毎月の通院を減らす
7月上旬、K病院を訪れた多くの患者は、薬をもらうために毎月病院に来る必要はなくなったが、3か月後にまた来ればよいという「朗報」を受け取った。
2024年から安定的に治療が続けられているステージ2の内分泌乳がんを患うLTTさん（ ハイフォン在住）は、経過観察の診察が3か月ごとであるにもかかわらず、毎月薬をもらうために故郷からK病院まで丸一日かけて通わなければなりません。
Tさんはこう話しました。「2024年末から治療は安定し、定期検診のみを受けています。スケジュールによると、3ヶ月ごとに検診のために病院に通わなければなりません。しかし、 健康保険で処方される薬は毎月支給されます。毎月、薬を受け取るために休みを取らなければなりません。患者さんが多く、順番待ちで並ぶのはとても大変で疲れますが、規則がそういうものなので、薬を受け取るためには必ず決まった日に来なければなりません。」
しかし、Tさんによると、7月上旬に健康診断に行ったとき、医師から新しい規定に従って3か月ごとに薬をもらうことになると告げられ、とても興奮したそうです。
「私たち患者は保健省の新しい政策にとても満足しています。これは患者にとって大きな支えです。なぜなら、私たちの多くは病院から遠く離れて暮らしており、薬を受け取るために何度も病院を往復するだけでも大変な負担です。交通費や食費も高額になるのは言うまでもありません。これからは毎月薬を受け取るために通う心配がなくなります」とTさんは語りました。
トゥエンクアン省のNTMさんは、自身の病気に長期の薬が提供されることを知り、興奮と喜びでいっぱいです。「病院が患者さんに最長3ヶ月分の薬を提供するという知らせを受けた時、とても驚き、とても嬉しく思いました。これは、私たちの患者さん、特に遠隔地に住む患者さんたちが長年願っていたことでもありました。特に、医師の診察を受けるために通う時間や環境が限られている患者さんにとってはなおさらです。私たち患者は、薬をもらうために通うたびに患者さんの移動の負担と費用を軽減するこの新しい政策を強く支持します。」
保健省は、2025年7月1日から施行される、診療所における外来診療における処方箋および医薬品・生物学的製剤の処方を規制する通達第26号を発行した。この通達には、最長90日間の処方が許可される疾患に関する規制も含まれている。
K病院では、7月1日から、この新しい回覧を直ちに実施しました。
しかし、すべての疾患や患者に長期処方が適用できるわけではありません。ある中央病院の腫瘍科の担当者は、同科にはがんやその他の関連疾患の患者が多く在籍しているため、通達26号に基づく長期処方は適用されていないと述べています。現在、多くのがん患者は、患者の状態を注意深く観察する必要があるため、1～2週間から1ヶ月間しか薬を処方されていません。医師が薬を処方する時期は、患者の状態や薬に対する反応などに基づいて決定する必要があります。
K病院の代表者は次のように述べています。「通達26号は前向きな変化であり、患者だけでなく、職員、医師、看護師の負担軽減にも貢献します。患者は薬を受け取るための移動時間を短縮でき、多くの費用を節約できます。同時に、職員、医療スタッフ、医師も患者の負担を軽減し、診療の生産性、効率、そして質を向上させることができます。」
K病院の代表者によると、通達26号はより厳格な法的枠組みを確立し、処方プロセスの標準化、医師の責任強化、そして患者の権利保護に貢献したと評価されています。この新規制は、患者が正確な治療計画にアクセスできるようにすることで治療の質を向上させ、薬物乱用や誤用を最小限に抑えます。また、診察と治療の透明性を高めることで処方プロセスをより厳密に管理し、検査と監督に有利な環境を作り出します。特に、患者が薬剤や治療について十分な相談を受けることで、患者の権利が保護されます。
特に、新しい規制に従って患者に処方箋を適用することで、患者ケアの有効性が向上し、医師や医療スタッフにとって好ましい状況が生まれるだけでなく、特にハノイから遠く離れた省に住む患者にとって、患者が診察を受け、治療のために薬を受け取る際のプレッシャーが軽減されます。
すべての疾患に当てはまるわけではない
COVID-19パンデミックの間、保健省は患者が定期的に病院に通えない場合に3ヶ月分の薬剤の提供を許可しました。その結果、治療効果を確保しながら、医療機関の負担軽減、特に遠隔地の患者の移動時間と費用の削減など、多くの利点がもたらされたことが示されました。
保健省診察・治療管理局のヴオン・アン・ドゥオン副局長は、「長期処方が可能な慢性疾患のリスト作成と処方期間の延長を検討するにあたっては、患者の利便性、移動費の削減、病院の負担軽減に加え、保健省は患者の安全を最優先に考えなければなりません。処方期間の延長は、患者の健康と安全を確保することが最大の目標であるため、非常に慎重に検討しなければならない問題です。したがって、リストにあるすべての疾患がデフォルトで90日間処方されるわけではありません。医師は各患者の具体的な状態に基づいて、何日処方するかを決定する必要があります。」と述べた。
この新しい通達では、処方医は患者の診断と状態に基づき、処方する薬剤の量と処方箋に記載された各薬剤の使用日数を決定し、その決定に責任を負うことを明確に規定しています。投与日数は個々の症例に応じて異なり、30日から90日の範囲となります。
患者が薬の服用を終えていない場合、服用と服用の間に病気の異常な進行があった場合、またはフォローアップ診察に間に合うことができない場合は、患者は医療機関を受診して再検査と治療の調整を受ける必要があります。
「リストに載っている病気であれば、自動的に長期の薬が処方されるという誤解をしてはいけません。しかし、患者の状態にもよります。医師はそれぞれの処方箋に責任を持ち、患者が自宅で治療を受けている間に起こり得るリスクを予測しなければなりません」と、ヴオン・アン・ドゥオン氏は述べた。
したがって、処方期間の延長は、治療計画が明確で、薬剤が安全で、重篤な副作用が少なく、継続的な検査やモニタリングを必要としない、安定した慢性疾患にのみ適用されます。患者の安全を確保するため、医師は安全な治療の原則を遵守し、薬物乱用を避け、患者が合併症を早期に発見できないようにする必要があります。また、患者は医師から自己管理を指導され、薬剤の副作用（もしあれば）を早期に発見し、健康状態を監視し、指示通りに服薬することで、病気が重症化しないようにする必要があります。
出典: https://doanhnghiepvn.vn/doi-song/ke-don-thuoc-keo-dai-toi-3-thang-nguoi-benh-duoc-loi/20250707085720583
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