ・ヴー・トゥン医師によると、血糖コントロールが不十分な人は眼の合併症を起こしやすいとのことです。これは糖尿病予備軍と糖尿病予備軍の両方に起こり得ます。一般的な眼の合併症には、糖尿病網膜症、糖尿病黄斑浮腫、白内障、緑内障などがあります。
高血糖は体液量を変化させ、眼の組織の腫れを引き起こします。これらの症状は一時的なものであり、血糖値が正常に戻れば自然に治ります。
血糖値が高い状態が長く続くと、眼の奥にある細い血管が損傷を受けやすくなります。新しい血管が形成されますが、それらは脆弱で、眼の中心部に血液が流れ込む傾向があり、瘢痕形成や危険なほどの眼圧上昇を引き起こします。糖尿病性眼疾患のほとんどは、これらの血管の損傷に起因します。
タング医師によると、糖尿病予備軍の時期(血糖値が正常値より高いものの、医師が2型糖尿病と診断するほど高くない状態)から眼の損傷が始まる可能性があるという。高コレステロール、喫煙、高血圧などの危険因子を持つ糖尿病患者は、眼疾患にかかりやすい。
トゥン医師が患者の目を診察している。写真:ディン・ティエン
糖尿病によって引き起こされる一般的な眼疾患を4つご紹介します。
糖尿病網膜症:網膜は眼球の最も内側の層です。光を感知し、脳に信号を送って解読することで、私たちは物を見ることができます。網膜の血管が損傷すると、糖尿病網膜症を引き起こします。糖尿病網膜症は、視力低下の一般的な原因の一つです。
黄斑浮腫:黄斑は眼球の奥にある網膜の一部で、色の認識と画像の細部の識別を司っています。糖尿病は黄斑の腫れ(黄斑浮腫)を引き起こすことがあります。黄斑浮腫は、時間の経過とともに部分的な視力低下や失明につながる可能性があります。
緑内障:眼圧の上昇により、眼と脳をつなぐ視神経が損傷を受けることで発症します。糖尿病は緑内障の発症リスクを2倍に高め、視力低下や失明につながる可能性があります。
白内障:水晶体は透明な組織で、物がより鮮明に見えるようにする働きをします。水晶体は加齢とともに濁りやすくなります。高血糖は水晶体に沈着物を発生させ、白内障の発症リスクを高めます。
高血糖が原因で視覚障害が発生した場合、患者は視界のぼやけ、視界の歪み、視界の暗さ、色の認識障害、視界のかすみ、光の点滅、視力低下などの症状を呈することがあります。
タング医師は、良好な血糖コントロールが糖尿病性眼疾患を予防する最善の方法であると付け加えた。目標とする血糖値は人によって異なるが、一般的にはHbA1c(過去3ヶ月間の平均血糖値)を7%未満に抑えるべきである。
タング医師は、患者に対し、内分泌専門医/糖尿病専門医が処方した治療を遵守し、血糖値をモニタリングし、定期的な検診を受けるようアドバイスしています。1型糖尿病の診断後5年間は、毎年眼科検診を受けることが推奨されています。2型糖尿病患者は、診断後すぐに眼科検診を受け、その後は少なくとも年に1回は眼科検診を受ける必要があります。糖尿病の女性は、妊娠前または妊娠初期に眼科検診を受け、出産後1年間は定期的な検診を続ける必要があります。
ディン・ティエン
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