ホーチミン市医科薬科大学病院は5月25日、経皮的肺弁置換術を実施すると発表した。肺動脈弁は右心室と肺動脈の間に位置する心臓弁で、心臓から肺動脈を通る血流を制御するのに役立ちます。
経皮的肺動脈置換術の成功例5例
典型的な例は、患者のTNNTさん（現在14歳、 ビンズオン省在住）です。そのため、患者は2歳の時にホーチミン市の医科大学病院でファロー四徴症（先天性心疾患4つ）と診断され、矯正手術を受けました。
手術後、患者は順調に回復し、正常に発育し、定期的な検査と経過観察を継続しました。最近、患者は労作時に呼吸困難に陥ることが多くなり、身体活動が制限されるようになりました。心エコー図と磁気共鳴画像（MRI）の結果、患者は重度の肺弁逆流症を患っており、血液が肺動脈から右心室へ逆流していることが判明した。
医師によれば、これはファロー四徴症の治療手術後によく見られる自然な経過だそうです。 TNNT 小児患者は、開腹手術を行わずに経皮的肺弁置換術で治療されました。
約2時間にわたる経皮的肺弁置換術の後、患者の健康状態は安定し、翌日には歩行が可能になった。心エコー検査と心電図の結果は良好です。患者は3日間のモニタリング後に退院し、退院後1週間後に追跡調査を受けました。
患者は現在回復し、呼吸困難もなくなり、運動しても疲れなくなり、通常の勉強や活動に戻ることができます。
これまでに当院では5件の経皮的肺動脈バイパス移植手術を成功させています。
低侵襲技術
ホーチミン市医科薬科大学病院小児心臓外科部長のカオ・ダン・カン医師は、皮膚を通して肺弁を交換する技術では、医師らは血管のような形をした金属フレーム（ステント）を使用し、その上に人工心臓弁を取り付け、これらをすべてカテーテルの中に小型化すると語った。
大腿部の太い血管からチューブが挿入され、狭くなって漏れている肺弁に直接デバイスを送ります。背景差分血管造影システムを使用して、医師は狭窄または漏れのある肺弁の位置に器具を移動し、人工弁をカテーテルから押し出します。すると人工弁は拡張し、通常の心臓弁のように機能します。
ホーチミン市医科大学病院の専門家がファロー四徴症と術後合併症について語る
「経皮的肺弁置換術の成功により、患者はより低侵襲な治療の選択肢が増え、高い治療効率も得られます。患者は心臓弁置換のための大規模な心臓手術（開胸手術）を回避でき、開胸手術に伴う合併症のリスクも軽減されます」と、カオ・ダン・カン医師は述べています。
医師や患者の家族からの情報によると、経皮的肺弁置換術は1件あたり約6億ドンと非常に高価だという。しかし、この技術が普及し、効果が実証されれば、健康保険でカバーすることが推奨されるでしょう。現在、困難な状況にある患者さんのために、家族の努力や慈善家からの支援が必要です。
ホーチミン市医科大学病院の元副院長であるチュオン・クアン・ビン教授は次のように付け加えた。「ファロー四徴症は、心臓の4つの構造的病変（心室中隔欠損、心室中隔を乗り越える大動脈、肺動脈狭窄、右心室肥大（PV））を特徴とする先天性心疾患であり、一般的に先天性心疾患全体の約5～10％を占めています。」心血管系の合併症や急性低酸素性チアノーゼによる死亡を避けるために、小児は適切なタイミングで手術を受ける必要があります。
しかし、ファロー四徴症の外科的修復後でも、患者は肺動脈弁逆流、右室機能不全、不整脈、残存肺動脈弁狭窄または残存心室中隔欠損などの後遺症に直面する可能性があります...
ファロー四徴症の手術後に重度の肺弁逆流が起こると、右心室が拡張し、三尖弁逆流、右心不全、不整脈が起こり、突然死のリスクが高まります。
そのため、右心不全を改善し、不整脈や突然死のリスクを減らし、生活の質を向上させるために、肺弁逆流症の患者は肺弁置換術によって治療される必要がある。
開胸手術に加えて、経皮的弁置換術により、患者は心臓弁を置換する大規模な心臓手術（開胸手術）を回避でき、開胸手術による合併症のリスクを軽減できます。
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