健康保険の診察・治療契約締結の手引き

[広告_1]

この文書には、健康保険法（HI）と、健康保険法のいくつかの条項を実施するための措置を詳細に規定しガイドする2018年10月17日付政府政令第146/2018/ND-CP号、および政令146/2028/ND-CPのいくつかの記事を修正および補足する2023年10月19日付政府政令第75/2023/ND-CP号を実施するために、ベトナム社会保障局が省社会保障機関に健康保険の下での健康診断および治療（KCB）に関する契約の締結を次のように実施するようにガイドすると明記されています。

まず、2021年12月13日付の公式通達第4076/BHXH-CSYT号、2022年12月12日付の公式通達第3794/BHXH-CSYT号、および2022年12月12日付の決定第3618/QD-BHXH号で発行された健康保険評価プロセスに記載されているベトナム社会保障の指示に従って、健康保険契約に引き続き署名してください。

第二に、地方社会保険の機能、任務、権限、組織構造を規定したベトナム社会保険総局長の2022年9月16日付決定第2355/QD-BHXH号第6条第4項h号の規定に従い、省社会保険局長に対し、健康保険契約の締結を評価し、地区社会保険に分散させるよう要請する。地区レベルの社会保険における健康保険医療費の査定、支払い、決済を指導、支援する計画を策定します。

第三に、健康保険契約の内容は、政令75/2023/ND-CPとともに発行された付録のフォームNo.7に準拠します。省社会保険は、法律の規定に従って健康保険機関と契約内容の一部を補足することに同意します。

第四に、当該地域の健康保険の一般的な状況（健康保険契約を締結している健康保険施設の数、健康保険の負担、健康保険証保有者の健康保険ニーズへの対応力、健康保険証の増加数など）と割り当てられた健康保険予算の使用状況に基づいて、新しい健康保険施設との健康保険契約締結の必要性を評価します。州社会保険局長は、新しい医療施設との健康保険契約の締結に責任を負います。

第五に、健康保険契約の実施の組織：

a) 保健省と積極的に連携し、州内のすべてのレベルで初期健康保険治療に登録する医療施設を特定する。地域の実情や医療機関の対応能力に応じて、医療機関で健康保険の初回治療に登録する対象者、対象グループの構造、健康保険加入者の数を規制する。医療施設間で健康保険の適用範囲を移行するための手順。健康保険初回治療登録場所の登録または変更手順... 保健省の2015年11月16日付回状第40/2015/TT-BYT号(健康保険初回治療登録および健康保険治療の移転を規制する)の第13条および第14条、ならびにベトナム社会保障の2022年11月29日付正式発布第3637/BHXH-CSYT号の規定に基づきます。

b) 契約書類を綿密に確認し、運営許可、医療施設の専門知識の担当者、病院の分類決定、医療施設の運営場所、医療行為の登録者など、それらが完全で規制に準拠していることを確認します。変更または有効期限切れの場合、医療施設は規制に従ってこれらを完全に補足する必要があります。

c) 保健省が2023年6月29日付で発行した「国立保健医療施設の要求に応じて保健医療サービスの価格体系と価格決定方法を規定する通達第13/2023/TT-BYT号」第8条第1項cおよびdの規定を遵守し、保健医療施設と連携して、保健医療施設の要求に応じて病床数および保健医療スタッフ数を決定した実績を有する。

d) 保健省の2023年11月17日付通達第22/2023/TT-BHYT号第9条第4項a号の規定に従い、医療検査・治療施設における患者サービス品質の検査を強化する。診療所や病院の部屋では、医療サービスの価格体系にエアコンが含まれている場合、患者にサービスを提供するためにエアコンを使用する必要があります。医療施設は、公衆衛生サービス部門における専門職名に応じた職位、従業員数、スタッフ構成を規定する保健省の2023年2月17日付通達第03/2023/TT-BYT号第3条の規定に従って従業員数を確保することが推奨されます。

[広告2]
ソース