ビタミンKに関するQ&A：骨と心臓への新たな効果

質問：先生、ビタミンKは血液凝固に関係するものとしてしか知られていない方が多いようです。ビタミンKとは何か、そしてなぜK1とK2が区別されているのか、もう少し詳しく説明していただけますか？（ホアン・ハイ・ン - クアンチ）

トラン・カン・ヴァン博士（国立栄養研究所微量栄養素部門長） ：ビタミンKは、2-メチル-1,4-ナフトキノンという同じ構造を持つ脂溶性物質群の総称です。私たちは自然界において、主に以下の2つの形態に注目しています。

ビタミン K1 (フィロキノン): これは食事で最も一般的な形態であり、主に植物、特に濃い緑の葉野菜に由来します。
ビタミンK2（メナキノン）：ビタミンKのグループに属し、MK-4からMK-13まで番号が付けられています。ビタミンK2は、一部の発酵食品（日本の納豆など）や動物性食品に含まれています。また、体内でK1が部分的にK2に変換されることもあります。

さらに、天然には存在しない合成形態のビタミン K3 (メナジオン) もあります。

質問：では、特にベトナムにおけるビタミン K 欠乏の現在のレベルはどのくらいですか、先生？（ビックヴァン - ハノイ）

トラン・カン・ヴァン博士：健康な成人におけるビタミンK欠乏症は比較的まれです。なぜなら、緑黄色野菜からK1を容易に補給できるからです。しかし、重度の肝疾患、胆道閉塞、または脂肪吸収不良症候群のある人では、依然としてこの症状が見られます。

最も懸念されるのは新生児です。ビタミンKは胎盤を通過しにくいため、出生時の臍帯血中のビタミンK濃度が低下します。予防的にビタミンKを投与しないと、新生児は深刻な公衆衛生問題であるビタミンK欠乏性出血症（VKDB）を発症するリスクが高くなります。

予防が行われない場合の重症度を示す例として、英国における晩期型ビタミンK欠乏症（VKDB）の発生率（出生10万人あたり）は4.4件、ドイツでは7.2件、タイでは72件です。驚くべきことに、ハノイ（1995～1999年）で行われた調査では、ベトナムにおける晩期型ビタミンK欠乏症（頭蓋内出血を引き起こす）の発生率は出生10万人あたり最大116件に達し、特に農村部で高いことが示されました。米国でも、高齢者の97%がビタミンK欠乏症であるという調査結果が出ています。

Hỏi đáp về Vitamin K: Lợi ích mới cho xương và tim mạch- Ảnh 1. — 米国の調査によると、高齢者の97%がビタミンK欠乏症に陥っていることが分かりました。

質問：骨の健康におけるビタミンKの「英雄的な」役割について詳しく説明していただけますか？多くの人はカルシウムとビタミンDだけで十分だと考えています。（ハノイ、トゥー・ホアイ）

トラン・カン・ヴァン博士：これはよくある誤解です。カルシウムとビタミンDは必要ですが、ビタミンK（特にK2）があれば、カルシウムを体が必要とする場所に届けるのに十分です。ビタミンKの役割は、それに依存するタンパク質を「活性化」することです。骨には、2つの重要なタンパク質があります。

オステオカルシン：骨形成細胞によって合成されるタンパク質で、骨タンパク質の15～20%を占めています。不活性状態のオステオカルシンは何もできません。ビタミンK2はオステオカルシンを活性化し、血液中のカルシウムイオンを「捕捉」して骨格の適切な位置に「付着」させる形態に変えることで、骨密度と骨量の増加を促します。
マトリックスGLAタンパク質（MGP）：このタンパク質もビタミンK2によって活性化されます。しかし、MGPは「守護者」として働き、軟部組織、軟骨、特に血管壁へのカルシウムの沈着を防ぎます。多くのメタアナリシスにおいて、K1とK2のサプリメントは骨量減少を抑制し、K2は骨折を減少させることが確認されています。244名の閉経後女性を対象とした著名な臨床研究（Knapen M et al. 2013）では、1日180µgのK2 MK-7を3年間補給することで、プラセボ群と比較して骨密度を効果的に維持できることが示されました。

Hỏi đáp về Vitamin K: Lợi ích mới cho xương và tim mạch- Ảnh 2. — ビタミン K は、食事において最も重要でありながら、見落とされがちな微量栄養素の 1 つです。

質問: 骨以外に、ビタミン K の新しく発見された健康効果は何ですか? (Vu Duc Binh - ハイフォン)

トラン・カン・ヴァン博士：MGPを活性化させる能力のおかげで、最も期待される効果は心血管の健康です。MGPは、心筋梗塞や脳卒中の主な原因である冠動脈石灰化（アテローム性動脈硬化）のプロセスである血管壁へのカルシウム沈着を防ぎます。

さらに、ビタミンK2は神経系の健康にも有益であることが示されています。2021年の研究（Badmaev et al.）では、8週間にわたり毎日200µgのMK-7を補給したところ、2型糖尿病患者とビタミンB12欠乏症患者の両方において、末梢神経障害の症状（しびれ、チクチク感、けいれんなど）が著しく軽減されたことが示されました。

質問：ビタミンKの現在の推奨摂取量はどれくらいですか？ （ブイザン省 - バクニン省）

トラン・カン・ヴァン博士：これは興味深い点です。推奨レベルは国によって大きく異なり、ほとんどの国ではビタミン K1 に関する推奨事項しか策定されていないからです。

例えば、NASEM（米国）は男性120µg/日、女性90µg/日を推奨しています。WHO（2004年）は男性65µg、女性55µgを推奨しています。ベトナム（2016年）では、成人の推奨摂取量（AI）は男女ともに50µg/日です。特に、日本は成人の推奨摂取量が150µg/日と世界で最も高い国です。

K2の独特な機能に関する新たな証拠がますます明らかになっています。K1（緑黄色野菜由来）とK2（発酵食品やサプリメント由来）の両方をバランスよく摂取することが、健康維持に不可欠です。